(Cystourethroscopy)
Förfarande översikt
Vad är cystoskopi?
Cystoskopi är ett diagnostiskt förfarande som gör det möjligt för läkaren att direkt undersöka urinvägarna, i synnerhet urinblåsan, urinröret, och öppningarna till urinledarna. Cystoskopi kan bidra till att identifiera problem med urinvägarna, såsom tidiga tecken på cancer, infektioner, strikturer (förträngning), obstruktion och blödning.
En lång, flexibel, tända röret, en så kallad cystoskop, sätts in i urinröret (röret som gör att urinen att passera utanför kroppen) och avancerade in i urinblåsan. Förutom att tillåta visualisering av den inre urinröret och urinblåsan, gör det möjligt för läkare att bevattna, sugning, och få tillgång till dessa strukturer med kirurgiska instrument cystoskopet. Den urolog kan också ingjuta substanser i urinblåsan med hjälp av cystoskop. Under en cystoskopi, kan läkaren ta bort vävnad för vidare undersökning (biopsi) och eventuellt behandla de problem som kan detekteras. Den cytoscope kan också användas för att ingjuta saltlösning eller vatten in i blåsan.
Internt verkar en hälsosam urinvägarna rosa och smidig, med en fuktig slemhinna. Vissa medicinska sjukdomar kan ändra utseendet på de nedre urinvägarna eller orsaka blödning. Andra sjukdomar som kan leda till förträngning av urinröret, vilket gör det svårt för urin att tömma från blåsan. Dessutom kan vissa sjukdomar i urinblåsan orsaka förändringar i storlek, form, placering och stabilitet. Cystoskopi tillåter läkaren att undersöka dessa strukturer i detalj, ta bilder, och få en biopsi. Den kan användas för att utföra terapeutiska rutiner vid behov, till exempel borttagning av stenar.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem i urinvägarna inkluderar njure, urinledare och urinblåsa (KUB) röntgen, datortomografi (CT-scan) i njurarna, cystometri, cystografi, retrograd cystografi och urografi (antegrad, intravenös eller retrograd). Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Hur fungerar urinvägarna fungerar?
Kroppen tar näringsämnen från mat och omvandlar dem till energi. När kroppen har tagit mat som den behöver, är avfallsprodukter kvar i tarmen och i blodet.
Urinvägarna håller kemikalier, såsom kalium och natrium, och vatten i jämvikt genom att ta bort en viss typ av avfall, som kallas urea från blodet. Urea bildas när livsmedel som innehåller protein, såsom kött, fågel och vissa grönsaker, bryts ner i kroppen. Urea transporteras i blodet till njurarna.
Urinsystemdelar och deras funktioner:
Två njurar. Ett par lila-bruna organ sitter under revbenen mot mitten av ryggen. Deras funktion är att ta bort flytande avfall från blodet i form av urin, hålla en stabil balans av salter och andra ämnen i blodet, och producera erytropoietin, ett hormon som underlättar bildandet av röda blodkroppar.
Njurarna bort urea från blodet genom små filtrering enheter som kallas nephrons. Varje nefronet består av en boll som bildas av små blod kapillärerna, som kallas ett glomerulus, och en liten tub som kallas en renala tubuli. Urea, tillsammans med vatten och andra avfallsämnen, bildar den urin som passerar genom de nefroner och ner renala tubuli i njuren.Två urinledare. Urinledare är smala rör som transporterar urin från njurarna till urinblåsan. Musklerna i urinledaren väggarna hela tiden dra åt och koppla tvinga urin nedåt, bort från njurarna. Om urin backar upp, eller får stå stilla, kan en njurinfektion utvecklas. Om var 10 till 15 sekunder, är små mängder urin töms i urinblåsan från urinledarna.
Bladder. Blåsan är en triangel-formad, ihåligt organ ligger i den nedre delen av buken. Den hålls på plats av ligament som är kopplade till andra organ och bäckenbenet. Den urinblåsan väggar slappna av och expandera för att lagra urin och kontrakt och platta för att tömma urin genom urinröret. Den typiska friska vuxna urinblåsan kan lagra upp till två koppar av urin i två till fem timmar.
Två ringmuskler. Dessa cirkulära muskler att hålla urin från att läcka genom att stänga tätt som ett gummiband runt öppningen av urinblåsan.
Nerver i blåsan. Nerverna varna en person när det är dags att urinera, eller tömma blåsan.
Urinröret. Detta är röret som tillåter urin att passera utanför kroppen.
Skälen för förfarandet
En cystoskopi kan rekommenderas vid misstanke om en sjukdom i urinvägarna är. Urinvägssjukdomar kan omfatta strukturella problem som kan leda till en blockering av urinflödet, eller ett tillbakaflöde av urin. Om den inte behandlas kan strukturella problem leda till potentiellt allvarliga komplikationer.
Cystoskopi kan också utföras efter gynekologiska operationer nära urinblåsan för att leta efter korrekt placering av suturer och stödanordningarna.
