Kramper och epilepsi

Vad är epilepsi?

Epilepsi är en neurologisk sjukdom som involverar hjärnan som gör människor mer mottagliga för att ha återkommande oprovocerat anfall. Det är en av de vanligaste sjukdomar i nervsystemet och påverkar människor i alla åldrar, raser och etniska bakgrund. Enligt CDC, nästan 3 miljoner människor lever med epilepsi och nästan 200.000 människor i USA utvecklar sjukdomen varje år.

Allt som avbryter den normala förbindelser mellan nervceller i hjärnan kan orsaka ett anfall, vilket inkluderar en hög feber, lågt blodsocker, alkohol eller narkotika tillbakadragande, eller en hjärnskakning. Under dessa omständigheter, kan vem som helst ha en eller flera anfall. Men när en person har två eller flera återkommande oprovocerat anfall, han eller hon anses ha epilepsi. Det finns många möjliga orsaker till epilepsi, däribland en obalans av nervsignalering kemikalier som kallas signalsubstanser, tumörer, stroke och hjärnskador från sjukdom eller skada, eller en kombination av dessa. I de flesta fall kan det inte finnas någon påvisbar orsak till epilepsi.

Vad är ett anfall?

Hjärnan är centrum som styr och reglerar alla frivilliga och ofrivilliga reaktioner i kroppen. Den består av nervceller som normalt står i förbindelse med varandra via elektriska aktivitet.

Ett anfall uppstår när en del (ar) av hjärnan får en explosion av onormala elektriska signaler som tillfälligt avbryter normal elektrisk hjärnfunktion.

Vilka olika typer av anfall?

Den typ av anfall beror på vilken del och hur mycket av hjärnan påverkas och vad som händer under anfall. De två huvudkategorier av epileptiska anfall är generaliserade anfall (frånvaro, atoniska, tonisk-kloniska, myokloniska) och partiella (enkla och komplexa) anfall. Inom dessa kategorier, det finns flera olika typer av anfall hos barn, innefattande:

• Focal seizures
  Fokala anfall ske när avvikande elektrisk hjärnfunktionen sker i ett eller flera områden av en sida av hjärnan. Fokala anfall kan också kallas partiella anfall. Med fokala anfall, särskilt med komplexa fokala anfall, kan barnet uppleva en aura innan anfall inträffar. Den vanligaste aura innebär känslor som deja vu, hotande undergång, rädsla eller eufori. Synförändringar, hörsel avvikelser eller förändringar i luktsinnet kan också vara auror. Två typer av partiella anfall är:

  • Enkla fokala anfall
    Barnet kan visa olika symptom beroende på vilken del av hjärnan är inblandade. Om onormal elektrisk hjärnfunktionen är i nackloben (den bakre delen av hjärnan som är involverad med syn), kan barnets syn ändras. Men oftare är barnets muskler påverkas. Beslaget verksamhet är begränsad till en isolerad muskel grupp, till exempel fingrar eller till större muskler i armar och ben. Medvetandet är inte förlorat i denna typ av anfall. Barnet kan också uppleva svettningar, illamående, eller bli blek.

  • Komplexa fokala anfall
    Denna typ av beslag är vanligast förekommande i den temporala loben i hjärnan, den del av hjärnan som styr känslor och minnesfunktion. Detta beslag varar en vanligtvis till två minuter. Medvetandet är oftast förlorade under dessa anfall. Att förlora medvetandet får inte innebära att ett barn går ut - ibland, slutar ett barn vara medveten om vad som händer runt omkring honom eller henne. Barnet kan titta vaken men har en mängd olika beteenden. Dessa beteenden kan vara allt från munkavle, läppen smällde, springa, skrika, gråta, och / eller skrattar. När barnet återfår medvetandet, kan han eller hon klagar på att vara trött och sömnig efter beslag. Detta kallas den postictal perioden.

