Vad är neonatal abstinens syndrom?
Neonatal abstinens syndrom (NAS) är en term för en grupp av problem som ett barn upplever när man tar ut från exponering för narkotika. Det uppskattas att 3 till 50 procent av nyfödda barn har utsatts för moderns narkotikamissbruk, beroende på befolkningen och del av landet.
Vad orsakar neonatal abstinens syndrom?
Nästan varje läkemedel passerar från moderns blodomlopp via moderkakan till fostret. Olagliga ämnen som orsakar drogberoende och missbruk hos mamman också orsaka fostret att bli beroende. Vid födseln, barnets beroende av ämnet fortsätter. Eftersom läkemedlet inte längre är tillgänglig, blir barnets centrala nervsystem överstimulerade orsakar abstinenssymptom.
Vissa läkemedel är mer benägna att orsaka NAS än andra, men nästan alla har någon effekt på barnet. Opiater som heroin och metadon, orsaka tillbakadragande i över hälften av barn som exponerats prenatalt. Kokain kan orsaka vissa tillbakadragande, men de viktigaste symptomen på barnet är på grund av de toxiska effekterna av drogen i sig. Andra droger som amfetamin, barbiturater och narkotika kan också orsaka tillbakadragande. Alkoholbruk orsakar abstinens hos barnet, liksom en grupp av problem, bland annat fosterskador kallas fetala alkoholspektrumstörningar (FASDs).
Varför är neonatal abstinens syndrom ett bekymmer?
När en mamma använder olagliga substanser, placerar hon sitt barn i riskzonen för många problem. En mamma med hjälp av läkemedel kan vara mindre benägna att söka mödravård, vilket kan öka risken för henne och hennes barn. Dessutom kvinnor som använder droger är mer benägna att använda mer än en drog, vilket kan försvåra behandlingen. Risken att smittas av hiv och aids är också större bland intravenösa (IV) missbrukare.
Utöver de särskilda svårigheterna på abstinens efter födseln, kan problem i baby inkluderar, men är inte begränsade till, följande:
Dålig intrauterin tillväxt
För tidig födsel
Kramper
Fosterskador
Specifika droger ofta gånger orsakar specifika problem på barnet och kan omfatta följande:
Heroin och andra opiater, inklusive metadon, kan orsaka betydande tillbakadragande i barnet, med en del symtom som varar så länge som fyra till sex månader. Kramper kan också förekomma och är mer sannolikt hos barn till metadon användare.
Prenatal användning av amfetamin är förknippad med låg födelsevikt och för tidig födsel, och kan orsaka intrakraniella (i huvudet) blödning i barnet.
En mors prenatal kokain förknippas med dålig fostertillväxt, utvecklingsförsening, inlärningssvårigheter och lägre IQ hos sitt barn.
Marijuana användning är kopplat till lägre födelsevikt och storleken på barnet.
Alkoholbruk under graviditet har också betydande effekter på fostret och barnet. Tillväxten under graviditeten och efter förlossningen är långsammare. Specifika missbildningar av huvud och ansikte, hjärtfel, och mental retardation ses med FASDs.
Cigarettrökning har länge varit känt för dess effekter på fostret. Generellt rökare har mindre barn än ickerökarna. Bebisar av rökare kan också ha en ökad risk för tidig födsel och fosterdöd.
Vilka är symptomen på neonatal abstinens syndrom?
Symtom på NAS kan variera beroende på vilken typ av ämne som används, den senaste gången det användes, och om barnet är fullgånget eller för tidigt. Abstinenssymptom kan börja så tidigt som 24 till 48 timmar efter födseln, eller så sent som fem till 10 dagar.
Följande är de vanligaste symtomen på neonatal abstinenssyndrom. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtom på abstinens hos fullgångna barn kan vara:
Tremors (skakningar)
Irritabilitet (överdriven gråt)
Sömnproblem
Gällt gråtande
Tight muskeltonus
Hyperaktiva reflexer
Kramper
Gäspa, täppt näsa, samt nysningar
Dålig utfodring och suger
Dehydrering
Svettningar
Feber eller instabil temperatur
För tidigt födda barn kan inte ha de klassiska tecken på abstinens som anges ovan, men oftast upplever följande symtom:
Tremors (skakningar)
Gällt gråtande
Snabb andning
Dålig utfodring
Symptomen på NAS kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är neonatal abstinens syndrom diagnostiseras?
En noggrann rapport om moderns droganvändning är viktigt, inklusive tiden för den senaste drogen tas. En neonatal abstinens poängsystem kan användas för att diagnostisera och gradera svårighetsgraden av tillbakadragande. Med hjälp av poängsystem, är poäng tilldelas för vissa tecken och symtom och svårighetsgraden av varje. Denna poäng kan också hjälpa till att planera behandling.
Behandling för neonatal abstinens syndrom
Särskild behandling av NAS kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Bebisar som lider tillbakadragande är irriterad och har ofta svårt att bli tröstade. Linda, eller tätt linda barnet i en filt, kan hjälpa tröst barnet. Bebisar kan också behöva extra kalorier på grund av deras ökade aktivitet och kan behöva en högre kalori formel. Intravenösa (IV) vätskor ibland behövs om barnet blir uttorkad eller har svåra kräkningar eller diarré.
Vissa barn kan behöva läkemedel för att behandla svåra abstinensbesvär, särskilt för kramper och att hjälpa till att lindra obehag och problem för tillbakadragande. Behandlingen drogen är vanligtvis i samma klass som i sak barnet drar sig ur. När tecken på abstinens styrs doseringen minskas gradvis för att hjälpa avvänja barnet av drogen. Rådgör med ditt barns läkare för att ta reda på vilka behandlingar som kan vara effektiva för ditt barn.
Förebyggande av neonatal abstinens syndrom
Neonatal abstinens syndrom är en helt förebyggas problem. Det kräver dock att en mamma sluta använda droger före graviditet eller så snart hon lär sig att hon är gravid.
