Vad är det?
Kroniskt obstruktiv lungsjukdom (KOL) hänvisar till en grupp av sjukdomar som skadar lungorna och gör andas allt svårare med tiden. De två vanligaste formerna av KOL är kronisk bronkit och emfysem. Båda är kroniska (långvariga) sjukdomar som försämrar luftflödet i lungorna. För närvarande påverkar KOL minst miljontals människor i Europa, vilket leder till mer än 100.000 dödsfall varje år. I mer än 80% av fallen är sjukdomen i samband med cigarettrökning.
Kronisk bronkit
I detta andningsbesvär, luftvägarna i lungorna är inflammerade och slem-producerande körtlar i de större luftvägarna i lungorna (bronkerna) är förstorade. Dessa förstorade körtlar producerar för mycket slem, vilket utlöser en hosta. Vid kronisk bronkit, varar denna hosta i minst tre månader per år under två år i rad.
Kronisk bronkit drabbar cirka 3% av befolkningen i Europa, oftast män äldre än 40. Du är mer benägna att utveckla kronisk bronkit om du:
Rök tobak
Utsätts för luftförorening
Exponeras på arbetsplatsen för luftburna organiska damm eller giftiga gaser, framför allt i bomull kvarnar och plast fabriker
Har en historia av täta luftvägssjukdomar
Bo med en rökare
Ha en enäggstvilling med kronisk bronkit
Kronisk bronkit kan ha olika symtom hos olika personer. I lindrigare fall, ger en hosta endast en liten mängd tunna, klara slem. I andra människor, är det slem tjock och missfärgade. Symptom som liknar astma kan utvecklas, inklusive väsande och andnöd. Slutligen luftvägarna blir smalare, vilket begränsar den mängd syre som kommer till luftsäckarna. Blodkärl ihop sig i ett försök att avleda blod till bättre syresatta områden i lungan. Detta ökar blodtrycket i artärer som försörjer lungorna och stammar den högra sidan av hjärtat. Så småningom, om blodtrycket förblir tillräckligt högt i lungorna, hjärtsvikt utvecklar, och blod backar upp i lever, mage och ben.
Emfysem
I denna sjukdom, de små luftblåsor i lungorna, som kallas alveoler, förstörs. Lungorna är oförmögna att kontraktet helt och gradvis förlorar elasticitet. Hål utvecklas i lungorna, minskar lungorna förmåga att utbyta syre för koldioxid. Som ett resultat kan andas bli ansträngd och ineffektiv, och du kan känna dig andfådd för det mesta.
Du är mer benägna att utveckla emfysem om du:
Rök
Utsätts för passiv ("passiv") rök
Utsätts för luftburna irriterande eller skadliga kemikalier (bly, kvicksilver, koldamm, vätesulfid)
Bor i ett område med betydande luftförorening (höga halter av svaveldioxid och partiklar)
Uppskattningsvis 100.000 människor i Europa har en ärftlig form av emfysem där lungorna saknar ett skyddande protein som kallas alfa-1-antitrypsin. Hos personer med denna form av sjukdomen, kan lungskador visas så tidigt som 30 år, decennier tidigare än rökrelaterade emfysem vanligen börjar.
Symptom
Personer med KOL har ofta symtom av både kronisk bronkit och emfysem.
Kronisk bronkit
Din första symtomet kan vara en morgon hosta som tar upp slem och det sker först endast under vintermånaderna. Som sjukdomen fortskrider, börjar hosta pågå under hela dagen och under hela året, och producerar mer slem. Så småningom, ca 15% av personer med kronisk bronkit utvecklar en kontinuerlig hosta, andfåddhet, snabb andning, eller en blåaktig ton på huden av syrebrist.
Kronisk bronkit gör dig också benägna att täta luftvägsinfektioner och potentiellt livshotande skov av allvarliga andningssvårigheter som ofta kräver sjukhusvård. Om hjärtsvikt utvecklas, kan det vara svullnad i anklar, ben och ibland buken.