• Generaliserade anfall
  Generaliserade anfall involverar båda sidor av hjärnan. Det är förlust av medvetande och en postictal tillstånd efter anfall inträffar. Typer av generaliserade anfall inkluderar följande:

  • Frånvaro beslag (även kallad petit mal-anfall)
    Dessa anfall karakteriseras av en kort förändrat medvetandetillstånd och stirrar episoder. Vanligtvis barnets hållning bibehålls under beslag. Munnen eller ansiktet kan flytta eller ögonen kan blinka. Beslaget varar vanligtvis inte längre än 30 sekunder. När beslaget är över, kan barnet inte ihåg vad som just inträffat och kan fortsätta med hans / hennes verksamhet, agerar som om ingenting hänt. Dessa anfall kan förekomma flera gånger om dagen. Den här typen av anfall är ibland misstas för en inlärningsproblem eller beteendemässiga problem. Frånvaro beslag börjar nästan alltid mellan åldrarna 4 till 12 år.

  • Atonic (även kallad drop attacker)
    Med atoniska anfall, det finns en plötslig förlust av muskeltonus och barnet kan falla från en stående position eller plötsligt tappa hans / hennes huvud. Under beslag, är barnet halta och okänslig.

  • Generaliserade tonisk-kloniska anfall (även kallad grand mal-anfall)
    Den klassiska formen av denna typ av beslag, som inte kan förekomma i varje enskilt fall, kännetecknas av fem distinkta faser. Kroppen, armar och ben kommer flex (kontrakt), sträcka (räta ut), tremor (skaka), en kloniska period (kontraktion och avslappning av musklerna), följt av postictal perioden. Inte alla av dessa faser kan ses med varje en av denna typ av anfall. Under postictal period kan barnet vara sömnig, har problem med syn eller tal, och kan ha en dålig huvudvärk, trötthet, eller värk i kroppen.

  • Myokloniska anfall
    Denna typ av beslag avser snabba rörelser eller plötsliga ryck av en grupp av muskler. Dessa anfall tenderar att inträffa i kluster, vilket innebär att de kan förekomma flera gånger per dag, eller flera dagar i rad.

  • Infantil spasm
    Denna sällsynta typen av krampanfall förekommer hos spädbarn från före sex månaders ålder. Det finns en hög i förekomst av detta anfall när barnet vaknar, eller när de försöker somna. Barnet har oftast korta perioder av rörlighet i nacken, bålen, eller ben som varar i några sekunder. Spädbarn kan ha hundratals dessa anfall om dagen. Detta kan vara ett allvarligt problem, och kan ha långsiktiga komplikationer.

  • Feberkramper
    Den här typen av anfall är associerad med feber och är inte epilepsi, även om en feber kan utlösa ett anfall på ett barn som har epilepsi. Dessa anfall är mer vanligt hos barn mellan 6 månader och 5 års ålder och det kan finnas en familjehistoria av denna typ av anfall. Feberkramper som varar mindre än 15 minuter kallas "enkel", och vanligtvis inte har långsiktiga neurologiska effekter. Kramper som varar mer än 15 minuter kallas "komplex" och det kan finnas långsiktiga neurologiska förändringar hos barnet.

Vad orsakar ett anfall?

Ett barn kan uppleva en eller flera olika typer av anfall. Även om den exakta orsaken till anfall kanske inte är känd, är de vanligaste anfall orsakas av följande:

• I nyfödda och spädbarn:

  • Född trauma

  • Medfödda (närvarande vid födseln) problem

  • Feber / infektion

  • Metabola eller kemisk obalans i kroppen

• Hos barn, ungdomar och unga vuxna:

  • Alkohol och droger

  • Trauma mot huvudet eller hjärnskada

  • Infektion

  • Medfödda sjukdomar

  • Genetiska faktorer

  • Okända anledningar

• Andra möjliga orsaker till kramper kan omfatta:

  • Brain tumör

  • Neurologiska problem

  • Indragning Drug

  • Mediciner

  • Användning av olagliga droger

Vilka är symptomen på ett anfall?

