Åldersrelaterad makuladegeneration (AMD eller ARMD) är den vanligaste orsaken till irreversibel synförlust hos personer äldre än 60.
"Men medan vi har ännu att upptäcka ett botemedel för sjukdomen, är inte hopplös situationen", säger Stuart Richer, OD, Ph.D., en optometri forskare i Chicago. "Forskning har visat antioxidanter och andra föreningar i mörkgröna bladgrönsaker kan bromsa utvecklingen av sjukdomen, även bland människor med avancerade fall av det."
Vad det är
Makuladegeneration är en kronisk, långsamt progressiv och smärtfri sjukdom som orsakar döden av cellerna i gula fläcken, den lilla centrala delen av näthinnan som gör att du kan se fina detaljer. Den suddar ut den skarpa, centrala seendet behövs för aktiviteter som kräver rakt fram visioner, såsom läsning, sömnad och bilkörning.
Det finns två typer av AMD: vått och torrt. Båda förstör centrala seendet. Färgseende och avståndsseende också påverkas.
Torr AMD, som står för de flesta fallen av AMD, uppstår när cellerna i gula fläcken börjar dö utan någon uppenbar anledning. Skadan orsakar gradvis suddas ut den centrala visionen i det drabbade ögat. Ofta är bara ena ögat påverkas, senare, kan det andra ögat engagera sig. De vanligaste symtomen vid torr AMD är något dimsyn, svårt att känna igen ansikten, eller behöver mer ljus för läsning. Den torra formen kan också vända plötsligt i den våta formen, det finns inget sätt att berätta om eller när den torra formen kommer att förvandlas till den våta formen. Torr AMD oftast inte påverkar perifera (sido) vision.
Våt AMD är mer allvarlig än torr AMD och drabbar ca 10 procent av alla fall. Det inträffar när nya blodkärl bakom näthinnan börjar växa under makula. Nya blodkärl är ömtåliga och läcker ofta vätska under gula fläcken. Blodet och vätske höja makula från dess normala plats på baksidan av ögat. Detta skadar gula fläcken, vilket orsakar en snabb och betydande synförlust. Ett tidigt symptom på våt AMD är raka linjer som visas vågig. Perifera seendet, vanligen bevarade i den torra formen av AMD, kan påverkas allvarligt i den våta formen. Därför är våt AMD mer sannolikt att leda till total blindhet.
Se din läkare om du märker något av dessa symtom:
En plötslig eller gradvis förlust av förmågan att se klart, till exempel svårt att läsa finstilta eller behöver mer ljus för läsning eller arbetar på nära håll
En minskning i förmågan att identifiera färger
Förvrängd syn, t.ex. vågiga linjer som borde vara raka
En mörk och tom plats som förekommer i eller nära centrum av visionen
Suddig eller oskarp syn
Svårt att se på avstånd
Orsaker och förebyggande
AMD är vanligast bland personer äldre än 50, men den europeiska Academy of Ophthalmology säger att det kan dyka upp så tidigt som 40 års ålder. Dessa faktorer ökar risken för AMD:
Stigande ålder - Personer över 75 år har en 30 procents chans att utveckla AMD.
Rökning
Fetma - Forskning tyder på ett samband mellan övervikt och utvecklingen av tidiga och mellanstadium AMD till avancerad AMD.
Race - vita är mycket mer benägna att förlora synen från AMD än är afrikanska folket.
Familj historia - Personer med en familjehistoria av AMD löper större risk för att utveckla sjukdomen. I vissa människor, kan AMD vara associerad med en immunsystemet som orsakas av en ärftlig gen. Gener har lokaliserats som är tänkt att stå för cirka 25 procent av fallen av AMD.
Kön - Kvinnor tycks löpa större risk än män för AMD.
Högt kolesterol
Högt blodtryck och andra former av hjärt-kärlsjukdom
AMD kan föras på eller förvärras av brister i födan, högt blodtryck, rökning och exponering för höga nivåer av ultraviolett (UV) ljus och blått ljus.
Dessa steg kan hjälpa fördröja uppkomsten av AMD eller bromsa dess utveckling:
Ät 5-9 portioner om dagen av frukt och grönsaker, särskilt de rika på vitamin A, C och E.
Ta ett vitamintillskott som innehåller antioxidanter, zink och koppar. Fråga din optiker som kompletterar du bör ta.
Om du röker, sluta. Flera studier har kopplat röka till AMD.
Ät en fettsnål kost. Höga nivåer av mättat fett och kolesterol skada blodkärl och producerar fria radikaler som kan skada gula fläcken.
Bär solglasögon som blockerar 99 till 100 procent av UV-strålning och sålla bort blått ljus.
Hantera högt blodtryck. Denna sjukdom kan minska blodcirkulationen för ögonen.
Träna regelbundet. Att hålla fysiskt aktiv förbättrar blodcirkulationen i ögonen.
Få regelbundna synundersökningar. Hur ofta du bör ha en synundersökning beror på din ålder och andra riskfaktorer du har för AMD. Din vårdgivare kan hjälpa dig att bestämma hur ofta du skall ha prov.
