Vad är det?
Sköldkörtelcancer är den okontrollerade tillväxten av onormala celler i sköldkörteln. Sköldkörteln är formad som en fjäril. Det ligger under struphuvudet på framsidan av halsen. De flesta fall av sköldkörtelcancer kan botas.
En av funktionerna i sköldkörteln är att göra sköldkörtelhormon, som kräver jod. Körteln samlar jod från livsmedel och inriktar sig, och producerar sköldkörtelhormon. Läkare ofta utnyttja denna viktiga funktion vid behandling av sköldkörtelcancer.
Sköldkörtelhormon hjälper till att reglera kroppens ämnesomsättning och energinivån. En överaktiv sköldkörtel kan leda till hyperaktivitet, den "panik" och oregelbunden hjärtrytm, en nedsatt sköldkörtelfunktion, trötthet och tröghet. Cancer kan påverka sköldkörtel och orsaka dessa förändringar.
Inbäddat mot sköldkörteln är fyra mycket små körtlar som heter bisköldkörteln. De spelar en roll i regleringen av kroppens användning av kalcium. Den nerv som styr struphuvudet är också mycket nära till sköldkörteln. Om du behöver en sköldkörtel operation, behöver din kirurg för att identifiera och undvika att skada dessa strukturer. Om struphuvudet nerv är skadad, till exempel, kan din röst låter hes permanent.
Sköldkörteln har två typer av celler. De producerar hormoner som hjälper till att reglera kroppsfunktioner:
Follikulära celler producerar en sköldkörtel hormon som kallas tyroxin, eller T-4. Den styr kroppens ämnesomsättning och kan påverka funktionen hos olika organ.
C-celler, även kallad parafollikulära celler, producerar kalcitonin. Detta hormon hjälper till att reglera nivån av kalcium i blodet.
Det finns fem typer av sköldkörtelcancer:
Papillär cancer (papillär adenocarcinom) - Detta är den vanligaste typen av sköldkörtelcancer, som står för 75 procent av sköldkörtelcancer. Den utvecklas från follikulära celler och oftast växer långsamt. I de flesta fall cancern påverkar endast en av sköldkörteln: s två lober, men det kan påverka båda. Papillär cancer sprider sig ofta till närliggande lymfkörtlar i halsen. Det kan också spridas till andra delar av kroppen.
Follikulärt cancer - Den näst mest vanliga typen av sköldkörtelcancer, follikulära karcinom startar i follikulära celler. Det drabbar ofta bara i sköldkörteln, men den kan sprida sig till andra delar av kroppen, speciellt i lungor och ben. Endast omkring en tredjedel av tumörer som börjar i follikulära celler är cancerogena. Vissa sköldkörtelcancer är blandningar av papillär och follikulär celler.
Hurthle cell neoplasm (follikulär adenocarcinom) - Denna dåligt förstådda cancer verkar liknar follikulär cancer.
Anaplastiskt carcinoma (odifferentierad sköldkörtelcancer) - Detta är den mest sällsynta formen av sköldkörtelcancer, och det har den sämsta prognosen. Forskarna tror att den utvecklas från befintliga papillär eller follikulär cancer. Anaplastiskt cancer är aggressiv, sprider sig snabbt till andra delar av kroppen. Eftersom sköldkörteln är så nära vinden röret (luftstrupe), kan patienter med denna typ av cancer upplever plötslig andnöd. De kan behöva ha en slang in i luftstrupen för att hjälpa dem att andas.
Medullär sköldkörtelcancer (MTC) - Detta är den enda typ av sköldkörtelcancer som utvecklas från C-celler. Det kan sprida sig till lymfkörtlarna, lungorna och levern innan en onormal klump i sköldkörtel har även upptäckts. MTC producerar hormonet kalcitonin, såväl som ett protein som kallas karcinoembryonalt antigen (CEA). Båda dessa kemikalier släpps ut i blodet. Det finns två huvudtyper av MTC: Sporadiskt MTC (80 procent av alla MTC fall) är inte ärftlig. Den utvecklas oftast i endast en sköldkörtel lob. Familjär MTC (20 procent av fallen) kan påverka flera generationer av samma familj.
I sällsynta fall kan tumörer som uppstår bindväv (sarkom) och lymfkörtlar (lymfom) startar i sköldkörteln. De behandlas annorlunda än andra sköldkörtelcancer.
