Mediciner som hjälper dig att sparka din opioid vana

Läkemedel för opiatberoende (se tabell) hjälpa till att förebygga eller lindra abstinensbesvär och minska suget. Även om det ibland kritiserats för att "ersätta ett beroende med ett annat," dessa läkemedel kan återställa normalitet till människors liv och öka deras motivation till förändring.

Metadon (diskets, Dolophine, methadose). Metadon är den mest kända och mest använda läkemedel för behandling av opioidberoende. Metadon binder till samma opioida hjärnans receptorer som heroin, morfin och recept (syntetiskt) opioider bind. Jämfört med opioider för övergrepp, metadon är fortfarande knuten till receptorn och fortsätter att utöva dess effekter mycket längre. En enda dos av metadon kan lindra eller förhindra opioida utsättningssymtom och lindra suget för 24 till 36 timmar.

Läkare använder metadon för att lindra abstinenssymtom hos patienter som avgiftande (rensa sina system av läkemedel). Vissa människor väljer att fortsätta metadon på obestämd tid som ett sätt att hjälpa dem att förbli abstinent, en företeelse som kallas metadon underhållsbehandling. Den blodtryckssänkande läkemedel klonidin (Catapres, Duraclon) och naltrexon finns andra läkemedel som ibland används för att hjälpa människor att avgifta från opioider.

När det tas i lämpliga doser, ger metadon inte producera en hög. Men om du tar en dos som överstiger din toleransnivå, kan det orsaka berusning som varierar från en mild till en mer intensiv hög. Som ett resultat har metadon gatuvärde och risken för missbruk. Av dessa skäl finns metadon endast genom specialiserade kliniker som följer strikta federala, statliga och lokala bestämmelser. Dessa kliniker typiskt par metadonbehandling med rådgivning och andra former av stöd till personer med opiatberoende. Folk rapporterar till kliniken varje dag för att få sin behandling. De måste också regelbundet lämna urinprov, så deras läkare kan övervaka dem för alla illegala droger. Blodprov tillåta läkare att kontrollera om personen är att få rätt dos av metadon. Vissa kliniker ibland tillåter människor som framgångsrikt avstå från olagliga droger och som klarar sig bra i behandling för att ta flera doser hem, så att de kan skära ner på antalet resor till kliniken.

Buprenorfin (Suboxone, Subutex). Buprenorfin liknar metadon, men det kan både stimulera och blockerar opioidreceptorer, beroende på vilken dos du tar. Buprenorfin kommer som en tablett eller film som upplöses under tungan. Vid lägre doser, fungerar buprenorfin främst att stimulera receptorerna, vid högre doser, det gör det motsatta. På grund av dessa egenskaper, är mindre benägna än metadon att leda till missbruk av buprenorfin.

Till skillnad från människor på metadon, behöver folk på buprenorfin inte delta i en klinik för att använda drogen. Privatpraktiserande läkare kan ordinera buprenorfin om de har rätt licenser och de också hänvisa patienter för drogrådgivning. Vanligtvis är en person börjar genom att ta Subutex (som innehåller endast buprenorfin) under två dagar och sedan byter till Suboxone, som innehåller buprenorfin och naloxon. Den naloxon sätts att avskräcka folk från att lösa upp tabletten och injicera den i ett försök att få hög. Om en person injicerar Suboxone kan naloxon i drogen få dem att utveckla abstinenssymtom. Men när läkemedlet löses upp under tungan enligt anvisningarna, går mycket lite naloxon blodomloppet, så att patienten känner sig bara effekterna av buprenorfin.

Buprenorfin ger vissa fördelar jämfört med metadon: det är säkrare och dess abstinensbesvär är kortare. Ännu viktigare, finns det ett alternativ för människor som är angelägen om att hålla deras återhämtning behandling privat. Vissa läkare föreslår att buprenorfin är mest lämplig för människor som är extremt motiverade att avstå eller som har lindriga beroende.

Personer som tar buprenorfin bör akta oss för två mindre vanliga biverkningar: andningsproblem eller nedsatt tänkande. Att köra eller använda maskiner kan vara osäkra, speciellt när man börjar medicineringen.

Naltrexon (depade, Revia, Vivitrol). Även om FDA-godkänt för användning med människor som kämpar med opiatberoende innebär naltrexon inte har ett bra track record av att hjälpa människor bo opioid fritt. Orsaken kan bero på att naltrexon utlöser uttag, så att folk ofta är ovilliga att ta den enligt anvisningarna. Långverkande naltrexon (Vivitrol), som ges genom injektion på läkarmottagningen och varar i en månad, kan visa sig vara bättre på att hålla folk utanför opioider, men en översiktsartikel slutsatsen att det inte finns tillräckligt med bevis för att göra detta påstående.

Naloxon (Narcan). Läkare använder ibland naloxon, en annan opioidantagonist, i två kontroversiella former av avgiftning kallas snabb och ultra-snabb avgiftning. Båda teknikerna försöker förkorta tillbakadragande, som normalt varar i fem till 10 dagar, genom att förskjuta opioider fortfarande i systemet och påskynda processen. Under extremt snabb avgiftning, människor bedövas i 24 timmar och därmed skonas de värsta aspekterna av opioidabstinens. Men vissa experter hävdar att en snabb avgiftning är farligt och inte effektiva för behandling av missbruk, delvis på grund av att processen inte tar upp den mängd andra problem som är förknippade med missbruk.