Vad är postpartum blödning?
Postpartum blödning är kraftig blödning efter födseln av ett barn. Cirka 4 till 6 procent av kvinnorna har postpartum blödning och det är mer troligt med ett kejsarsnitt födseln. Blödning kan ske innan eller efter det att moderkakan har levererats. Det genomsnittliga beloppet av blodförlust efter att ha fött ett enda barn i vaginal förlossning är cirka 500 ml (eller ungefär en halv liter). Den genomsnittliga mängden blodförlust efter ett kejsarsnitt födseln är ca 1000 ml (eller en liter). Mest postpartum blödning inträffar direkt efter leverans, men det kan inträffa senare också.
Vad orsakar postpartum blödning?
När ett barn levereras, fortsätter livmodern normalt att ingå avtal (åtstramning av livmoder muskler) och driver ut moderkakan. Efter det att moderkakan har levererats, är dessa sammandragningar hjälpa komprimera blödningskärlen i området där moderkakan var fäst. Om livmodern inte ihop tillräckligt starkt, kallad uterusatoni, dessa blodkärl blöder fritt och blödning uppstår. Detta är den vanligaste orsaken till postpartum blödning. Om små bitar av moderkakan sitter kvar, är blödning också sannolikt. Det uppskattas att så mycket som 600 ml (mer än en halv kvart) av blod flyter genom placentan varje minut i en fullgången graviditet.
Vissa kvinnor löper större risk för postpartum blödning än andra. Sjukdomar som kan öka risken för postpartum blödning innehålla följande:
moderkaksavlossning - tidig avlossning av moderkakan från livmodern.
placenta previa - moderkakan täcker eller ligger nära halsöppningen.
overdistended livmoder - överdriven utvidgning av livmodern på grund av för mycket fostervatten eller en stor bebis, speciellt med födelsevikt över 4000 gram (8,8 pounds).
flerbörd - mer än en moderkaka och overdisten av livmodern.
graviditets högt blodtryck eller havandeskapsförgiftning - högt blodtryck av graviditeten.
har många tidigare födslar
långvarig arbetskraft
infektion
läkemedel för att inducera arbetskraft
mediciner för att stoppa värkarna (för tidig förlossning)
användning av tång eller vakuumassisterad leverans
narkos
Postpartum blödning kan också bero på andra faktorer, bland annat följande:
slita i livmoderhalsen eller vaginala vävnader
riva i en livmoder blodkärl
blödning i ett dolt vävnadsområde eller utrymme i bäckenet som utvecklas till ett hematom, vanligen i vulva eller vaginal område
blodproppssjukdomar såsom disseminerad intravaskulär koagulation
placenta accreta - moderkakan är onormalt fäst på insidan av livmodern (en sjukdom som förekommer i en av 2500 födslar och är vanligare om moderkakan har lösgjort över ett tidigare kejsarsnitt ärr).
placenta increta - moderkakan vävnad invaderar muskeln i livmodern.
placenta percreta - moderkakan vävnad gå hela vägen in i livmodermuskeln och kan bryta igenom (bristning).
Även om en ovanlig händelse (en på 2.000 leveranser), kan uterusruptur vara livshotande för mamman. Sjukdomar som kan öka risken för brusten livmoder är operation för att ta bort fibroid (godartade) tumörer och ett tidigare kejsarsnitt ärr i den övre delen (fundus) av livmodern. Det kan också uppstå innan leverans och placera fostret riskerar också.
Varför är postpartum blödning ett bekymmer?
Överdriven och snabb blodförlust kan leda till en kraftig nedgång i moderns blodtryck och kan leda till chock och död om de inte behandlas.
Vilka är symtomen på postpartum blödning?
Följande är de vanligaste symtomen på postpartum blödning. Däremot kan varje kvinna får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
okontrollerad blödning
minskat blodtryck
ökad hjärtfrekvens
minskning i antal röda blodkroppar (hematokrit)
svullnad och smärta i vävnader i det vaginala och perinealområdet
Symptomen på postpartum blödning kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur postpartum blödning diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning, är diagnosen oftast grundar sig på symtom, med laboratorietester ofta hjälpa till med diagnosen. Tester används för att diagnostisera postpartum blödning kan vara:
uppskattning av blodförlust (kan göras genom att räkna antalet av mättade dynor, eller genom vägning av förpackningar och svampar som används för att absorbera blod, en milliliter blod väger ungefär ett gram)
puls och blodtrycksmätning
hematokrit (röda blodkroppar)
koagulationsfaktorer i blodet
Behandling för postpartum blödning:
Särskild behandling av postpartum blödning kommer att avgöras av din läkare baserat på:
graviditeten, hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
förväntningar på sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Målet med behandling av postpartum blödning är att hitta och stoppa orsaken till blödningen så fort som möjligt. Behandling för postpartum blödning kan vara:
medicinering (för att stimulera livmoderns sammandragningar)
manuell massage av livmodern (för att stimulera sammandragningar)
avlägsnande av placenta bitar som finns kvar i livmodern
undersökning av livmodern och andra bäcken vävnader
packning livmodern med svampar och sterila material (för att komprimera den blödande område i livmodern)
binda-off av blödande blodkärl
laparotomi - operation för att öppna buken för att hitta orsaken till blödningen.
hysterektomi - kirurgiskt avlägsnande av livmodern, i de flesta fall är detta en sista utväg.
Ersätta förlorade blod och vätskor är viktig vid behandling av post partum hemorragi. Intravenösa (IV) vätskor, blod och blodprodukter kan ges snabbt för att förhindra chock. Mamman kan också få syrgas mask.
Postpartum blödning kan vara ganska allvarligt. Men snabbt upptäcka och behandla orsaken till blödningen kan ofta leda till en fullständig återhämtning.