Även om forskarna inte har identifierat den exakta orsaken till sköldkörtelcancer har vissa studier visat att människor som utsätts för radioaktivt nedfall eller kärnkraftsolyckor har en högre risk att utveckla sköldkörtelcancer. Delvis beror detta på grund av närvaron av radioaktivt jod. Eftersom sköldkörteln har en attraktion för jod, ackumulerar sköldkörtelvävnad detta radioaktivt ämne. Med tiden kan det orsaka cancer.
Andra som har en högre risk för sköldkörtelcancer inkluderar människor som
fick hög dos strålning för akne eller svullna polyper som barn
ha en kost som är mycket låg i jod
har vissa medicinska sjukdomar, såsom Cowden sjukdom och familjär polypos.
Personer som fått strålbehandling mot bröstet (för behandling av Hodgkins sjukdom, till exempel) har en ökad förekomst av tyreoidearubbningar, inklusive cancer. Detta är ännu mer troligt om sköldkörteln ingick i strålfältet. Sådana människor kommer att behöva livslång uppföljning för att bedöma sköldkörtelns funktion och kontrollera cancer.
Vissa former av sköldkörtelcancer ärvs. Dessa uppträder ensam (ärftlig MTC) eller som del av en familjär cancer syndrom som kallas multipel endokrin neoplasi (MÄN) typ 2. Patienter med MÄN-2 utvecklar tumörer i andra delar av kroppen, till exempel binjuren och perifera nervsystemet.
Vissa former av sköldkörtelcancer kan orsakas av genetiska förändringar (mutationer) som inträffar efter födseln.
Sköldkörtelcancer är sällsynt, står för endast en liten del av all cancer. Men det slår fler kvinnor än män.
Symptom
Vanligtvis, en klump i halsen är det enda symtomet på sköldkörtelcancer. När andra symptom uppstår, kan de innehålla
smärta i nacken som kan skjuta upp till öronen
svårigheter att svälja
heshet
andningssvårigheter
en ihållande hosta.
Ofta har en patient inga symptom; sjukdomen diagnostiseras baserat på ett test för en annan anledning.
Om en del av dessa symtom betyder inte att du har sköldkörtelcancer. Symtomen kan orsakas av andra sjukdomar. Om du har symtom, kontakta din läkare så att problemet kan diagnostiseras och behandlas.
Diagnos
Din läkare kommer att undersöka dig, känna din hals för att bedöma storlek och fasthet i sköldkörteln och att kontrollera om klumpar och förstorade lymfkörtlar. Din läkare kan också beställa följande tester och procedurer:
Thyroid ultraljud - I detta test, ljudvågor, inte röntgen, skapa bilder av sköldkörteln. Bilderna kan hjälpa läkaren att avgöra om en knöl är en cysta eller en tumör.
Fine-needle aspiration (FNA) av en sköldkörtel liten knöl - Om läkaren finner en sköldkörtel liten knöl i nacken, kan han eller hon avgöra om det är cancer genom att göra en FNA. Under denna procedur, han eller hon injicerar lokalbedövning för att bedöva huden över knöl. Därefter han eller hon in en tunn nål i knutan att dra tillbaka celler och vätska. Dessa prover skickas till ett laboratorium och undersöktes under ett mikroskop. I de flesta fall visar FNA att knutan är inte cancer (godartad). Endast en liten andel FNA prover är cancerogena. I vissa fall, resultaten är misstänksamma, vilket innebär att cancer kan förekomma.
Blod kalcitonin testet - Din läkare kommer att beställa detta test, om han eller hon misstänker MTC.
Thyroid skanna - För detta test, sväljer du en liten mängd av ett radioaktivt ämne eller har det injiceras i en ven. Sköldkörteln suger upp kemikalien. En speciell kamera placerad intill halsen mäter mängden radioaktiva kemikalier i sköldkörteln. Dessa skannar kan hjälpa läkarna att avgöra om en knöl i körteln aktivt producerar sköldkörtelhormon. Om det är att producera hormonet är det mindre sannolikt cancer. Om du har sköldkörtelcancer, kan detta test avgöra om den har spridit sig till andra delar av kroppen, särskilt efter sköldkörteln avlägsnats kirurgiskt.
Datortomografi (CT) eller magnetisk resonanstomografi (MRT) - CT använder en modifierad röntgenstråle för att göra tvärsnittsbilder i sköldkörteln och närliggande strukturer. MRI skapar också tvärsnitts, datorgenererade bilder av sköldkörteln och närliggande strukturer, men den använder stora magneter och radiovågor, inte röntgen.