Emfysem
Om du har emfysem, kan du först känna dig andfådd under aktiviteter såsom promenader eller dammsugning. Eftersom lungfunktionen minskar långsamt i emfysem, kan du knappt märker när andningen blir svårare och svårare. Med tiden kan du utveckla ökad andnöd, väsande andning, hosta, en stram känsla i bröstet, en tunnliknande utspänd bröstkorg, konstant trötthet, sömnsvårigheter, och viktminskning.
Diagnos
Din läkare kommer att undersöka dig, letar efter tecken på KOL genom att kontrollera för snabb andning, en blåaktig ton till din hud, läppar eller naglar, en utspänd, tunnformad bröstkorg, användning av nackmusklerna att andas, onormala andningsljud, och tecken på hjärtsvikt, speciellt svullnad i fotleden och ben.
För att bekräfta diagnosen, kan han eller hon beställa följande tester:
Pulmonell funktionstest - I detta test kommer du att andas in en speciell munstycke, och en maskin kommer att göra mätningar för att testa hur mycket dina luftvägar blockeras och hur mycket lungorna blåses upp.
Blodprov - Blodprov mäter olika typer av blodkroppar eller mängden syre och koldioxid i blodet. Andra används för att kontrollera om det låg alfa-1-antitrypsin nivåer, speciellt i en rökare som visar symtom på emfysem.
Lungröntgen - Dessa hjälper till att utesluta lunginflammation och lungcancer, och de visar också hjärtstorlek. Om du har emfysem, kan lungröntgen peka ut områden där lungvävnad har förstörts.
EKG - Detta test mäter den elektriska aktiviteten i hjärtat och oftast görs för att se till att dina symtom beror inte på hjärtproblem.
Sputumanalys - En liten mängd slem samlas in och testas för luftvägsinfektion.
Maxpulstest - I detta test, du går på ett löpband medan en specialist övervakar intensiteten i din träning. Det här testet söker efter tecken på kranskärlssjukdom.
Om du diagnostiseras med ärftlig form av emfysem, familjemedlemmar, inklusive barn, också bör testas för att avgöra om de har en brist på alfa-1-antitrypsin.
Förväntad varaktighet
Symtom på kronisk bronkit tenderar att börja hos rökare efter 50 års ålder. Dessa symtom kvarstår och successivt försämras för resten av rökarens liv, om inte han eller hon slutar röka.
De flesta fall av emfysem diagnostiseras hos rökare i 50-årsåldern och 60-talet. Personer med ärftlig form av emfysem kan visa symptom så tidigt som 30 år. Oavsett orsaken, har emfysem inget botemedel och varar livet ut.
Förebyggande
Eftersom majoriteten av fallen av KOL är relaterade till rökning, kan du drastiskt minska risken för denna sjukdom genom att undvika cigaretter. Om du röker, få den hjälp du behöver för att sluta. Om du inte röker, börja inte. Du kan också minska risken för KOL genom att begränsa din exponering för passiv rökning och genom att undvika utomhusaktiviteter när luftföroreningsnivåerna är höga.
Om du har fått diagnosen kronisk bronkit, undvika kontakt med alla som har symtom på en övre luftvägsinfektion, eftersom även en lindrig förkylning kan utlösa en uppblossande av bronkit symptom. Tvätta händerna ofta och undvika att röra ansiktet med händerna under den kalla och influensa säsong. Dessutom bör vaccineras alla med KOL mot influensa och pneumokocker lunginflammation.
