Att ta en daglig antibiotika kan minska skov av en allvarlig lungsjukdom, finner ny forskning. I studien ingick 1142 personer med kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL). Denna sjukdom orsakar andnöd och sjunkande lungfunktion. Minst åtta av tio fall orsakas av rökning. Människor i studien hade avancerat KOL. De var benägna att få skov, med värre symptom. Under skov, människor tenderar att hosta och pipande andning mer och mer svårt att andas. Täta skov ökar också risken för död. Människor i studien delades slumpmässigt in i två grupper. Alla tog en daglig tablett. För en grupp, var denna azitromycin, ett antibiotikum. Den andra gruppen fick placebo (falska) piller. Efter ett år, personer som tar den verkliga drogen var 27% mindre risk att få skov än de som fick placebo piller. De hade ett genomsnitt på 1,48 skov under ett år. Medeltalet var 1,83 för dem som tog placebo. Människor som tog azitromycin rapporterade också bättre livskvalitet. The New England Journal of Medicine publicerade studien. HealthDay News skrev om den 24 augusti.
Vad är läkarens reaktion?
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) omfattar en grupp av lungproblem med tre saker gemensamt:
De försämrar flödet av luft in i och ut ur lungorna.
Skador på lungor och bronker är permanent.
Generellt symptomen bli värre med tiden.
De flesta personer med KOL har både kronisk bronkit och emfysem.
KOL är en av de vanligaste dödsorsakerna i Europa. Om 1 av 20 dödsfall är direkt relaterade till KOL. Detta inkluderar inte dödsfall orsakade av lunginflammation hos personer som har KOL.
Rökning är den största orsaken till KOL. Mer än 80% av personer med sjukdomen är nuvarande eller tidigare rökare.
Läkemedel för KOL kan inte bromsa eventuell nedgång i lungfunktionen. Däremot kan de tillåter människor att andas lite lättare, med mindre hosta. Vanliga läkemedel för KOL hjälpa människor att må bättre på olika sätt.
Kortikosteroid inhalatorer kan minska inflammation.
Beta agonist inhalatorer kan förbättra luftflödet genom att vidga luftvägarna. Vissa inhalatorer kombinera en långverkande beta-agonist med en kortikosteroid. Dessa inkluderar Advair och Symbicort.
Antikolinerga inhalatorer kan förbättra luftflödet. De har ett annat sätt att koppla av luftrören. En av de mest populära inhalerade läkemedel mot KOL är tiotropium (Spiriva).
Dessa läkemedel hjälper till att minska symtom på KOL. De hjälper också en del människor för att undvika skov kallas KOL exacerbationer. Typiska symptom på en uppblossande inkluderar:
Ökad hosta
Förändring i färgen på hostade upp slem
Ökad andfåddhet
Väsande
Många KOL skov börjar med en bakterie-eller virusinfektion i luftrören. Ett antibiotikum är oftast en del av behandlingen vid ett uppblossande uppstår.
Tidigare studier har tittat på om att ta en daglig antibiotika kan hjälpa till att förhindra skov. Resultaten har varit blandade. Hittills har fördelarna inte klart uppväger biverkningarna.
Ny forskning visar att daglig azitromycin kan bidra till att förhindra skov. Azitromycin är ett vanligt antibiotikum. Den ettåriga studien jämfördes 250 milligram av läkemedlet per dag till en placebo. The New England Journal of Medicine publicerade studieresultaten idag.
De KOL-patienter som tog azitromycin gick i genomsnitt 100 dagar längre utan en uppblossande än de som tog placebo. De hade färre skov övergripande. Och de rapporterade en bättre livskvalitet. En oväntad biverkning inträffade. Cirka 5% av patienterna som tog azitromycin hade mild hörselnedsättning.
Vilka förändringar kan jag göra nu?
Sluta röka. Detta är det enda beprövade sättet att förhindra att någonsin ha KOL. Om du redan har KOL, är det den enda chans du har att förhindra det från att bli värre.
Var kommer dagligen azitromycin passar in i läkemedelsbehandling av KOL? För närvarande skulle jag överväga detta för vissa patienter med KOL. Du kan vara en kandidat för denna behandling om du har haft minst en allvarlig uppblossande eller kräva hem syrgasbehandling.
Innan du börjar azitromycin, skulle du behöva ha ett EKG ( elektrokardiogram ) och ett hörseltest. Du ska inte ta dagliga azitromycin om du har:
En hjärtfrekvens av högre än 100 slag per minut
En specifik avvikelse på EKG som kallas ett förlängt QT-intervall
Nedsatt hörsel
Dessa "undantag" gäller för dagligt bruk. En person med någon av dessa fynd kan fortfarande anses för 5 till 7 dagar av detta läkemedel för att behandla en uppblossande. Azitromycin kan ordineras om pulsen var inte mycket hög och QT-intervallet var inte mycket onormalt.
Vad kan jag förvänta mig med tanke på framtiden?
Du kan räkna med läkarna att börja förskrivning azitromycin för personer med svår KOL. Detta läkemedel har en lång halveringstid, vilket betyder att den stannar i kroppen i några dagar efter att du slutar ta det. Därför är det troligt att en tablett varannan dag (tre gånger per vecka) skulle vara lika effektiv som en 250 milligram piller dagligen.
