6 vanliga frågor om denna ökända typ av huvudvärk.
Även migrän är ökända för att orsaka smärta, de har skapat en hel del förvirring, också. Vi hoppas att svaren på de sex frågorna nedan kommer att klara upp några missförstånd och ge användbar information på vägen. Om du har en fråga om migrän, skriv oss, och vi kommer att svara på så många som möjligt på vår webbplats på www.health.harvard.edu / healthextra.
1. Vad exakt är en migrän?
Vissa människor använder termen migrän att beskriva någon svår huvudvärk, men inte alla svår huvudvärk är migrän och inte heller är alla migrän svår, även om många lever upp till sitt rykte för olidlig smärta.
Den "klassiska" migrän föregås av aura, som vanligtvis består av konstiga synrubbningar -. Zigzagging linjer, blinkande lampor, och i vissa fall tillfällig synförlust Domningar och stickningar som påverkar ena sidan av läppar, tunga, ansikte och handen på samma sida kan också inträffa. Men bara omkring en tredjedel av migrän upplever aura, och ännu färre med varje attack.
Den migränhuvudvärk med eller utan aura, tenderar att producera smärta som börjar vanligt (och ibland stannar) på ena sidan av huvudet. Ordet migrän kommer från det grekiska hemi-, till hälften, och kranion, för skallen. En migrän har ofta en pulserande kvalitet till den. Många upplever också illamående, extrem känslighet för ljus eller ljud, eller båda. Men, som med aura, måste man vara försiktig med att generalisera: vissa studier har visat att cirka 40% av migränpatienter har huvudvärk smärta på båda sidorna av huvudet, inte bara en, och barn med migrän har oftast ont på båda sidor.
Det är också möjligt att blanda ihop andra typer av huvudvärk med migrän. Migrän kan orsaka nästäppa och snuva, så de är ibland misstas för sinus huvudvärk. Och den vanliga huvudvärk som de flesta av oss har upplevt kan ha några av funktionerna i ett migrainous en, till exempel ensidig smärta och illamående.
På denna punkt finns det inga blodtester för migrän. Migrän orsakar inte hjärnan avvikelser som en datortomografi eller en MRI kan upptäcka, även om dessa tester ibland förpliktas att diagnostisera andra problem som orsakar svår huvudvärk som blödning i hjärnan.
Epidemiologi migrän kan vara till hjälp för att höja eller dämpa, misstankar. Det är väl dokumenterat att kvinnor är tre gånger större risk att få migrän än män, att tendensen att ha migrän körs i familjer, och att de förekommer mindre ofta när människor åldras. Men, självklart, det är vägmärken, inte diagnostiska kriterier.
Kort sagt, att komma fram till en definition och diagnos för migrän är komplicerat. Ännu en enkel huvudvärk dagbok - hålla reda på huvudvärk och faktorer som kan ha provocerat dem - kan vara till stor hjälp för att göra en diagnos.
Tre teorier om migrän
|
2. Vad orsakar en migrän?
För år, trodde läkarna att migrän har sitt ursprung med blodkärl, särskilt de som levererar hjärnhinnan, den tunna membran lindade runt hjärnan inuti skallen (se bild). Man trodde att när dessa blodkärl vidgas - dilaterad är den medicinska termen - de träffas på smärtreceptorer på Lacy nätverk av trigeminala nerver att tjänste hjärnhinnorna och andra delar av huvudet. Enligt denna vaskulära teorin, var aura som orsakas av låg blodtillförsel från förträngning av dessa blodkärl innan de återhämtade sig och breddas, vilket orsakar smärta. Den vaskulära förklaringen hade betydande överklagande intuitiv grund av den pulserande kvaliteten på migrän. Vissa läkare utarbetade på teorin, att tilldela olika sorters smärta till olika blodkärl.
Men nu finns det nästan total enighet om att migrän har sitt ursprung i hjärnan, inte med de blodkärl som omger det. En rådande teori är att migrän orsakas av snabba vågor av hjärnans cellaktivitet korsar hjärnbarken, det tunna yttre lagret av hjärnvävnad, följt av perioder av inaktivitet. Den omfattande (och potentiellt förvirrande) namn för detta fenomen är kortikala sprider depression. En brasiliansk forskare, Aristides Leão, observerade först det i råtthjärnor 1944, men många studier sedan har bekräftat det förekommer i den mänskliga hjärnan också.
Kortikala sprider depression vettigt som en orsak till aura, men forskare har också kopplat det till huvudvärk. Förespråkare citerar experimentella bevis som tyder på att det utlöser inflammatoriska och andra processer som stimulerar smärtreceptorer på trigeminala nerver. Denna "neurogen" inflammation och utsläpp av andra faktorer gör receptorerna - och de delar av hjärnan som tar emot deras signaler - allt mer känsliga, så migrän blir mer sannolikt.
