Vad gör man om hemorrojder

Utbuktande blodkärl i baken kan vara jobbigt, men du har många alternativ för att behandla dem.

Vissa kvinnor har en passerande möte med hemorrojder under graviditeten. Med medelåldern, många fler av oss har haft en eller flera av de klassiska symptomen, som inkluderar rektal smärta, klåda, blödning, och eventuellt framfall (utstick av hemorrojder i analkanalen). Läckage av fekalier kan också inträffa. Även om hemorrojder är sällan farliga, de kan vara ett smärtsamt återkommande besvär. Lyckligtvis finns det mycket vi kan göra åt dem.

Vad är hemorrojder?

På ett sätt, alla har hemorrojder - kuddliknande kluster av vener som ligger precis under slemhinnor som kantar den lägsta delen av ändtarmen och anus. Problem uppstår när dessa vener blir svullen och utspänd, som åderbråck i benen. Och som åderbråck, kan hemorrojder vara en biprodukt av våra blodkärl "ständig kamp mot tyngdkraften för att få blodet tillbaka till hjärtat - och en del av det pris vi betalar för att vara upprätt varelser.

Det finns två typer av hemorrojder: interna sådana, som förekommer i den nedre rektum och externa sådana, som utvecklas under huden runt anus. Yttre hemorrojder är den mest obekväma, eftersom de irriterar och urholka den överliggande huden. Smärtan kan vara plötslig och svår om en blodpropp bildas inuti en yttre hemorrojder. Den koagel löser oftast men kan lämna överflödig hud (en skin tag) som kliar eller blir irriterad.

Inre hemorrojder är oftast smärtfria, men de leder ofta till blödning, som kan visa upp klarröd på toalettpapper eller droppa in i toalettstolen. En inre hemorrojder kan också framfall och sträcker sig utanför anus, som orsakar potentiella problem. För en sak, kan den samla små mängder slem och mikroskopiska avföringspartiklar, vilket leder till en sjukdom som kallas pruritus ani (anal klåda). Problemet förvärras om du torkar flera gånger för att lindra klådan.

Vad orsakar hemorrojder?

Experter inte helt överens, men flera mekanismer är förmodligen på jobbet. Stora, prolapsing hemorrojder är förknippade med kronisk förstoppning, spännare under tarmrörelser, och långvarig sitter på toaletten - som alla kan orsaka blod till poolen och större fartygen. Intag Otillräcklig fiber kan också bidra.

Personer med hemorrojder tenderar att ha en högre än genomsnittet vila analkanalen tonen - det är den glatta muskulaturen i analkanalen hårdare än genomsnittet, även när de inte är ansträngande. Förstoppning lägger till besvär, eftersom spännare under en avföring ökar trycket i analkanalen och skjuter hemorrojder mot slutmuskel. Slutligen kan hemorrojder buktar och framfall, eftersom den bindväv som stöder och håller dem på plats blir svagare med åldern.

Diagnos hemorrojder

Hemorrojder kan oftast diagnostiseras från en enkel sjukdomshistoria och fysisk undersökning. Yttre hemorrojder är i allmänhet synliga, särskilt om en blodpropp har bildats. Klinikern kan utföra en digital rektal examen för att kontrollera om blod i avföringen. Hon eller han kan också undersöka analkanalen med en anoscope, ett kort, tände plaströr in i ändtarmen. Om det finns tecken på blödning eller blod i avföringen, en sigmoidoskopi eller koloskopi kan rekommenderas för att utesluta sjukdomar som kolorektala polyper eller cancer, särskilt hos personer över 50 års ålder.

För att fastställa den bästa behandlingen, är inre hemorrojder ofta klassificeras efter graden av utstick i analkanalen. Första gradens hemorrojder inte sticker ut, och de kan eller inte kan blöda, andra gradens hemorrojder sticker ut med avföring och tillbaka på egen hand, tredje gradens hemorrojder sticker ut och måste sänkas manuellt (skjuts tillbaka till sitt normalläge), och fjärde gradens hemorrojder sticker ut och kan inte minskas.

Konservativ behandling

De flesta hemorrojder symptom förbättras dramatiskt med enkla åtgärder. Här är några saker att prova:

Lägg till fiber. Öka fiber i din kost med antingen fiberrik mat eller en fiber tillägg eller båda. När det tas med lämplig vätska, mjukar fiber avföring och gör dem lättare att passera, vilket minskar trycket på hemorrojder och den resulterande risken för blödning, inflammation och svullnad. Fiberrik mat inkluderar katrinplommon, dadlar, äpplen, päron, jordgubbar, broccoli, brysselkål, morötter, ärtor, spenat, baljväxter (t.ex. bakade bönor eller bönor), spannmål kli och havregryn. Fiber kosttillskott innehåller psyllium (Metamucil, Konsyl, Perdiem), metylcellulosa (Citrucel), kalciumpolykarbofil (FiberCon, Fiber-Lax, Mitrolan), och vete dextrin (Bene). Fiber kan orsaka uppsvälldhet eller gas, så börja långsamt och gradvis öka ditt intag till 25 till 30 gram fibrer per dag. Öka ditt vätskeintag samtidigt.

