(Öppen hjärtkirurgi)
Procedur
Vad är hjärtklaff reparation eller utbyte kirurgi?
Hjärtklaff reparation eller utbyte kirurgi är ett behandlingsalternativ för valvular hjärtsjukdom. När hjärtklaffar blir skadad eller sjuk, kan de inte fungera korrekt. Sjukdomar som kan orsaka hjärtklaff dysfunktion är klaff stenos och klaff insufficiens (regurgitation).
När en (eller flera) ventil (er) blir stenotisk (stel), måste hjärtmuskeln arbeta hårdare för att pumpa blodet genom ventilen. Några skäl till varför hjärtklaffar blir stenotisk inkluderar infektion (t.ex. reumatisk feber eller Staphylococcus-infektioner) och åldrande. Om en eller flera ventiler blir otillräckliga (läckande), läcker blod bakåt, vilket innebär att mindre blod pumpas i rätt riktning. Läkaren kan besluta att den sjuka ventilen (s) måste kirurgiskt repareras eller bytas ut.
Traditionellt har reparation eller utbyte av hjärtklaffar inblandade öppen hjärtkirurgi, vilket innebär att bröstkorgen öppnas i operationssalen och hjärtat stannade för en tid, så att kirurgen kan reparera eller byta ut ventilen (s). För att öppna bröstkorgen, är bröstbenet eller bröstben, halveras och sprids isär. När hjärtat är utsatt, är stora rör sätts in i hjärtat så att blodet kunde pumpas genom kroppen under operationen av en hjärt-lungbypassmaskin (hjärt-lungmaskin). Bypass-maskinen är det nödvändigt att pumpa blod eftersom hjärtat stoppas och hållas stilla medan kirurgen utför ventilen reparation eller ersättningsförfarandet.
Nyare, mindre invasiva tekniker har utvecklats för att ersätta eller reparera hjärtklaffar. Minimal-invasiva metoder, där snittet är mycket mindre ofta innebär mindre smärta postoperativt och kortare sjukhusvistelser. valvuloplasty är en annan metod som kan användas för att behandla ventil stenos i vissa fall.
Den sjuka ventilen kan repareras med hjälp av en ring för att stödja en persons egen ventil, eller hela ventilen kan avlägsnas och ersättas med en konstgjord klaff. Artificiella ventilerna kan vara mekanisk (tillverkad av metall eller plast) eller vävnad (som från djur ventiler eller mänskliga ventiler tagna från kadaver).
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att bedöma hjärtat inkluderar vila och motion elektrokardiogram (EKG), Holter-monitor, signal-genomsnitt EKG, hjärtkateterisering, lungröntgen, datortomografi (CT-scan) av bröstet, ekokardiografi, elektrofysiologiska studier, magnetisk resonanstomografi (MRT) av hjärtat, myocardial perfusion skanningar, radionuklid angiografi och ultrasnabb datortomografi. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Ventiler i hjärtat:
För att bättre förstå hur valvulär hjärtsjukdom påverkar hjärtat, följer en genomgång av grund hjärta anatomi och ventilfunktion.
Hjärtat är en pump tillverkad av muskelvävnad. Hjärtat har fyra pumpkammare: två övre kammare, som kallas förmak och två nedre kammare, som kallas ventriklar. Höger förmak pumpar blod in i den högra ventrikeln, vilken därefter pumpar blodet till lungorna där avfall såsom koldioxid avges och syre och andra näringsämnen tas in i blodet.
Från lungorna strömmar blodet tillbaka in i vänster förmak, pumpas in i den vänstra kammaren och sedan pumpas genom aorta ut till resten av kroppen och kranskärlen. När förmaken pumpar, ventriklarna är avslappnad för att ta emot blod från förmaken. När förmaken har pumpat hela sin blodbelastning i ventriklarna, de slappna av medan kamrarna pumpa blodet ut till lungorna och till resten av kroppen.