Vissa ledande forskare har uttryckt tvivel om huruvida migrän börjar med kortikal spridning depression. Experimentella läkemedel som hämmar kortikala sprider depression har utvecklats, men studieresultat rapporterades under 2009 för en av de mest lovande, en drog som kallas tonabersat, visade en förebyggande effekt på aura, men inte på migrän huvudvärk.
Så, säger vissa forskare, är migrän bäst förklaras som börjar lägre i hjärnan, i hjärnstammen. Denna "primitiva" region av hjärnan styr grundläggande funktioner, såsom andning och reaktioner på smärta, och modulerar många andra, inklusive inkommande sensorisk information. Teorin är att om vissa områden i hjärnstammen inte fungerar eller är lätt upphetsad, de är kapabla att starta kaskader av neurologiska biverkningar, inklusive kortikal spridning depression, som står för migrän är flera symtom.
3. Vad utlöser en migrän?
Det finns alltför många triggers för att räkna upp dem alla här. Många migrän är känsliga för starka sinnesintryck som starkt ljus, höga ljud och starka dofter. Brist på sömn är en utlösande faktor, men så sover för mycket, och vakna upp från en god sömn på grund av en huvudvärk är ett utmärkande drag i migrän. Många kvinnor har menstruation migrän i samband med nedgången i östrogen nivåer i dagarna strax före och efter menstruationsblödning börjar. Alkohol och vissa livsmedel kan starta en migrän.
En av de vanligaste utlösande faktorer, stressen, är en av de svåraste att kontrollera. Intressant, migrän brukar börja inte under stunder av stor vikt, men senare, när folk varva ner.
4. Äger migrän orsaka stroke?
Ett stort antal studier visar att migrän med aura är en riskfaktor för stroke, och att migrän utan aura troligen inte är eller är minimalt så. Forskare har också funnit att människor som har migrän med aura har en ökad risk för att ackumulera små infarkter - områden av döda hjärnvävnad till följd av otillräcklig blodtillförsel. Ändå finns det en ovilja att hävda att migrän definitivt orsaka stroke. Föreningen kan vara där eftersom migrän med aura och stroke kan dela en gemensam sak. Människor som har migrän med aura uppmuntras att undvika att lägga till andra stroke risker ovanpå det, såsom rökning eller p-piller.
5. Hur kan migrän förebyggas?
Migrän är inte som hjärtsjukdomar, en sjukdom med många riskfaktorer som vi kan ändra för att sänka våra chanser att få sjukdomen i första hand. Möjligen med undantag för att förlora vikt om du är tung, det finns inte mycket känt om hur man kan förebygga migrän om du aldrig har haft en.
Men om du är benägna att migrän, finns det många åtgärder att vidta för att förhindra eller minska angreppen. Ofta den första är att identifiera utlösande faktorer, så att du kan undvika dem. Det kan ta lite tid och riktig detektivarbete.
Att hålla sig till en vanlig, stressreducerande schema som innehåller en hel natts sömn, balanserade måltider och motion kan göra skillnad. I själva verket, något som minskar stressen - yoga, meditation, motion - kan hjälpa till.
Människor som är känsliga för ljus tenderar att reagera mer till den röda änden av skalan, så bär blå-eller gröntonat glas hjälper parera en attack.
Om icke-farmakologiska förändringar inte hjälper, mediciner kan. De läkemedel mest förskrivna i förebyggande syfte är betablockerare, tricykliska antidepressiva och antiepileptika. Alla har biverkningar, så de ska tas vid låga doser och endast om migrän är vanliga.
De alternativa läkemedel som används för att förebygga inkluderar Mattram, coenzym Q 10, magnesium och riboflavin - och det är bara toppen av isberget. Att döma av studier, är ingen av dem ett bombsäkert bet, men det betyder inte att de inte kommer att fungera för vissa individer.
6. Hur kan de stoppas?
Det brukade vara så att migrän hade inget annat val än att ta sin tillflykt till ett mörkt, tyst rum och vänta ut det. De läkemedel som finns tillgängliga för att avbryta en attack var inte särskilt effektiva och hade dåliga biverkningar. Nu många människor skära en attack kort med en av de triptan droger, en klass som innefattar eletriptan (Relpax), sumatriptan (Imitrex) och zolmitriptan (Zomig). De triptan läkemedel verkar fungera genom att hämma smärta signalering i hjärnstammen, men de också sammandra blodkärl. Därför, människor med en historia av hjärt-kärlsjukdom ( hjärtinfarkt, stroke, okontrollerad hypertoni är) brukar rekommenderas att inte ta dem.
Smärtstillande som ibuprofen (Alvedon, Motrin) och naproxen (Aleve) kan stoppa en mild attack, men rebound huvudvärk kan utvecklas om de ska tas alltför ofta. Rebound huvudvärk uppstår efter att kroppen vänjer sig att ha en medicinering i sitt system, om det inte finns där, huvudvärk hända. Migrän kan snabbt snöboll i mer allvarlig smärta, så det är viktigt att behandla huvudvärk tidigt, oavsett medicinering.