Vissa medicinska sjukdomar som innefattar urinvägarna innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Cancer eller tumör i urinblåsan eller prostatan
Polyper. En överväxt av normal vävnad eller massa [oftast godartade] som sträcker sig från en slemhinna, eller divertiklar-påsar som bildas när en slemhinna skjuter genom en muskulös membran
Stenar i urinblåsan. Kalcium kristaller som kan leda till infektion, inflammation och blödning i urinvägarna, eller andra blockeringar i urinvägarna
Benign prostatahyperplasi (BPH). En godartad förstoring av prostatakörteln som vanligen förekommer hos män äldre än 50 år. Förstoring av prostatan stör normal passage av urin från blåsan. Om den inte behandlas, den förstorad prostata kan hindra blåsan helt.
Frekventa urinvägsinfektioner (UVI)
Blod i urinen
Urininkontinens. De ofrivilliga utsläpp av urin från blåsan
Smärtsam urinering
Medfödda abnormiteter i urinvägarna. En missbildning i urinvägarna närvarande vid födseln som kan leda till ett backflöde av urin-eller njurproblem
Traumatiska skador i urinvägarna
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en cystoskopi.
Risker med förfarandet
Som med alla ingrepp kan komplikationer uppstå. Komplikationer i samband med cystoskopi innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Infektion
Blödning
Urinretention
Bladder perforering
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Urinvägsinfektion kan störa en cystoskopi.
Innan proceduren:
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger din läkare tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Den typ av fastande erfordras innan förfarandet kommer att bero på vilken typ av anestesi som skall användas. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner om hur att fasta för förfarandet. Du kan få ytterligare instruktioner om en speciell diet för en till två dagar före ingreppet.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, jod, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om lokalbedövning används, kommer du vara vaken under förfarandet, men en lugnande medel kan ges före ingreppet. Du behöver någon att köra dig hem efteråt.
Om du misstänker att du har en urinvägsinfektion, meddela din läkare, eftersom detta kan vara en kontraindikation för cystoskopi. Din läkare kan kräva att ett urinprov testas för smitta innan förfarandet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En cystoskopi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på sjukhuset. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en cystoskopi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan införas i armen eller handen.
Du kan få en IV Lugnande medel eller bedövning, beroende på din specifika situation och vilken typ av utrymme som används. Om en Lugnande medel eller bedövning ges, kommer din puls, blodtryck, andning och blod syrenivån övervakas kontinuerligt under förfarandet.
I vissa fall kan en speciell blå färg ges genom IV-slangen cirka 10 till 15 minuter före undersökningen. Detta ger tid för färgen att gå in i njurarna där det blandas med urin. Att se den blå-färgad urin passerar från urinledarna till urinblåsan hjälper läkaren kontrollen för blockering.
Du kommer att vara placerad på undersökningsbordet på rygg med knäna upp och isär. Dina fötter kommer att placeras i stigbyglar.
En bedövningssalva gel kommer att införas i urinröret med hjälp av en speciell kateter. Detta kan vara milt obekväm tills området är stel.
När urinröret är stel och / eller anestesi har trätt i kraft, kommer läkaren att sätta in cystoskopet in i urinröret. Du kan uppleva ett visst obehag under cystoskopet insättning.
Såsom cystoskopet ledes genom urinröret, kommer läkaren att inspektera det mukosala skiktet för eventuella avvikelser eller hinder. Den cystoskop kommer att föras framåt tills den når blåsan.
När cystoskop är i blåsan, kan läkaren ingjuta sterilt vatten eller saltlösning för att expandera blåsan för bättre visualisering. Medan blåsan fylls, kan du ha behov av att urinera eller känna lätt obehag.
Läkaren kommer att undersöka hela blåsan för eventuella avvikelser. En liten enhet kan föras genom cystoskopet för att samla in ett vävnadsprov för en biopsi. Ett urinprov från urinblåsan kan erhållas.
Den cystoskop kommer att avlägsnas försiktigt från urinvägarna efter proceduren har avslutats.
Efter ingreppet
Efter ingreppet kan du till uppvakningsavdelningen för observation om sedering eller anestesi användes. Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av sedering som ges. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem. Cystoskopi görs vanligtvis på ett polikliniskt.
Du kan återuppta din kosthållning och aktiviteter om inte din läkare råder dig annorlunda.
Du kommer att uppmuntras att dricka extra vätska, vilket späder ut urinen och minskar urin obehag såsom brännande. Några brännande med urinering är normalt efter ingreppet men bör minska med tiden. En varm sitz eller karbad kan rekommenderas för att lindra urin obehag.
Du kan se blod i urinen under en tid efter ingreppet. Mängden blod minskar gradvis under 1-2 dagar.
Ta ett smärtstillande för ömhet eller obehag som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Du kan få ett antibiotikum att ta efter ingreppet. Glöm inte att ta antibiotika exakt det som beställts.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Miktionsfrekvens eller brådskande
Oförmåga att urinera
Lägre ryggont
Fortsatt brännande med urinering eller blod i urinen
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Kontakta din vårdgivare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska urologisk förening, inc.
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar (NIDDK)