Vad är det?
Ett knä vrickning är en skada på ligamenten, tuffa band av fibrös vävnad som förbinder benen i övre och nedre benet vid knäleden. Knäleden har fyra stora ligament.
Främre korsband (ACL) - ACL och den bakre korsband (PCL) brygga insidan av knäleden, som bildar ett "X"-mönster som stabiliserar knät mot front-to-back-och back-to-front krafter. ACL stukningar normalt under en av följande knä rörelser: ett plötsligt stopp, en twist, pivot eller riktningsändring vid fogen, extrem overstraightening (översträckning), eller en direkt inverkan på utsidan av knäet eller underben. Dessa skador ses bland idrottare i fotboll, basket, fotboll, rugby, brottning, gymnastik och skidåkning.
Bakre korsbandet (PCL) - PCL fungerar med ACL för att stabilisera knäet. Det stukar oftast på grund av en direkt inverkan på framsidan av knäet, som slår knäet på instrumentbrädan i en bilolycka eller landar hårt på ett böjt knä under sport. I idrottare, PCL skador är vanligast bland dem som spelar fotboll, basket, fotboll och rugby.
Mediala säkerheter ligament (MCL) - den MCL stöder knät längs den inre sidan av benet. Liksom ACL kan MCL rivas genom en direkt sidledes slag mot utsidan av knäet eller underben, den typ av slag som kan hända i fotboll, fotboll, ishockey och rugby. MCL kan skadas av en allvarlig knä twist under skidåkning eller brottning, speciellt när ett fall vrider benet utåt, bort från det övre benet.
Lateral säkerheter ligament (LCL) - LCL stöder den yttre sidan av knäet. Det är det minst troliga knä ligament som stukat eftersom de flesta LCL skador orsakas av ett slag mot insidan av knäet, och det området brukar skyddas av det motsatta benet.
Liksom andra typer av stukningar, är knä stukningar klassificeras enligt ett graderingssystem:
Klass I (mild) - Denna skada sträcker ligament, som orsakar mikroskopiska tårar i ligament. Dessa små tårar inte påtagligt påverkar den totala kapaciteten av knäleden för att stödja din vikt.
Klass II (måttlig) - Den ligament är delvis trasiga, och det finns vissa mild till måttlig instabilitet (eller periodisk ge ut) i knät när du står eller går.
Grad III (svår) - Ligamentet rivs helt eller separeras vid sin ände från benet, och knät är mer instabil.
När ett knä ligament lider en allvarlig stukning, det finns en god chans att andra delar av knäet också kan skadas. Till exempel, eftersom MCL hjälper till att skydda ACL från vissa typer av extrema knä krafter, kan ACL bli sårbara för skador när MCL rivs. I mer än hälften av måttliga eller svåra MCL stukningar, även ACL är stukad.
Knä stukningar är mycket vanliga. ACL stukningar tenderar att orsaka mer betydande symtom jämfört med MCL skador. Många MCL stukningar är så milda att de inte resulterar i ett besök till en läkare.
Mer än någon annan grupp, konkurrenskraftiga idrottare har en mycket hög risk för knä stukningar och andra typer av knäproblem. I amerikanska gymnasieskolor, är knät den mest skadade leden bland idrottare som tävlar i fotboll, fotboll eller brottning.
Symptom
Symtom på en stukning variera beroende på den specifika ligament som rivs:
ACL vrickning
En pop inuti knät vid tidpunkten för skadan
Betydande knä svullnad inom några timmar efter skada
Svår knä smärta som hindrar dig från fortsatt deltagande i idrott
Svart-och-blå missfärgning runt knät
Knä instabilitet - en känsla av att din skadade knä kommer spänne eller ge ut om du försöker stå
PCL vrickning
Mild knä svullnad, med eller utan knä instabilitet
Mild svårighet att röra knäet
Mild smärta på baksidan av knät som förvärras när du knäböja
MCL vrickning
Knä smärta och svullnad
Knä buckling mot utsidan
Ett område av ömhet över det rivna MCL (vid den inre sidan av knät)
LCL vrickning
Knä smärta och svullnad
Knä buckling mot insidan
Ett område av ömhet över det rivna LCL (vid den yttre sidan av knät)
Diagnos
Din läkare kommer att vilja veta exakt hur du skadar ditt knä. Han eller hon kommer att fråga om:
Den typ av rörelse som orsakade skadan (plötsligt stopp, twist, pivot, översträckning, direktkontakt)
Oavsett om du kände en pop i ditt knä när skada
Hur lång tid det tog för svullnaden att visas
Vare svår knäsmärta ur spel du omedelbart efter skadan
Oavsett om ditt knä kändes omedelbart ostadiga och kunde inte bära vikt
Läkaren kommer att undersöka båda knäna, att jämföra din skadade knä med din oskadda en. Under denna examen, kommer läkaren att kontrollera ditt skadade knä efter tecken på svullnad, deformitet, ömhet, vätskan i knäleden och missfärgning. Om du inte har för mycket smärta och svullnad, kommer läkaren utvärdera ditt knä rörelseomfång och kommer att dra mot ligamenten att kontrollera deras styrka. Under testet kommer du att böja knät och läkaren kommer att dra försiktigt framåt eller tryck bakåt på underbenet där den möter knäet.
