En ny risk kalkylator som utvecklats av forskare från Womens Health Initiative (WHI) bedömer en kvinnas risk för att bryta en höft under de kommande fem åren. Och den gör det utan tanke på bentätheten.
Bentäthet, mätt med dual x-ray absorptiometry energi (DEXA), är fortfarande den enskilt mest tillförlitlig indikator på en kvinnas risk för benskörhet och höftfraktur. Men det finns mer att hip frakturrisk än bentätheten. WHI risk kalkylator - i form av ett frågeformulär på nätet - identifierar 11 faktorer som sammantaget kan förutsäga höftfrakturer mer exakt än enbart bentätheten.
Betydelsen av dessa riskfaktorer uppstod på 1990-talet från ett antal undersökningar - särskilt den franska EPIDOS (Epidémiologie de l'osteoporose) studie och i Europa, studiet av benskörhetsfrakturer (SOF). EPIDOS ingår cirka 7.600 kvinnor i åldern 75 och över, och SOF involverade nästan 8.000 kvinnor över 65 års ålder. I varje studie, kvinnor som genomgick DEXA testning och fysiska undersökningar och intervjuades om sin livsstil. Båda studierna visade att färre än hälften av de kvinnor som bröt en höft hade DEXA scannar tyder på benskörhet.
Som svar, forskare från Europa och Europa skapade en fraktur index baserat på sex riskfaktorer, utöver låg bentäthet, som identifierades i SOF - ålder, postmenopausala frakturer, en moders höftfraktur, låg vikt, rökning, och förlitar sig på sina armar för att ta sig ur en stol. Indexet testades på kvinnor i EPIDOS studien och fann att förutsäga höftfraktur även när bentäthet inte ingick.
Inspirerad av dessa resultat, WHI forskare utvecklat en mer omfattande index bygger på data från nästan 94.000 kvinnor i sin observationsstudie. De finjusterat några av de kända riskfaktorerna och lagt till nya, bland annat diabetes, inaktivitet, och kortikosteroider. En miniräknare baserad på den utökade listan testades på de 68.000 kvinnorna i WHI kliniska prövningen och har publicerats i Journal of European Medical Association (28 november 2007). Den finns på nätet på http://hipcalculator.fhcrc.org.
WHI forskare betonar att kalkylatorn inte har testats i den allmänna befolkningen. Det är inte heller avsedd att hjälpa kvinnor att fatta beslut om att ta ben densitet boosters såsom bisfosfonater (Fosamax, Boniva, Optinate, Zometa), raloxifen (Evista), eller parathormon (Forteo). Räknaren kommer förmodligen att vara mest användbart för kvinnor med tillräcklig bentäthet som vill ha ytterligare ett sätt att mäta sin höft frakturrisk. Det är också ett bra sätt att se effekten av livsstilsförändringar, som börjar träna eller ge upp cigaretterna.