I syfte att hålla blodet flyter framåt under sin färd genom hjärtat, det finns ventiler mellan var och en av hjärtats pumpkamrar:
trikuspidalventilen - belägen mellan det högra förmaket och den högra ventrikeln
pulmonell (eller pulmonic) ventil - beläget mellan höger kammare och lungartären
mitralisklaffen - belägen mellan vänster förmak och vänster kammare
aortaklaffen - belägen mellan vänster kammare och stora kroppspulsådern
Om hjärtklaff (s) blir skadad eller sjuk, kan en person uppleva följande symtom:
andningssvårigheter
hjärtklappning
ödem (svullnad) i fötter, anklar, eller buken
snabb viktökning på grund av vätskeansamling
Skälen för förfarandet
Ventil reparation eller utbyte kirurgi utförs för att rätta till de problem som orsakas av en eller flera sjuka hjärtklaffar.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera hjärtklaff reparation eller utbyte kirurgi.
Risker med förfarandet
Eventuella risker med hjärtklaff reparation eller utbyte kirurgi innefattar, men är inte begränsade till, följande:
blödning under eller efter kirurgi
blodproppar som kan orsaka hjärtinfarkt, stroke, eller lungproblem
infektion vid snittstället
lunginflammation
andningsproblem
rytmrubbningar / arytmier (onormal hjärtrytm)
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Om du ammar, eller ammar, ska du informera din läkare.
Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färgämnen, jod, eller latex bör meddela sin läkare.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd att göra testet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, jod, latex, tejp eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa några av dessa mediciner före ingreppet.
Din läkare kan begära ett blodprov innan förfarandet för att avgöra hur lång tid det tar blodet att koagulera.
Meddela din läkare om du har en pacemaker.
Om du röker bör du sluta röka så snart som möjligt före ingreppet. Detta ökar chanserna för en lyckad återhämtning från kirurgi och gynna din allmänna hälsotillståndet.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Hjärtklaff reparation eller utbyte kirurgi kräver en vistelse på ett sjukhus. Tillvägagångssätt kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer hjärtklaff reparation eller utbyte denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och kommer att ges en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före ingreppet.
En intravenös (IV) linje kommer att startas i din arm eller hand. Ytterligare katetrar kommer att infogas i halsen och handleden för att övervaka statusen för ditt hjärta och blodtryck, samt för att erhålla blodprov. Alternativa platser för de ytterligare katetrar inkluderar subclavia (under nyckelbenet) området och ljumsken.
Du kommer att placeras på operationsbordet, att ligga på rygg.
Narkosläkaren kommer att kontinuerligt övervaka din puls, blodtryck, andning och syresättning av blodet nivå under operationen. När du är lugnande preparat, kommer en andningstuben sättas in genom halsen i lungorna och du kommer att vara ansluten till en ventilator, som kommer att andas för dig under operationen.
En kateter ska sättas in i urinblåsan för att tömma urin.
Huden över operationsområdet ska rengöras med en antiseptisk lösning.
Läkaren gör ett snitt (cut) ner i mitten av bröstkorgen från strax nedanför struphuvudet till strax ovanför naveln.
Bröstbenet (bröstben) kommer att delas upp i två halvor med en speciell driftsinstrument. Läkaren kommer att separerar de två halvorna av bröstbenet och föra isär dem för att exponera hjärtat.
För att kunna utföra ventilen reparation eller utbyte, måste hjärtat stoppas för att tillåta läkaren att utföra mycket känslig procedur. Rören kommer att införas i hjärtat så att blodet kan pumpas genom kroppen av en hjärt bypass maskin.
När blodet har helt avledas till bypass maskin för pumpning, kommer hjärtat stoppas genom att injicera den med en kall lösning.
När hjärtat har stannat, kommer läkaren att utföra proceduren genom att ta bort den sjuka ventilen och införa den konstgjorda ventilen, i fallet med en ventilbyte. För en ventil reparation, kommer det ingrepp som utförs beror på vilken typ av ventilproblem som finns, till exempel, separering av smält klaffblad, reparation av trasiga flygblad, och / eller en omarbetning av ventildelar för att säkerställa bättre funktion.
