Vad gör man om bihåleinflammation

En steg-för-steg börjar med en enkel nasal tvätta.

Om du någonsin haft en förkylning som bara inte skulle gå bort, är chansen att det var bihåleinflammation - en inflammation i bihålorna, håligheterna i de ben som omger näsan. Bihålorna är fodrade med ett tunt membran som producerar slem, som normalt sopas med av hårceller och avlopp genom små öppningar in i näshålan. Bihåleinflammation (även kallad rinosinuit) startar när detta dräneringssystem blir blockerad, vanligtvis från svullnad på grund av inflammation orsakad av infektion eller allergi. Snart, huvudet gör ont, du känner dig ansikts tryck eller smärta, och tjockt slem täpper näsan. Symptomen kan klara på egen hand, men ofta kvarstår eller upprepade gånger tillbaka.

För flera år sedan, Dr Ralph Metson, en sinus specialist vid Massachusetts öga och öra Infirmary i Boston, genomfört en studie av effekterna av kronisk bihåleinflammation på dagliga funktion. Dr Metson säger att han och hans kollegor genomförde forskningen eftersom så många av hans patienter upplevde att ingen förstod hur eländig bihåleinflammation kan vara. Jämföra effekterna av kronisk bihåleinflammation med andra kroniska sjukdomar - inklusive hjärtsvikt, ryggont och kronisk obstruktiv lungsjukdom - Harvard forskarna att bihåleinflammation drabbade rapporterade de högsta nivåerna av smärta och de lägsta nivåerna av social funktion, samt betydande problem med arbete, energi och mental hälsa.

Fram till slutet av 1970, fanns det få verktyg för att sätta fingret på bihåleinflammation och behandling var svårt. Mediciner var begränsade, och kirurgi inblandade stora snitt och en lång återhämtningstid. Under senare år har diagnos och behandling betydligt bättre. Loppet av bihåleinflammation är förstås bättre, och framsteg såsom datortomografi, minimalt invasiva procedurer, och mer kraftfull antibiotika gör även de balkiest fall mer hanterbar.

Vad som utlöser bihåleinflammation?

Det finns miljontals bakterier i näsan, och för det mesta, de är ofarliga. Till och med när ett fåtal krypa in i bihålorna, de inte orsaka problem, så länge som de håller tömning in i näsan tillsammans med slem. Men om sinus dränering är blockerad, körtlar i bihålorna fortsätta att producera slem, och den resulterande poolen av uppbackat slem ger vad Dr Metson kallar "perfekt odlingsmedium." Bakterierna växer utom kontroll och orsaka infektion och immunsystemet drar igång ett inflammatoriskt svar. Resultatet: svullnad, vilket orsakar huvudvärk och ansiktssmärta, slem uppbyggd, vilket ger trafikstockningar, och ett inflöde av vita blodkroppar för att bekämpa bakterierna, som förtjockar slem och kan nyans det gula eller gröna. Andra symtom är förlust av lukt eller smak, hosta, dålig andedräkt, feber, tandvärk, och fullhet i öronen.

Sinus blockering kan ha en mängd miljömässiga, anatomiska och genetiska orsaker, men den största boven i dramat är svullnad i nässlemhinnan som produceras av en vanlig förkylning eller allergi. Mer allvarliga bihåleinflammation kan bero på strukturella problem, till exempel en avvikit septum (en skurk i den partition som skiljer rätt från vänster näshålan) eller näspolyper (små, grapelike utväxter i slemhinnan i sinus hålrum).

Att behandla sinusit

Bihåleinflammation är klassificerad av hur länge det varar. "Akut" bihåleinflammation varar en månad eller mindre, "subakut" bihåleinflammation, en månad till tre månader, och "kronisk" bihåleinflammation längre än så (ibland flera år). Om flera akuta attacker inträffar inom ett år, det kallas "återkommande." Behandlingen börjar med enkla åtgärder, såsom nasal bevattning (se rutan ovan) och vid behov utvecklas till mer avancerade strategier, till exempel receptbelagda läkemedelsbehandling eller operation.

De flesta människor med akut bihåleinflammation bli bättre utan behandling, även om du kan lindra symtomen och minska risken för att behöva starkare medicin om du håller din näsgångarna klart med några lågteknologiska förebyggande metoder (se "Att förebygga bihåleinflammation "). Det är svårt att förutsäga vem som kommer att utveckla kronisk bihåleinflammation, men att veta mer om de två huvudtyper kan hjälpa dig att bestämma hur man ska behandla dina symptom och då för att se en läkare. Här är grunderna:

Akut sinuit. Akut sinuit börjar oftast med en förkylning. Virus, inte bakterier, orsaka förkylningar, så det är meningslöst att behandla dem med antibiotika. Men när en förkylning förvandlas till bihåleinflammation, betyder det att blockerade näsgångarna har satt igång en sekundär infektion som orsakas av bakterier och kan du så småningom behöver ett antibiotikum. Sällan, särskilt hos personer med försvagat immunsystem, är en svampinfektion orsaken.

Om symtomen är allvarliga och pågå i mer än en vecka, kan du se din primärvården kliniker. Baserat på dina symtom och en titt inuti näsan med en liten ficklampa, kan hon eller han brukar berätta om bihåleinflammation har lagt sig i. Om du har bihåleinflammation, kan du ordineras ett antibiotikum, särskilt om strategier för förebyggande dränering inte hjälper. Antibiotika ges vanligen för 10 till 14 dagar, men studier tyder på att det i vissa fall tre till sju dagar är tillräckligt. Det första valet är ofta amoxicillin eller amoxicillin i kombination med klavulanat (Augmentin). Många kliniker har funnit att en fem-dagars kurs av azitromycin (Zithromax) fungerar också bra.