Behandling
Ingen behandling kan helt vända eller stoppa KOL, men åtgärder kan vidtas för att lindra symtom, behandla komplikationer, och minimera handikapp. Först kommer din läkare be dig att sluta röka, den mest kritiska faktorn för att upprätthålla friska lungor. Trots att sluta röka är mest effektiv under de tidiga stadierna av KOL och kan vända några tidiga förändringar, kan det också bromsa takten i nedgången av lungfunktionen i senare skeden. Andra KOL behandlingar kan vara:
Miljöförändringar - Om din läkare anser att din KOL orsakas av arbetsrelaterad exponering för damm och kemikalier, kommer han eller hon rekommenderar att du be din arbetsgivare att hitta en alternativ arbetsmiljö. I allmänhet, personer med KOL bör också undvika exponering för utomhus luftföroreningar, passiv rökning och luftburna toxiner (deodoranter, hårspray, insektsmedel) i hemmet.
Mediciner - Läkare ordinera vanligtvis mediciner som öppnar upp luftvägarna, som kallas bronkdilaterare, som tas som en spray som inhaleras eller i tablettform. Antibiotika kan också vara nödvändigt för behandling av akuta respiratoriska infektioner, såsom bakteriell lunginflammation. Dagliga inhalerade kortikosteroider kan ges för att minska inflammation i luftvägarna. För skov, är en oral kortikosteroid heter prednison ofta ordinerats.
Träningsprogram - Regelbunden motion bygger uthållighet och kommer att förbättra din livskvalitet, även om den inte direkt förbättrar lungfunktionen. Lung rehabiliteringsprogram har visat sig sänka behovet av sjukhusvård.
Bra kost - En balanserad kost kan bidra till att upprätthålla uthållighet och förbättra motståndskraft mot infektioner. Också kan få tillräckligt med vatten och andra fluider bidra till att hålla slem vattniga och lätt att dränera.
Extra syrgas - Om dina lungor inte får tillräckligt med syre i blodet, kan syrgasbehandling förbättra din livskvalitet, ökar din förmåga att utöva, hjälpa till att lindra hjärtsvikt, förlänga livet, förbättra mental funktion, och lyfta din sprit.
Lung volym-minskning kirurgi - särskilt utvalda patienter, operation för att ta bort de svårast sjuka delar av lungorna gör att mindre skadade områden i lungorna att expandera bättre. Det långsiktiga värdet av denna procedur är okänd.
Lungtransplantationer eller hjärt-lungtransplantationer - Transplantation är sällan ett alternativ, utom i mycket utvalda fall av tidig debut, svår KOL
När du bör kontakta en professionell
Om du röker eller om du arbetar i ett jobb som innebär en hög risk för KOL, bör du kontakta din läkare en gång om året kontrolleras för tidiga tecken på lungsjukdom. Om du har familjemedlemmar med alfa-1-antitrypsinbrist, berätta för din läkare så att du kan testas för problemet, alltför. Om du redan vet att du har alfa-1-antitrypsinbrist, kan din läkare att kontrollera din andning regelbundet för tidiga tecken på emfysem.
Ring din läkare när du har andnöd, kronisk hosta med eller utan slem, eller en betydande minskning i din vanliga förmåga att utöva.
Prognosis
Det finns inget botemedel mot KOL, men sluta röka, hålla sig till ditt behandlingsprogram, och tränar dagligen kan avsevärt förbättra din funktion och känsla av välbefinnande.
Personer med KOL som fortsätter att röka kan räkna med progressiv försämring av lungfunktionen. Att sluta helt är den bästa chans att stoppa eller åtminstone bromsa processen. Det är aldrig för sent att sluta. Även med svår kronisk bronkit, kan symtomen förbättras. Den lungskada från emfysem kan inte vändas. Emellertid kan sluta röka minskar risken för ytterligare skador på lungorna.
Övrig info
Europeiska lung förening
61 Broadway, 6: e våningen
New York, NY 10006br /> Telefon: (212) 315-8700
Avgiftsfritt: (800) 548-8252 E-post:
http://www.lungusa.org/
Nationella hjärta, lunga, och blodinstitutet (NHLBI)
PO Box 30105
Bethesda, MD 20824-0105
Telefon: (301) 592-8573
TTY: (240) 629-3255
Fax: (301) 592-8563
E-post:
http://www.nhlbi.nih.gov/