Barnet kan ha olika grader av symptom beroende på den typ av anfall. Följande är allmänna symptom på ett anfall eller varningstecken på att ditt barn kan uppleva anfall. Symtom eller varningstecken kan vara:

• Stirra

• Muskelryckningar i armar och ben

• Hårdnande av kroppen

• Medvetslöshet

• Andningsproblem eller andningssvårigheter

• Förlust av tarm-och blåskontroll

• Falling plötsligt utan uppenbar anledning, speciellt när det kombineras med medvetslöshet

• Inte svara på buller eller ord under korta perioder

• Visas förvirrad eller i en dis

• Nickade huvudet rytmiskt, då i samband med förlust av medvetandet eller till och med medvetslöshet

• Perioder av snabba ögonblinkningar och stirrar

Under beslag, kan barnets läppar blir blåaktig och andning kan inte vara normalt. Rörelserna är ofta följs av en period av sömn eller desorientering.

Symptomen på ett beslag kan likna andra problem eller medicinska sjukdomar. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.

Hur anfall diagnosen?

Den fulla omfattningen av beslaget kan inte helt förstås omedelbart efter symtomdebut, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostiska tester. Diagnosen av ett beslag görs med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig medicinsk historia av barnet och familjen och frågar när kramper inträffat. Kramper kan bero på neurologiska problem och kräver ytterligare medicinsk uppföljning.

Diagnostiska tester kan omfatta:

• Blodprov

• Elektroencefalogram (EEG) - ett förfarande som registrerar hjärnans kontinuerliga, elektriska aktivitet med hjälp av elektroder i hårbotten.

• Magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

• Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan.) - En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera horisontella och vertikala tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor) i kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.

• Lumbalpunktion (spinal tap) - en speciell nål är placerad i nedre delen av ryggen, i ryggradskanalen. Detta är området runt ryggmärgen. Trycket i ryggmärgskanalen och hjärnan kan sedan mätas. En liten mängd cerebrospinalvätska (CSF) kan avlägsnas och skickas för att testa för att bestämma om det finns en infektion eller andra problem. CSF är den vätska som badar ditt barns hjärna och ryggmärg.

Behandling av ett beslag

Särskild behandling av ett anfall kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:

• Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• Omfattningen av sjukdomen

• Typ av beslag

• Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• Förväntningarna på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller önskemål

Målet med beslag ledningen är att kontrollera, stoppa eller minska frekvensen av anfall utan att störa barnets normala tillväxt och utveckling. De viktigaste målen för beslag ledningen innefattar följande:

• Korrekt identifiering av typen av anfall

• Användning av medicinering som är specifik för den typ av anfall

• Med hjälp av den minsta mängden medicin för att uppnå adekvat kontroll

• Att upprätthålla goda medica nivåer

Behandling kan vara:

• Mediciner
  Det finns många typer av läkemedel som används för behandling av kramper och epilepsi. Mediciner väljs ut baserat på vilken typ av beslag, barnets ålder, biverkningar, kostnader för mediciner, och följsamhet med hjälp av medicinering.

  Mediciner som används i hemmet är oftast tas genom munnen (som kapslar, tabletter, strössel eller sirap), men en del kan ges rektalt (i barnets ändtarm). Om barnet är på sjukhus med kramper, kan medicinering genom injektion eller intravenös (IV) användas.

  Det är viktigt att ge barnet hans / hennes medicin i tid och som ordinerats av ditt barns läkare. Olika människor använder upp medicinen i kroppen på olika sätt, så att justeringar (schema och dosering) kan behöva göras för god kontroll av anfall.

  Alla mediciner kan ha biverkningar, men en del barn inte får uppleva biverkningar. Diskutera ditt barns medicinering biverkningar med hans / hennes läkare.

  Medan ditt barn tar mediciner, kan olika tester göras för att övervaka effektiviteten av medicinen. Dessa tester kan omfatta följande:

  • Blod arbete - täta blod drar tester är vanligtvis krävs för att kontrollera nivån av läkemedlet i kroppen. Baserat på denna nivå, kan läkaren öka eller minska dosen av läkemedlet för att uppnå den önskade nivån. Denna nivå kallas "terapeutisk nivå" och är där medicineringen fungerar mest effektivt. Blod arbete kan också göras för att följa upp effekterna av läkemedel på kroppens organ.

  • Urinprov - dessa tester utförs för att se hur barnets kropp svarar på medicinen.