För smärta, prova en varm kompress i ansiktet, eller andas in ånga (se "Att förebygga bihåleinflammation"). En over-the-counter smärtstillande såsom acetylsalicylsyra, ibuprofen eller paracetamol kan också lindra ansiktssmärta, samt huvudvärk och feber.

Kronisk bihåleinflammation. Om symtomen kvar eller återvänder, kanske du har kronisk bihåleinflammation, en mer komplex sjukdom som kräver utvärdering av en öron, näsa och hals (ÖNH) specialist (även kallad en otolaryngologist). Hon eller han kommer att beställa en datortomografi av din näsa och bihålor och undersöka näshålan med en tunn tända röret (endoskop) för att leta efter orsakerna till blockeringen. Blod-och allergitester och bakteriekulturer kan också behövas.

Nasal bevattning och avsvällande medel kan hjälpa till vid behandling av kronisk bihåleinflammation genom att hålla slem lös och näsgångarna klar. Den slem-gallring agent guaifenesin (Mucinex) är ett annat alternativ. (Glöm inte att dricka ett fullt glas vatten när du tar det.) Nasala steroider såsom flutikason (Flonase) eller beklometason (Beconase) kan tillsättas för att motverka inflammation. (Dessa måste tillämpas på rätt sätt för att undvika näsblod. Be din läkare för instruktioner i den rätta tekniken.) Orala steroider är också effektiva, särskilt för att minska stora polyper, men de kan ha allvarliga effekter på lång sikt, till exempel försvagade ben och ökad mottaglighet till infektion. Bakteriell infektion kan vara komplicerat i kronisk bihåleinflammation och kan kräva olika antibiotika och en längre kurs av terapi. I vissa fall kan intravenös antibiotika behövas, främst när orala antibiotika har misslyckats och kirurgi inte är möjligt, eller när infektionen har spridit sig utanför bihålorna.

Ibland det största problemet är anatomiska, t.ex. näspolyper, en avvikit septum, medfödd minskat näsans passager, eller vävnader förtjockas genom år av infektion. I detta fall kan minimalt invasiv kirurgi hjälpa att minska antalet och svårighetsgraden av sinus infektioner och ibland återställa normal sinusfunktion. Kirurgi är inte ett universalmedel: polyper, till exempel, kan växa tillbaka. Varje situation är annorlunda, så det är viktigt att diskutera alternativen med en ÖNH-specialist.

Förhindra sinuit

Det finns många saker du kan göra för att minska din risk att utveckla bihåleinflammation eller att lindra tidiga bihåleinflammation symtom. En av de viktigaste är att främja dränering och hålla näsgångarna klar. Här är några förslag:

Bada din näsgångarna dagligen. Kör vatten försiktigt i näsgångarna för att klara överskott slem och fukta membran. (Se "Första försvarslinjen:. Nasal bevattning") Goda tider för att göra det är på morgonen och på kvällen, när du borstar tänderna. "Brush, spola då," är Dr Metson motto. Under dagen, använd nasala koksaltspray för att fukta näsgångarna.

Drick mycket vatten. God vätskebalans hjälper till att hålla slem tunn och lös. Ha en flaska vatten vid skrivbordet på jobbet, eller sätta ett glas nära diskbänken för att påminna dig om att dricka vatten under hela dagen.

Andas in ånga. Linger i en varm dusch. Eller ta med vatten till en koka, och häll det i en kastrull, lägg en handduk över huvudet, och försiktigt böja pannan att andas in ångan. För att undvika brännskador, hålla avstånd till en början och flytta in gradvis till en bekväm zon.

Undvik torra miljöer. En luftfuktare i ditt hem (i synnerhet genom din säng) och var du arbetar kan förhindra näsgångarna från att torka ut. Håll luftfuktare rena och fria från bakterier och mögel.

Sov med huvudet högt. Slem pooler i bihålorna på natten när huvudet är nere, så har huvudet upptryckt med kuddar eller en kil under sömnen.

Var snäll mot din näsa. Snyt dig försiktigt, en näsborre i taget. Kraftfull blåsning kan irritera nässlemhinnan och driva bakterier-lastad slem tillbaka upp i bihålorna.

Undvik antihistaminer om inte ordinerats. Antihistaminer gör slem tjock och svår att dränera. Men om din bihåleinflammation utlöses av allergier, kan din läkare ändå vill att du ska ta en antihistamin tillsammans med andra läkemedel.

Var försiktig med avsvällande medel. Tabletter som innehåller pseudoefedrin agera på blodkärl att krympa membran och hålla näsgångarna öppna. Nässprayer innehåller fenylefrin eller oximetazolin fungerar också bra - och snabbt. Men med hjälp av aktuella nasala avsvällande medel för mer än en dag eller två riskerar att sätta igång en spiral av beroende till följd av rekyl - ökad svullnad efter medicineringen avtar. (Enligt Dr Metson, en snabbverkande spray, t.ex. 0,25% eller 0,5% Neo-Synefrin är mindre sannolikt att orsaka rebound än långverkande uppstickare som Afrin.) Orala avsvällande medel kan orsaka panik och öka blodtrycket, så om du har högt blodtryck, inte använder dem utan att rådfråga en läkare först.