Diagnos AMD
AMD kan endast diagnostiseras med en fullständig synundersökning. Denna tentamen ska utföras av en kvalificerad optiker och bör omfatta dessa tester:
Synskärpa test. Detta använder en vanlig ögondiagram med bokstäver i olika storlekar för att testa hur väl du se på olika avstånd.
Dilaterad synundersökning. I denna examen är droppar för att vidga eleverna, och läkaren undersöker näthinnan och synnerven. Ett vanligt tecken på AMD är gula depåer under näthinnan, som kallas drusen. Dessa avlagringar kan hittas under en dilaterad synundersökning.
Du kan bli ombedd att titta på en Amsler rutnät, som ser ut som ett schackbräde. Detta rutnät används för att testa för AMD. Du tittar på en svart prick i mitten av rutnätet med ena ögat täckt, och upprepa med det andra ögat. Om du märker att de raka linjerna i mönstret tycks vågig eller verkar saknas medan stirrar på pricken, kan du ha AMD.
Behandla AMD
Det finns inget botemedel mot AMD. Behandlingen försök att stoppa utvecklingen av AMD.
Höga doser av vissa vitaminer kan bromsa eller stoppa synförlust orsakad av AMD. Den åldersrelaterade ögonsjukdomar Study 2001 visade att personer med måttlig till avancerad våt eller torr AMD minskade deras risk för ytterligare synförlust genom att ta höga doser av zink, betakaroten och vitamin C och E. Tillägget Kombinationen testade var en daglig dos av 500 mg C-vitamin, 400 lU av vitamin E, 15 mg betakaroten (ofta som vitamin A, upp till 25000 lU), 80 mg zink (såsom zinkoxid), och 2 mg koppar (såsom kopparoxid ). Prata med din läkare innan du tar dessa tillskott, eftersom det kan finnas hälsorisker. Om du är rökare eller före detta rökare, kan höga doser av betakaroten (vitamin A) öka risken för lungcancer. Doser av vitamin E är högre än 400 IE har förknippats med en ökad risk för kardiovaskulär död.
Torr AMD
Ingen behandling är för närvarande tillgänglig för att vända processen av torr AMD. Forskare tittar på fotokoagulation som ett möjligt sätt att fördröja synnedsättning. Din ögonvårdgivare kan rekommendera att ta höga doser av zink, betakaroten och vitamin C och E för att förhindra progression av AMD.
Våt AMD
Skador från våt AMD oftast kan inte vändas, men ytterligare skador kan förebyggas med behandling. För vissa typer av våt AMD, kan en hög energi laser användas för att förstöra de nya fartygen onormala blod. Denna behandling kallas fotokoagulation. För andra typer av AMD, en kall laser i kombination med en lätt-allergiframkallande läkemedel som kallas verteporfin kan användas för att stänga nya fartyg onormala blod. Detta kallas fotodynamisk terapi. Kirurgi är ett annat behandlingsalternativ för vissa typer av våt AMD.
Två läkemedel har godkänts av FDA för att bromsa eller blockera tillväxten av nya blodkärl och därmed bevara syn. Både injiceras i ögat. Pegaptanib är ett läkemedel som injiceras var sex veckor; ranibizumab injiceras månadsvis.
Ett annat läkemedel, bevacizumab, som ursprungligen godkänt för behandling av kolorektal cancer, har visat i en förstudie för att minska läckaget från onormala blodkärl i näthinnan. Många andra droger studeras.
Att leva med AMD
"Människor som förlorar sin centrala seendet till makuladegeneration kan oftast få hjälp av nedsatt syn specialister," Dr Richer säger. "Med hjälp av speciella låg-seende, såsom förstorande apparater, stor-print läsmaterial eller slutna datorer, de flesta människor med makuladegeneration kan lära sig att använda sin kvarvarande syn. "
Torr AMD
Om du har torr AMD, National Eye Institute (NEI) rekommenderar att du har en omfattande synundersökning minst en gång om året och be din optiker givare om höga doser kosttillskott skulle hjälpa fördröja utvecklingen av sjukdomen.
Eftersom torr AMD kan bli våt AMD helst rekommenderar NEI du får en Amsler rutnät från din optiker och använda den varje dag för att testa din syn för tecken på våt AMD. Detta är hur NEI rekommenderar att du använder Amsler rutnät: Kontrollera varje öga för sig, täcker ena ögat och titta på nätet, sedan täcka andra ögat och titta på nätet. Om du upptäcker några förändringar i utseendet på denna rutnät eller i ditt vardagliga syn, ring din ögonvårdgivare.
Våt AMD
Om du har våt AMD och din läkare råder behandling, råder NEI som du inte vänta. Efter behandlingen bör du ha täta ögonundersökningar för att upptäcka eventuella återkommande läckande blodkärl. Dessutom, kolla din syn hemma med Amsler rutnät. Om du upptäcker några förändringar, boka en synundersökning direkt.