Datortomografi har blivit ett vanligt sätt att bedöma många medicinska sjukdomar. Eftersom halsen avbildas som en del av en buken skanning, kan sköldkörtelcancer detekteras trots att testet gjordes av en annan anledning.
Förväntad varaktighet
Sköldkörtelcancer kan utvecklas långsamt, kvar oupptäckt i flera år. Liksom andra cancerformer, kommer det att fortsätta att växa tills behandlad.
Förebyggande
Många människor har inga riskfaktorer för sköldkörtelcancer men utvecklar det ändå. Det är därför denna cancer vanligtvis inte kan förhindras.
Däremot kan genetiska blodprover användas för att identifiera personer som har en hög risk att utveckla de familjära typerna av MTC. När ärvt MTC slår en familjemedlem, kan alla familjemedlemmar testas. De, som testar positivt, men har inga symptom av sköldkörtelcancer kan besluta att deras sköldkörtel bort för att förhindra sjukdomen. Efter operation, dessa patienter behöver ta sköldkörtelhormon för resten av deras liv.
Behandling
Kirurgi är den vanligaste behandlingen för sköldkörtelcancer. Din kirurg kommer att ta bort alla av cancer, liksom hela eller en del av den kvarvarande sköldkörtel och närliggande lymfkörtlar.
Din behandlingsplan kan också innehålla:
Thyroid hormonbehandling - Om hela sköldkörteln tas bort, kommer att ta sköldkörtelhormon medicinering hjälpa till att återställa din normala ämnesomsättning. Det hjälper också undertrycka ett hormon från hypofysen som kan påskynda tillväxten av eventuella kvarvarande cancerceller. Du kommer att behöva ta denna medicin för resten av ditt liv.
Radioaktivt jod behandling - Radioaktivt jod kan användas efter sköldkörteloperation för att förstöra eventuella kvarvarande normal sköldkörtelvävnad. Det kan också vara användning för att döda eventuella kvarvarande cancerceller eller för att behandla cancer som har återvänt. När det används för att förstöra normal vävnad, kan du behandlas som ett öppenvården med relativt låga nivåer av strålning. För att döda cancerceller, läkare använder mycket större doser; behandling ofta äger rum i ett sjukhus.
Cytostatika - I denna behandling, är cytostatika tas genom munnen eller injiceras i en ven. Biverkningar kan inkludera håravfall, illamående och kräkningar. Cytostatika används för att behandla mer aggressiva sköldkörtelcancer, liksom de som är avancerade.
Extern strålbehandling - I denna behandling, är hög energi strålar av strålning riktad mot cancer för att döda cancerceller.
Ett serum tyreoglobulin blodprov görs rutinmässigt efter behandling för att avgöra om några aktiva sköldkörtelvävnad, inklusive cancersköldkörtelceller, som fortfarande finns kvar.
Din behandlingsplan kommer att bero på vilken typ av sköldkörtelcancer du har och hur långt det har spridit sig. Varje behandling orsakar biverkningar som kan dröja kvar under några månader. Uppföljning vård kan fortsätta i årtionden.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta din läkare om du upptäcker en klump i halsen. Söka även medicinsk hjälp om du har
nacksmärta som inte går bort
en ihållande hosta
svårt att andas eller svälja.
Prognosis
Sköldkörtelcancer oftast kan botas om den upptäcks tidigt. Utsikterna beror på din ålder, vilken typ av cancer, tumörens egenskaper, om cancern har spridit sig, och om det var helt bort. Prognosen för MTC beror på huruvida cancer uppstår utan någon känd orsak, ärvs enbart eller ärvs som en del av en cancersyndrom (MÄN-2). Regelbundna uppföljnings tentor är kritiska eftersom cancern kan komma tillbaka.
Anaplastiskt cancer är nästan alltid dödlig. Endast en liten andel av patienterna överlever fem år eller längre.
Övrig information
Europeiska cancersamhälle (ACS)
1599 Clifton Road, NE
Atlanta, GA 30329-4251
Avgiftsfritt: 800-227-2345
http://www.cancer.org/
National Cancer Institute (NCI)
US National Institutes of Health
Offentliga Förfrågningar Office
Building 31, Room 10A03
31 Center Drive, MSC 8322
Bethesda, MD 20892-2580
Telefon: 301-435-3848
Avgiftsfritt: 800-422-6237
TTY: 800-332-8615
http://www.nci.nih.gov/
Europeiska sköldkörtel förening, inc.
6066 Leesburg Pike, Suite 650
Falls Church, VA 22041
Telefon: 703-998-8890
Fax: 703-998-8893
http://www.thyroid.org/