(Fosterövervakning, extern och intern)
Procedur
Vad är extern och intern fosterövervakning hjärtfrekvens?
Fetal pulsmätning är en procedur som används för att utvärdera den välbefinnande av fostret genom att bedöma den takt och rytm av fostrets hjärtslag.
Under slutet av graviditeten och arbete, kan din läkare eller barnmorska rekommenderar övervaka fostrets hjärtfrekvens och andra funktioner. Medel fostrets hjärtfrekvens är mellan 110 och 160 slag per minut, och kan variera mellan fem och 25 slag per minut. Fostrets hjärtfrekvens kan förändras när fostret reagerar på sjukdomar i livmodern. En onormal hjärtfrekvens hos fostret eller mönster kan tyda på att fostret inte får tillräckligt med syre, eller att det finns andra problem.
Det finns två metoder för fosterövervakning hjärtfrekvens, extern och intern:
Extern övervakning fostrets hjärtfrekvens använder en enhet för att lyssna på eller spela in fostrets hjärtslag genom moderns mage. En fetoscope (en typ av stetoskop) är den mest grundläggande typen av extern skärm. En annan typ av monitor är en handhållen elektronisk Doppler ultraljud enhet. Dessa metoder används ofta vid födseln besök för att räkna fostrets hjärtfrekvens. En fetoscope eller Doppler Enheten kan också användas för att kontrollera fostrets hjärtfrekvens med jämna mellanrum under förlossningen.
Kontinuerlig elektronisk fosterhjärtövervakning kan användas under förlossningen. En ultraljudsgivare placeras på mammans mage bedriver ljudet av fostrets hjärta till en dator. Hastigheten och mönstret av fostrets hjärta visas på datorskärmen och skrivs ut på special rutat papper.
Inre fosterövervakning hjärtfrekvens använder en elektronisk transduktor ansluten direkt till fostrets hud. En trådelektrod är fäst vid fostrets skalp eller annan del av kroppen genom den cervikala öppningen och är ansluten till bildskärmen. Denna typ av elektrod kallas ibland för en spiral eller skalpelektrod. Intern övervakning ger en mer korrekt och konsekvent överföring av fostrets hjärtfrekvens än extern övervakning, eftersom faktorer som rörelse inte påverkar det. Intern övervakning kan användas vid extern övervakning av fostrets hjärtfrekvens är otillräcklig, eller närmare övervakning behövs.
Under förlossningen, är livmoderns sammandragningar brukar övervakas tillsammans med fostrets hjärtfrekvens. En tryckkänslig enhet som kallas en tocodynamometer placeras på mammans mage över området starkaste sammandragningar för att mäta längd, frekvens och styrka av uteruskontraktioner. Eftersom fostrets hjärtfrekvens och livmoderns sammandragningar registreras samtidigt, kan dessa resultat granskas samman och jämförs.
Intern övervakning livmodertrycket används ibland tillsammans med intern fosterövervakning hjärtfrekvens. En vätskefylld kateter placeras genom den cervikala öppningen in i livmodern vid fostret och sänder uterina tryckavläsningar till monitorn.
Andra förfaranden som kan användas för att övervaka välbefinnande av fostret inkluderar fostervattensprov och moderkaksprov. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Anatomi av fostret:
Fostersäcken - en tunnväggig säck som omger fostret under graviditeten. Säcken är fylld med fostervatten (vätska gjord av fostret) och amnion (det membran som täcker den fetala sidan av placenta), som skyddar fostret från skada och hjälper till att reglera temperaturen hos fostret.
Anus - öppningen i slutet av analkanalen
Cervix - den nedre delen av livmodern som skjuter ut in i slidan. Består av mestadels fibrös vävnad och muskler, är livmoderhalsen rund i formen.
Fetus - ett ofött barn från den åttonde veckan efter befruktningen fram till födseln
Placenta - en orgel, formad som en platt kaka, som bara växer under graviditeten och ger en metabolisk utbyte mellan fostret och modern. (Fostret tar i syre, mat, och andra ämnen och eliminerar koldioxid och annat avfall.)