Om resultatet av din fysisk undersökning tyder på att du har en betydande knäskada, behöver du diagnostiska tester för att ytterligare utvärdera ditt knä. Dessa kan omfatta vanliga röntgen för att kontrollera ligament separation från ben eller fraktur. Tester kan också innefatta en magnetisk resonanstomografi (MRT) scan eller kamera-guidad knäoperation (artroskopi).
Förväntad varaktighet
Hur länge en stukning varar beror på vilken typ av stukning, svårighetsgraden av din skada, din rehabiliteringsprogram och de typer av sport du spelar. I allmänhet mildare Klass I och klass II MCL eller LCL stukningar läker inom 2 till 4 veckor, men andra typer av knä stukningar kan ta 4 till 12 månader.
Förebyggande
För att förhindra idrottsrelaterade knä sårar, kan du:
Värm upp och stretcha innan du deltar i idrottsaktiviteter.
Gör övningar för att stärka benmusklerna runt knät, speciellt quadriceps.
Undvik plötsliga ökningar av intensiteten i din träning. Tryck aldrig dig själv för hårt, för snabbt. Öka intensiteten gradvis.
Använd bekväma, stödjande skor som passar dina fötter och passar din sport. Om du har problem med foten inriktning som kan öka risken för ett vridet knä, fråga din läkare om skor skär som kan rätta till problemet.
Om du spelar fotboll, fråga din idrottsmedicin läkare eller atletisk tränare om specifika typer av sko knapar som kan bidra till att minska risken för knäskador.
Om du åker skidor, använd två-mode frigör bindningar som är korrekt installerade och justerade. Se till att den bindande mekanism är i gott skick och att dina stövlar och bindningar är kompatibla.
Behandling
Om du har en klass I eller klass II knä vrickning, läkaren troligen kommer att rekommendera att du följer RICE regeln:
R est leden.
Jag ce det skadade området för att minska svullnad.
C ompress svullnaden med en elastisk binda.
E Levate den skadade knä.
Din läkare kan föreslå att du bär ett knä stag för en kort tid och att du tar icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID), t.ex. ibuprofen (Alvedon, Motrin och andra), för att lindra smärta och lindra svullnaden. Som din knäsmärta går gradvis bort, kommer din läkare att förskriva ett rehabiliteringsprogram för att stärka musklerna runt knäet. Programmet ska bidra till att stabilisera din knäled och hindra dig från att skada den igen.
Om du har en grad III knä vrickning eller om flera ligament är skadade, behandling beror på den specifika typ av vrickning:
Klass III ACL eller PCL vrickning - Din slits ligament kan rekonstrueras kirurgiskt antingen med en bit av din egen vävnad (autologt) eller en bit av donatorvävnad (allograft). Nästan alla knä rekonstruktioner använder kamera-styrd (artroskopisk) kirurgi.
Klass III MCL vrickning - Denna skada oftast behandlas konservativt med ris, NSAID (t.ex. ibuprofen ) och sjukgymnastik. I vissa fall kan operation användas för att reparera en sönderriven MCL.
Klass III LCL vrickning - I en svår LCL vrickning, den rivna ligament ofta repareras kirurgiskt.
Samtidig skada av flera ligament - Din läkare kommer att diskutera de olika kirurgiska alternativ.
När du bör kontakta en professionell
Om du skadar ditt knä, kontakta din läkare för att begära en skyndsam utvärdering om knät:
Blir mycket smärtsamma eller svullna
Kan inte bära vikt
Känns som om det kommer att bucklas eller ge ut
Prognosis
Omkring 90% av personer med främre korsbandsskada och 80% med PCL skador kan förvänta sig en fullständig återhämtning efter rätt behandling och en god fysisk terapi program. Nästan alla MCL stukningar och de flesta LCL stukningar har en utmärkt prognos.
Som en långsiktig komplikation, en del människor med ACL eller PCL stukningar småningom utveckla smärta från artros i den skadade knäleden. Detta symptom kanske inte förrän 15 till 25 år efter den första knäskada.
