Hormonbehandling ERT

Användningen av östrogen för att komplettera det som inte längre produceras av kroppen, och hormonbehandling (HT), där östrogen och gestagen (ett syntetiskt progesteron) används i kombination, har varit föremål för stora kontroverser genom åren.

Om du vill veta mer om kvinnors hälsa, och specifikt hormonbehandling, National Heart, Lung, and Blood Institute of National Institutes of Health (NIH) lanserade Womens Health Initiative (WHI) 1991. Studien bestod av kliniska prövningar och en observationsstudie, som tillsammans deltar mer än 161.808 i allmänhet friska postmenopausala kvinnor.

De kliniska studierna var utformade för att testa effekterna av postmenopausal hormonbehandling, kostförändringar, och kalcium och D-vitamin på hjärtsjukdom, frakturer, och bröst-och tjocktarmscancer.

Hormonet rättegången hade två studier: östrogen plus gulkroppshormon studie av kvinnor med en livmoder och östrogen-alone studie av kvinnor utan livmoder. Kvinnor med en livmoder gavs progestin i kombination med östrogen, en metod känd för att förhindra endometrial cancer. I båda hormonbehandling studierna var kvinnor randomiserades till antingen hormonet medicinering som studeras eller till placebo (inaktiv substans). Jämfört med placebo, resulterade det med östrogen och gestagen behandling:

• Ökad risk för hjärtinfarkt

• Ökad risk för stroke

• Ökad risk för blodproppar

• Ökad risk för bröstcancer

• Minskad risk för kolorektal cancer

• Färre frakturer

• Inget skydd mot mild kognitiv svikt och ökad risk för demens (studien ingick endast kvinnor 65 år och äldre)

Jämfört med placebo, behandling med östrogen ensamt resulterade i:

• Ingen skillnad i risken för hjärtinfarkt

• Ökad risk för stroke

• Ökad risk för blodproppar

• Osäker effekt för bröstcancer

• Ingen skillnad i risk för kolorektal cancer

• Minskad risk för frakturer

• Rön om minne och kognitiv funktion är ännu inte tillgängliga.

WHI rekommenderar att kvinnor följer FDA råd om hormon (östrogen-alone eller östrogen plus gulkroppshormon) terapi. Det sägs att hormonbehandling inte bör vidtas för att förebygga hjärtsjukdomar.

Dessa produkter är godkända behandlingar för lindring av måttliga till svåra värmevallningar och symptom på vulva och vagina atrofi. Även hormonbehandling kan vara effektivt för att förhindra postmenopausal osteoporos, bör endast övervägas för kvinnor som löper stor risk för osteoporos som inte kan ta icke-östrogen läkemedel. FDA rekommenderar att hormonbehandling användas vid de lägsta doserna under kortast möjliga tid som behövs för att uppnå behandlingsmålen. Postmenopausala kvinnor som använder eller funderar på att använda hormonbehandling bör diskutera de möjliga fördelarna och riskerna för dem med sina vårdgivare.

The National Heart, Lung, and Blood Institute erbjuder följande förslag på kvinnor som beslutar om eller inte att använda hormonbehandling:

• Eftersom studien ingick friska kvinnor, endast ett fåtal av dem hade antingen en negativ eller positiv effekt av östrogen och progesteron terapi. Procentsatserna beskriver vad som skulle hända med en hel befolkning-inte till en enskild kvinna. I östrogen och progesteron terapi studie ökar risken för bröstcancer var ytterligare åtta fall för varje 10.000 kvinnor över ett år, var det en ökning med 24 procent totalt.

• Det viktigaste en kvinna kan göra för att besluta att fortsätta hormonbehandling är diskutera aktuell forskning med sin vårdgivare och vårdlaget.

• Kvinnor måste vara medvetna om att ta en kombinerad progesteron och östrogen regim eller enbart östrogen inte längre rekommenderas för att förebygga hjärtsjukdomar. En kvinna bör diskutera andra alternativ för att skydda hjärtat med sin vårdgivare.

• Kvinnor bör diskutera med sina vårdgivare värdet av att ta kombinerade progesteron och östrogenbehandling eller östrogen för att förebygga benskörhet. Det kan finnas alternativa behandlingar baserade på en kvinnas unik hälsoprofil.

Rådgör alltid med din läkare för mer information.

Vad är hormonbehandling?

Som kvinna närmar sig klimakteriet, produktionen av östrogen och progesteron varierar och sedan minskar betydligt. Symtom som värmevallningar beror ofta på den förändrade hormonnivåerna. Efter kvinnans senaste menstruation, när hennes äggstockar gör mycket mindre östrogen och progesteron, några symptom på klimakteriet kan försvinna, men andra kan fortsätta.

För att lindra dessa symptom, en del kvinnor använder hormoner. Detta kallas menopausal hormonbehandling (MHT). Denna metod används för att kallas hormonbehandling eller HRT. MHT beskriver flera olika hormonkombinationer som finns i en mängd olika former och doser.

Hur är hormonbehandling ges?

Enligt European Medical Association, kan hormonbehandling administreras i en mängd olika metoder, bland annat följande:

För kvinnor som är lämpliga kandidater, kan denna typ av behandling ofta anpassas för att ge mest nytta med minsta biverkningar. Det är viktigt för kvinnor att tala med sin vårdgivare om eventuella obehag eller menstruation symptom upplevt med hormonbehandling, som behandlingsmetoder och doseringar kan justeras.