Navelsträng - ett rep-liknande sladd ansluter fostret till moderkakan. Navelsträngen innehåller två artärer och en ven, som transporterar syre och näringsämnen till fostret och avfallsprodukter från fostret.
Livmoderväggen - väggen i livmodern
Livmodern (även kallad livmodern.) - Livmodern är ett ihåligt, päronformat organ som ligger i en kvinnas nedre delen av magen, mellan urinblåsan och ändtarmen, som kastar sitt foder varje månad under menstruationen och där ett befruktat ägg (ägget) blir implanterade och fostret utvecklas
Vagina - den del av de kvinnliga könsorganen, bakom urinblåsan och framför ändtarmen, som bildar en kanal som sträcker sig från livmodern till vulva
Skälen för förfarandet
Fostrets pulsmätning används i nästan varje graviditet för att bedöma fostrets välbefinnande och identifiera eventuella förändringar som kan vara förknippade med problem under graviditeten eller förlossningen. Fosterövervakning puls är särskilt användbart för högrisk graviditet sjukdomar som diabetes, högt blodtryck och problem med fostrets tillväxt.
Situationer under graviditeten då fostrets pulsmätning kan användas innefattar, men är inte begränsade till, bedömning av fostrets hjärtfrekvens under prenatala läkarbesök och övervakar konsekvenserna av tidig förlossning mediciner på fostret.
Fetal pulsmätning kan användas som en komponent i andra förfaranden, innefattande men inte begränsade till, följande:
Nonstress test (ett förfarande som mäter fostrets hjärtfrekvens som svar på fosterrörelser)
En sammandragning spännings test (ett förfarande där fostrets hjärtfrekvens observeras med livmodersammandragningar som har stimulerats med medicin eller andra metoder)
En biofysiska profil, eller BPP (ett test som kombinerar en nonstress test med ultraljud)
Situationer under förlossningen, som kan påverka fostrets hjärtfrekvens och för vilken fosterövervakning hjärtfrekvens kan användas innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Uteruskontraktioner
Smärtstillande och / eller anestesimedel som ges till modern under förlossningen
Ingrepp under förlossningen
Pushing under den andra etappen av arbetskraft
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera fosterövervakning hjärtfrekvens.
Risker med förfarandet
Det finns ingen strålning som används och i allmänhet inget obehag av en tillämpning av givaren till den abdominala huden.
De elastiska remmar som håller ultraljud och tryckgivare på plats runt buken kan vara något obehagligt. Dessa kan justeras för att hjälpa dig att känna dig mer bekväm.
Du måste ligga stilla under vissa typer av fosterövervakning hjärtfrekvens. Du kan bli tvungen att stanna i sängen under förlossningen.
Med intern övervakning, kan du uppleva några smärre obehag under införandet av elektroden.
Risker med intern övervakning inkluderar, men är inte begränsade till, infektion och blåmärken av fostrets hårbotten eller annan kroppsdel.
Intern fosterövervakning hjärtfrekvens är kontraindicerat för kvinnor med aktiva herpes lesioner på livmoderhalsen eller slidan på grund av risken för att överföra smittan till fostret.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare eller barnmorska före ingreppet.
Vissa faktorer eller sjukdomar kan störa resultatet av förfarandet. Dessa innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Fetma hos modern
Placering av fostret eller mamman
För mycket fostervatten (polyhydramnios)
Livmoderhalsen inte tillräckligt dilaterad eller fostersäcken inte bruten (för intern övervakning)
Innan det förfarande som
Din läkare eller barnmorska kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kan bli ombedd att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart. Samtyckesformuläret för fosterövervakning hjärtfrekvens kan ingå som en del i den allmänna tillstånd för förlossningen.
Om fostrets pulsmätning utförs i samband med en annan övervakningsförfarande, till exempel en nonstress test eller biofysiska profil, kan du bli ombedd att äta en måltid innan proceduren. Detta kan bidra till ökad foster aktivitet. Du kanske eller kanske inte kan äta eller dricka med fosterövervakning hjärtfrekvens under förlossningen.