När proceduren är klar kommer blodet cirkulerar genom bypass maskin släppas tillbaka in i ditt hjärta och rören till maskinen bort. Ditt hjärta kommer att bli chockade med små paddlar för att starta om hjärtslag.
När ditt hjärta slår igen, kommer läkaren observerar hjärtat att bedöma funktionen av hjärtat och ventilerna.
Temporära ledningar för stimulering kan föras in i hjärtat. Dessa trådar kan fästas till en pacemaker och hjärtat kan stimuleras, om så behövs, under den initiala återhämtningsperioden.
Bröstbenet skall återförenades och sys ihop med små trådar.
Huden över bröstbenet kommer att sys ihop igen. Snittet kommer att stängas med suturer eller kirurgiska häftklamrar.
Rören kommer att införas i bröstet för att dränera blod och andra vätskor från runt hjärtat. Dessa rör kommer att anslutas till en suganordning för att dränera vätska från hjärtat.
Ett rör kommer att införas genom munnen eller näsan i magen för att dränera magsaft.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
Efter ingreppet
På sjukhuset:
Efter operationen kan du till uppvakningsavdelningen innan de flyttas till intensivvårdsavdelningen (IVA) övervakas noggrant under flera dagar. Alternativt kan du direkt till ICU från operationssalen. Du kopplas till monitorer som hela tiden kommer att visa ditt elektrokardiogram (EKG eller EKG) spårning, blodtryck, andra tryckavläsningarna, andning, och din syrenivå. Hjärtklaff reparation / utbyte kirurgi kräver en i sjukhusvistelse för flera dagar eller längre.
Du kommer sannolikt att ha en tub i halsen så att din andning kan få hjälp med en ventilator (andningsmaskin) tills du är tillräckligt stabila för att andas på egen hand. När du vaknar upp ur narkosen mer och börja andas själv, kommer andningsmaskinen justeras så att du kan ta över mer av andningen. När du är vaken nog att andas helt själv och att kunna hosta, kommer andningsslangen tas bort. Den magsond kommer också att tas bort vid denna tidpunkt.
Efter andningstuben är ute, kommer din sköterska hjälpa dig att hosta och ta djupa andetag varannan timme. Detta kommer att vara obekväm på grund av ömhet, men det är oerhört viktigt att du gör detta för att hålla slem samlas i lungorna och eventuellt orsaka lunginflammation.
Du kan ha smärts om du ont, och du bör be om medicinen innan du blir extremt obekväm. Din sjuksköterska kommer att visa dig hur man krama en kudde tätt mot bröstet medan hosta för att lindra obehaget.
Du kan vara på speciella IV-dropp för att hjälpa ditt blodtryck och ditt hjärta och för att styra några problem med blödningar. När din sjukdom stabiliseras, kommer dessa droppar gradvis minskat och avstängd när din sjukdom tillåter.
När andning och magen rör har tagits bort och din sjukdom har stabiliserats, kan du börja vätskor att dricka. Din kost kan successivt avancerat till mer fast föda som du tål dem.
När din läkare bedömer att du är klar, kommer du att flyttas från IVA till en postoperativ enhet eller akut vårdenhet. Din återhämtning kommer att fortsätta att utvecklas. Din verksamhet kommer successivt att öka när du komma ur sängen och gå runt för längre tidsperioder. Din kost kommer att avancerade till fast föda som du tål dem.
Åtgärder kommer att vidtas för ett uppföljande besök med din läkare.
Hemma:
När du är hemma, kommer det att vara viktigt att hålla operationsområdet rent och torrt. Din läkare kommer att ge dig specifika bad instruktioner. De suturer eller kirurgiska häftklamrar kommer att tas bort under en uppföljande kontoret besök, om de inte togs bort innan de lämnar sjukhuset.
Du ska inte köra bil förrän din läkare säger till. Andra aktivitetsbegränsningar kan gälla.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från snittet webbplatsen
ökning i smärta runt snittstället
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of Cardiology
European College of Chest Physicians
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)