Diabetes under graviditeten
Det finns två typer av diabetes som inträffar under graviditet:
Graviditetsdiabetes - när en mor som inte har diabetes innan du blir gravid utvecklar en insulinresistens på grund av hormonerna av graviditeten.
Pregestational diabetes - kvinnor som redan har insulinberoende diabetes och blir gravida.
Med båda typerna av diabetes, kan det finnas komplikationer för barnet. Det är mycket viktigt för en mamma att hålla mycket noggrann kontroll över sin diabetes under graviditeten.
Vad orsakar diabetes under graviditeten?
Moderkakan matar en växande fostret med näringsämnen och vatten, såväl som producerar en mängd av hormoner för att bibehålla graviditet. Vissa av dessa hormoner (östrogen, kortisol, och humant placentalaktogen) kan ha en blockerande effekt på insulin. Detta kallas kontrainsulineffekt, som vanligtvis börjar cirka 20 till 24 veckor in i graviditeten.
Såsom placenta växer, flera av dessa hormoner produceras, och insulinmotstånd, blir större. Normalt är bukspottkörteln kunna göra extra insulin för att övervinna insulinresistens, men när produktionen av insulin är inte tillräckligt för att övervinna effekten av de placentala hormoner, graviditetsdiabetes resultat.
Graviditeten kan även ändra insulinbehov en kvinna med existerande diabetes som en medicinsk sjukdom. Insulinberoende mödrar kan behöva mer insulin som graviditeten fortskrider, ibland så mycket som 30 procent över prepregnancy dosen.
Vem drabbas av diabetes under graviditeten?
Cirka 5 procent av alla gravida kvinnor i USA får diagnosen graviditetsdiabetes. Graviditets diabetiker utgör den stora majoriteten av graviditeter med diabetes. Vissa gravida kvinnor behöver insulin för att behandla sin diabetes.
Varför är diabetes under graviditeten ett problem?
Moderns förhöjda mängder blodsocker överförs till fostret under graviditeten. Detta orsakar barnets kropp att utsöndra ökade mängder av insulin, vilket resulterar i ökade vävnads-och fettdepåer. Barnet av en diabetiker mor (IDM) är ofta större än väntat för graviditetslängd.
Barnet av en diabetiker mor kan ha högre risk för allvarliga problem under graviditeten och vid förlossningen. Problem under graviditeten kan vara en ökad risk för missbildningar och fosterdöd. Man tror att dålig kontroll av blodglukos är kopplad till utvecklingen av medfödda missbildningar. Dessa kan inkludera avvikelser i bildandet av hjärta, hjärna, ryggmärg, urinvägarna och mag-tarmsystemet.
Till skillnad från insulinberoende diabetes, graviditetsdiabetes i allmänhet inte orsakar fosterskador. Fosterskador oftast sitt ursprung någon gång under den första trimestern (före 13: e veckan) av graviditeten. Men, inte insulinresistens från kontra insulin hormon som produceras av moderkakan inte brukar ske förrän ungefär den 24: e veckan. Kvinnor med graviditetsdiabetes har generellt normala blodsockernivåer under den kritiska första trimestern.
Ett nyfött spädbarn för en diabetiker mor kan utveckla en, eller flera, av följande:
Hypoglykemi
Hypoglykemi avser lågt blodsocker i barnet direkt efter leverans. Det här problemet uppstår om moderns blodsockernivåer har varit genomgående hög, vilket gör att fostret har en hög nivå av insulin i sin upplaga. Efter leverans, fortsätter barnet att ha en hög insulinnivå, men det har inte längre den höga nivån av glukos från sin mor, vilket resulterar i den nyföddes blodglukosnivå blir mycket låg. Barnets blodglukosnivån kontrolleras efter födseln, och om nivån är för låg, kan det vara nödvändigt att ge barnet glukos intravenöst.Macrosomia
Macrosomia hänvisar till ett barn som är avsevärt större än normalt. Alla näringsämnen fostret erhåller kommer direkt från moderns blod. Om moderns blod har för mycket glukos, bukspottkörteln hos fostret avkänner de höga glukosnivåer och producerar mer insulin i ett försök att använda denna glukos. Fostret omvandlar den extra glukos till fett. Även när mamman har graviditetsdiabetes, är fostret kan producera allt det insulin den behöver. Kombinationen av höga blodsockernivåer från mamman och höga insulinnivåer hos fostret resulterar i stora fettdepåer som orsakar fostret att växa alltför stor.Förlossningsskada
Född skador kan uppstå på grund av barnets storlek och svårighet att födas.Andnöd (andningssvårigheter)
För mycket insulin i en babys systemet på grund av diabetes kan försena ytaktivt produktion vilket krävs för lungmognad.
Behandling för spädbarn av diabetiska mödrar
Behandling av ett barn föds till en diabetiker mor beror ofta på kontroll av diabetes under sista delen av graviditeten och under förlossningen. Särskild behandling kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns gestationsålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandling kan vara:
Noggrann kontroll av blodsockernivåerna
Blod kan tas från ett häl pinne, med en nål i barnets arm, eller genom en navelsträng kateter (ett rör placerad i barnets navelsträng).Att ge barnet en snabb källa till glukos
Detta kan vara så enkelt som ger en glukos-och vattenblandning som ett tidigt utfodring. Eller, kan barnet behöva glukos som ges intravenöst. Barnets blodsockernivåerna övervakas noggrant efter behandling att titta på för hypoglykemi inträffa igen.Kontroll av hypokalcemi (låga kalciumnivåer), som också kan förekomma i IDM
Ge syrgas eller använda en andningsmaskin (om andnöd uppstår)
Vård för alla problem som uppstår en förlossningsskada
Vård för eventuella problem som uppstår med en missbildning
Förebyggande av problem i samband med spädbarn av diabetiska mödrar
Mödravård är nödvändigt i en sund utfall när en mor har diabetes under graviditeten. Noggrann kost management, blodsockerkontroll och insulinterapi kan hjälpa till att hålla en moders blodsockernivåerna på normala nivåer och minskar många av riskerna för barnet.