Även gelen appliceras på huden under förfarandet inte fläckar kläder, kanske du vill ha äldre kläder eller ett sjukhus klänning, eftersom gelen inte kan tas bort helt från huden efteråt.
Placering av en intern elektrod kräver att fostervatten membran (den vätskefyllda säck som omger fostret under graviditeten) brytas, och livmoderhalsen vara dilaterade (öppnade) flera centimeter så att kontakt med foster hårbotten eller annan kroppsdel.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
Fostrets pulsmätning kan utföras i din läkare kontor, i öppen vård, eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och sjukhusets rutiner.
Generellt följer fosterövervakning hjärtfrekvens denna process:
För extern fostrets pulsmätning:
Beroende på vilken typ av förfarande, kan du bli ombedd att exponera buken, klä av sig från midjan och ner, eller klä av sig helt och sätta på ett sjukhus klänning.
Du kommer att ligga på rygg på ett undersökningsbord.
En klar gel kommer att tillämpas på buken (gelen fungerar som en ledare).
Givaren kommer att pressas mot huden och flyttas runt tills fostrets hjärtslag är belägen. Du kommer att kunna höra ljudet av fostrets hjärtfrekvens med Doppler eller en elektronisk bildskärm.
Under förlossningen, kan fostrets hjärtfrekvens att övervakas intermittent eller kontinuerligt, beroende på din sjukdom och sjukdom i din fostret.
För kontinuerlig elektronisk övervakning, kommer givaren ansluts till monitorn med en kabel. Ett brett elastiskt band placeras runt ryggen att fästa givaren på plats.
Fostrets hjärtfrekvens kommer att registreras i journalen. Med kontinuerlig elektronisk övervakning, kommer fostrets hjärtmönster att visas på en datorskärm och trycks på rutat papper.
Du får eller inte får tillåtas att komma ur sängen med kontinuerlig omvärldsbevakning fostrets hjärtfrekvens.
När proceduren har avslutats, kommer transduktorn avlägsnas och gelén kommer att torkas av.
För intern fosterövervakning hjärtfrekvens:
Du kommer att bli ombedd att klä av sig helt och sätta på ett sjukhus klänning, och ligga på en arbetsmarknad säng, med dina fötter och ben stöd som för ett bäcken examen.
Läkaren, barnmorska eller sjuksköterska kommer att utföra en vaginal undersökning med en behandskade hand för att kontrollera cervix dilaterad (mängden livmoderhalsen har öppnat). Detta kan vara något obehagligt.
Om fostersäcken är fortfarande intakt, kan din läkare eller barnmorska bryta öppna membranen med ett instrument. Du kommer att känna varm vätska som kommer ut ur slidan.
Läkaren eller barnmorskan kommer att känna en del av fostret vid halsöppningen med handskar - det är oftast fostret huvudet.
En lång, plastelektrod guide kommer att införas i slidan. En liten spiraltråd i slutet av elektroden ska placeras mot foster delen och försiktigt vrids in i fostrets hud.
Guiden kommer att tas bort och elektroden kommer att vara kvar på plats, fäst fostrets del.
Elektrod ledningar kommer att anslutas till monitorkabeln och fäst med ett band runt låret.
Du får eller inte får tillåtas att komma ur sängen med kontinuerlig intern fosterövervakning hjärtfrekvens.
När barnet är fött, kommer elektroden tas bort.
Efter ingreppet
Det finns ingen speciell typ av vård som krävs efter extern fosterövervakning hjärtfrekvens. Du kan återgå till din vanliga kost och aktivitet, om inte din läkare eller barnmorska råder dig annorlunda.
Efter intern fosterövervakning hjärtfrekvens, kommer att granskas elektrod platsen på det nyfödda barnet för infektion, blåmärken, eller en laceration. Webbplatsen kan rengöras med en antiseptisk.
Din läkare eller barnmorska kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska College of obstetriker och gynekologer
Europeiska institutet för ultraljud inom medicinen