Motion. Du kan stimulera tarmfunktionen med måttlig aerob träning, som rask promenad 20 till 30 minuter om dagen.

Upprätta en regelbunden tarm När du känner behov av, gå på toaletten omedelbart,. Vänta inte för en mer bekväm tid. Pall kan backa upp, vilket leder till ökat tryck och ansträngande. Också, boka en tid varje dag - kanske bara efter en måltid - att sitta på toaletten i några minuter.

Sitt i en Sitz. Du kan ofta lindra klåda, irritation, och kramp i slutmuskeln med ett varmt vattenbad i skinkorna (Sitz bad). Sitt i en vanlig badkar med några inches av varmt vatten, eller gå till ett apotek och köpa en liten plastbalja som passar över en toalettsits. Försök med en 20-minuters SITTBAD efter varje avföring och ytterligare två eller tre gånger om dagen. Efteråt, försiktigt klappa det anala området torrt, inte gnugga eller torka hårt. Du kan också torka området med en hårtork på en sval inställning.

Prova något aktuellt. Over-the-counter smärtstillande krämer kan tillfälligt lindra smärta, irritation och klåda. Krämer och stolpiller som innehåller hydrokortison är också effektiva, men inte använda dem för mer än en vecka i taget, eftersom de kan leda till att huden blir för tunt (atrofi). Trollhassel våtservetter (Tucks) är lugnande och har inga skadliga effekter. En liten kylklamp placeras mot det anala området under några minuter kan också hjälpa. Slutligen kan sitta på kuddar i stället för hårda ytor bidra till att minska svullnad.

Behandla proppen. Om en propp har funnits i mer än två dagar, ansöka hem behandlingar för symtom i väntan på att det ska gå iväg på egen hand. Om det är nyare, kan hemorrojder avlägsnas kirurgiskt eller proppen dras tillbaka i ett förfarande kontor utförs av en kirurg.

Rutiner för att behandla hemorrojder

Vissa hemorrojder kan inte hanteras med konservativa behandlingar ensam, antingen därför att symptomen kvarstår eller att en intern hemorrojder har framfall. Dessa hemorrojder är vanligen kandidater för en av flera minimalt invasiva öppenvården förfaranden. Om symptomen fortsätter trots dessa åtgärder, kan operation krävas. Kirurgi är oftast den behandling av valet för fjärde gradens och vissa tredje gradens hemorrojder. Här är alternativen:

Gummiband ligation. Gummi bandet ligation är det mest använda förfarandet för behandling av inre hemorrojder. Används främst för första-och andra gradens hemorrojder och vissa tredje gradens hemorrojder, är tekniken enkel att utföra, kräver ingen narkos, och lyckas 70% till 80% av tiden. Kirurgen introducerar en liten gummiband i analkanalen på en ring kallas en ligaturinstrument och placerar den runt basen av en hemorrojder (se bild). Bandet orsakar hemorrojder att krympa och den omgivande vävnaden till ärr som det läker, hålla hemorrojder på plats. Den hemorrhoid elimineras efter 2-4 procedurer, gjort sex till åtta veckors mellanrum. Patienter kan uppleva smärta eller trånghet efter ingreppet (vanligtvis lindras med en SITTBAD), blödning när gummibandet faller av (vanligtvis 2-4 dagar efter ingreppet), och ibland en lokal infektion. Allvarliga komplikationer är sällsynta.

Laser, IR, och bipolär koagulation. Dessa metoder, som i allmänhet är effektiva för första-och andra gradens inre hemorrojder, innebär användning av ljus eller värme för att krympa hemorrojder och bildar ärrvävnad. De orsakar mindre smärta än gummi bandet ligation, men det är mindre troligt att garantera att symptomen inte kommer att återvända.

Hemorrhoidectomy. Behöver du förmodligen operation om du har stora utskjutande hemorrojder, ihärdigt symptomatiska yttre hemorrojder, eller inre hemorrojder som returnerar trots minimalt invasiva behandlingar. I en traditionell hemorrhoidectomy gör kirurgen ett snitt runt både yttre och inre hemorrojder vävnad, tar bort de drabbade blodkärlen, och stänger snittet med en kontinuerlig absorber sutur. Detta förfarande botar 95% av fallen och har en låg komplikationer - bortsett från ett välförtjänt rykte om att vara smärtsam. Allmän eller spinal anestesi är nödvändig, och de flesta behöver smärtstillande efteråt. Du kommer vanligtvis att bli ombedd att ta fiber tillskott eller laxermedel för att förebygga fekalom, vilket kan bero på en kombination av postoperativ smärta, rädsla för smärta när avföring, och biverkningarna av narkotiska läkemedel. Du kan förmodligen tillbaka till arbete i sju till 10 dagar.

Häftade hemorrhoidectomy. Detta alternativ till traditionella hemorrhoidectomy rekommenderas ofta efter gummi bandet ligation har misslyckats. Kirurgen använder en sutureringsanordning för att förankra hemorrojder i sin normala position. Ingreppet görs under narkos, men det är mindre smärtsamt än traditionell hemorrhoidectomy. Återvinning är också snabbare, men vissa studier tyder på att risken för återfall är större.