  • Elektroencefalogram (EEG) - ett förfarande som registrerar hjärnans kontinuerliga, elektriska aktivitet med hjälp av elektroder i hårbotten. Detta test görs för att kontrollera hur medicineringen hjälper de elektriska problem i hjärnan.

  • Ketogen diet - Vissa barn som har problem med mediciner, eller vars anfall inte är väl kontrollerad, kan placeras på en speciell diet som kallas ketogen diet. Denna typ av kost är låg i kolhydrater och mycket protein och fett.

Ytterligare behandlingsalternativ:

• Vagus nervstimulering (VNS)
  En del barn, vars anfall inte är väl kontrollerad med beslag läkemedel, kan dra nytta av en procedur som kallas vagusnerven stimulering (VNS). VNS är för närvarande oftast används för barn över 12 år som har partiella anfall som inte är kontrollerade av andra metoder.
  VNS försök att kontrollera epileptiska anfall genom att skicka små pulser av energi till hjärnan från vagusnerven, som är en stor nerv i nacken. Detta görs genom att kirurgiskt placera ett litet batteri in i bröstväggen. Små ledningar är sedan ansluten till batteriet och placeras under huden och runt vagusnerven. Batteriet är sedan programmerad att skicka energiimpulser med några minuter till hjärnan. När barnet känner ett anfall kommer på, kan han / hon aktiverar impulser genom att hålla en liten magnet över batteriet. I många människor, att bidra till att stoppa beslag.
  
  Det finns en viss sida av de effekter som kan uppkomma vid användning av VNS. Dessa kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:

  • Heshet

  • Smärta eller obehag i halsen

  • Förändring i rösten

• Kirurgi
  Ett annat behandlingsalternativ för kramper är kirurgi. Kirurgi kan övervägas i ett barn som:

  • Har kramper som inte kan kontrolleras med mediciner.

  • Har anfall som alltid börjar i ett område i hjärnan.

  • Har ett beslag på en del av hjärnan som kan tas bort utan att störa viktiga beteenden såsom tal, minne, eller vision.

  Kirurgi för epilepsi och kramper är en mycket komplicerad operation som utförs av ett specialiserat kirurgiska team. Operationen kan ta bort den del av hjärnan där anfall inträffar, eller, ibland hjälper det operation för att stoppa spridningen av de dåliga elektriska strömmar genom hjärnan.

  Ett barn kan vara vaken under operationen. Hjärnan själv inte känner smärta. Med barnet vaken och kunna följa kommandon, kirurgerna är bättre på att se till att viktiga områden i hjärnan inte är skadade.

  Kirurgi är inte ett alternativ för alla med kramper. Diskutera detta med ditt barns läkare för mer information.

Mer information om barn med krampanfall eller epilepsi

• Se till att du och ditt barn (om åldersanpassade) förstå vilken typ av beslag som sker och vilken typ av medicinering (s) som behövs.

• Vet dos, tid, och biverkningar av alla mediciner.

• Rådgör med ditt barns läkare innan du ger ditt barn andra läkemedel. Mediciner för anfall kan interagera med många andra läkemedel, vilket gör att mediciner för att fungera felaktigt och / eller orsaka biverkningar.

• Unga kvinnor i fertil ålder, som är på beslag läkemedel, måste informeras om att beslag läkemedel är skadliga för ett foster, och medicineringen kan också minska effekten av p-piller.

• Kontrollera med ditt tillstånd för att förstå några lagar om personer med epilepsi eller kramper framför ett motorfordon.

• Om ett barn har god kontroll över anfallen, endast minimala begränsningar måste placeras på barnets aktiviteter. Barnet ska alltid bära hjälm med sport och cykling (bland annat in-line rullskridskor, hockey, och skateboards). Barnet ska också alltid ha en kompis eller vuxen tillsyn när du simmar.

• Särskild uppföljning kommer att avgöras av ditt barns läkare.

• Mediciner för anfall kanske inte behövs under hela barnets liv. Vissa barn kan tas bort sina mediciner om de har varit anfallsfria under ett till två år. Detta avgörs av ditt barns läkare.