Hantering av flera graviditet:
Särskilda förvaltnings för flerbörd kommer att avgöras av din läkare eller barnmorska bygger på:
Din graviditet, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Antalet foster
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av graviditeten
Din åsikt eller önskemål
Hantering av flera graviditet kan omfatta följande:
Ökade näring
Mödrar som har två eller fler foster behöver mer kalorier, protein och andra näringsämnen, bland annat järn. Högre viktökning rekommenderas också för flerbörd. Institute of Medicine rekommenderar att kvinnor som bär tvillingar som har ett normalt BMI bör få mellan 37 och 54 pounds. De som är överviktiga bör få 31-50 pounds, och överviktiga kvinnor bör få 25 till 42 pounds.Mer frekventa prenatal besök
Flera graviditet ökar risken för komplikationer. Mer frekventa besök kan hjälpa till att upptäcka komplikationer tidigt nog för effektiv behandling eller administration. Moderns näringsstatus och vikt bör också övervakas noggrannare.Hänvisningar
Remiss till en moder till foster medicin specialist, en så kallad perinatologist, för speciella tester eller ultraljud utvärderingar, samt att samordna vård av komplikationer, kan vara nödvändigt.Ökade resten
Vissa kvinnor kan också behöva bedrest - antingen hemma eller på sjukhuset, beroende på komplikationer under graviditeten eller antalet foster. Högre ordningens multipelgraviditeter kräver ofta bedrest början i mitten av den andra trimestern. Förebyggande sängläge har inte visats för att förhindra tidig födsel i flerbörd.Mödra-och foster testning
Testning kan behövas för att övervaka hälsan hos fostren, särskilt om det finns komplikationer.Tokolytisk mediciner
Tokolytiska mediciner kan ges, om tidig förlossning sker, för att bidra till att minska eller stoppa värkarna. Dessa kan ges oralt, i en injektion eller intravenöst. Tokolytiska läkemedel som ofta används innefattar magnesiumsulfat.Kortikosteroid mediciner
Kortikosteroid läkemedel kan ges för att mogna lungorna hos fostret. Lung omognad är ett stort problem med för tidigt födda barn.Cervikal cerclage
Cerclage (ett förfarande som används för att sy ihop den cervikala öppningen) används för kvinnor med en inkompetent livmoderhalsen. Detta är en sjukdom där livmoderhalsen är fysiskt svag och oförmögen att hålla stängt under graviditeten. Vissa kvinnor med högre ordningens multiplar kan kräva cerclage i början av graviditeten.
Hur är flera graviditeter levereras?
Leverans av multiplar beror på många faktorer, inklusive fostrets positioner, gestationsålder och hälsa på mor och foster. Generellt i tvillingar, om båda fostren är i positionen vertex (huvud-down) och det finns inga andra komplikationer, kan en vaginal förlossning. Om det första fostret är vertex, men den andra är inte det första fostret kan levereras vaginalt, sedan den andra är antingen vänt sig till vertex position eller levererade sätesbjudning (skinkor presenteras först). Dessa förfaranden kan öka risken för problem såsom prolapsed sladd (när sladden glider ned genom den cervikala öppningen.) Akut kejsarsnitt födseln av den andra foster kan behövas. Vanligtvis, om den första fostret inte vertex är båda spädbarn levereras av kejsarsnitt. De flesta trillingar och andra högre ordningens multiplar föds med kejsarsnitt.
Vaginal förlossning kan ske i en operationssal på grund av de större risker för komplikationer under förlossningen och behovet av kejsarsnitt. Kejsarsnitt leverans vanligtvis behövs för foster som i onormala lägen, för vissa medicinska sjukdomar hos modern, och för fosterpåverkan.
