Crohns sjukdom hos barn

Vad är Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en inflammatorisk tarmsjukdom (IBD). Det är en kronisk sjukdom som kan återkomma vid olika tidpunkter under en livstid. Det innebär vanligtvis tunntarmen, oftast den nedre delen som kallas ileum. Emellertid kan inflammation även påverka hela mag-tarmkanalen, däribland munnen, matstrupen, magen, tolvfingertarmen, tillägg, eller anus.

Vad orsakar Crohns sjukdom?

Det finns många teorier om Crohns sjukdom, men ingen har ännu inte bevisats. En teori föreslår att vissa ombud, kanske ett virus eller bakterier, påverkar kroppens immunförsvar och utlöser en inflammatorisk reaktion i tarmväggen. Även om det finns en hel del bevis för att patienter med denna sjukdom har avvikelser i immunsystemet, är det inte känt om immun problem är en orsak eller en följd av sjukdomen.

Läkare tror att det finns lite bevis på att Crohns sjukdom orsakas av känslomässigt lidande.

Vem drabbas av Crohns sjukdom?

Även Crohns sjukdom kan drabba personer i alla åldrar, är den åldersgrupp som oftast drabbas 15 och 35 år. Emellertid kan Crohns sjukdom också ses i unga barn. Män och kvinnor drabbas lika. Det verkar att köra i vissa familjer, med cirka 20 procent av personer med Crohns sjukdom har en släkting med någon form av inflammatorisk tarmsjukdom. Hos dem som har en familjehistoria, är det mycket troligt att Crohns sjukdom börjar i tonåren och tjugoårsåldern.

Vilka är symtomen vid Crohns sjukdom?

Följande är de vanligaste symptomen för Crohns sjukdom. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:

• Buksmärtor, ofta i det nedre högra området

• Diarré, ibland blodig

• Rektal blödning

• Viktminskning

• Uppenbara blod i avföringen eller svart, tjärliknande avföring

• Feber

• Viktminskning

• Underlåtenhet att växa

• Ledvärk

• Rektal fissur

• Utslag

Vissa människor har långa perioder av remission, när de är fria från symtom, ibland i åratal. Det finns inget sätt att förutsäga när en eftergift kan inträffa eller när symtomen kommer tillbaka.

Symptomen av Crohns sjukdom kan likna andra sjukdomar eller medicinska problem. Rådgör med ditt barns läkare för en diagnos.

Hur är Crohns sjukdom diagnostiseras?

Människor som har upplevt kronisk buksmärta, diarré, feber, viktminskning, och anemi kan undersökas för tecken på Crohns sjukdom vara. Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för Crohns sjukdom är:

• Blodprov. För att bestämma om det finns anemi till följd av blodförlust, eller om det finns ett ökat antal vita blodkroppar, vilket tyder på en inflammatorisk process.

• Pall kultur. För att avgöra om det finns blodförlust, eller om en infektion av en parasit eller bakterier som orsakar symptomen.

• Endoskopi. Ett test som använder en liten, flexibel slang med en ljus och en kameralins i slutet (endoskop) undersöka insidan av en del av mag-tarmkanalen. Vävnadsprover från insidan av mag-tarmkanalen kan också tas för undersökning och provning.

• Koloskopi. Ett förfarande som gör det möjligt för läkaren att se hela längden av tjocktarmen, och kan ofta hjälpa till att identifiera onormala utväxter, inflammerad vävnad, magsår och blödningar. Det handlar om att sätta in en colonoscope, en lång, flexibel, tända röret, in genom ändtarmen upp i tjocktarmen. Den colonoscope låter läkaren se slemhinnan i tjocktarmen, ta bort vävnad för vidare undersökning och eventuellt behandla vissa problem som upptäcks.

• Biopsi. Att ta ett vävnadsprov (från slemhinnan i tjocktarmen) för undersökning i ett laboratorium.

• Övre GI (gastrointestinal)-serien (även kallat barium svälja) Ett diagnostiskt test som undersöker organ i övre delen av matsmältningssystemet:. Matstrupen, magsäcken och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen). En vätska som kallas barium (en metallisk, kemisk, kalkhaltig, flytande används för att belägga insidan av organ så att de kommer att dyka upp på en röntgenbild) sväljs. Röntgenstrålar tas sedan för att utvärdera på matsmältningsorganen. En övre GI med en liten tarm-följa kan användas för att diagnostisera Crohns sjukdom.

• Barium lavemang. Ett ingrepp som utförs för att undersöka tjocktarmen för avvikelser. Barium ges i rektum som ett lavemang. En röntgen av buken visar strikturer (förträngda områden), hinder (blockeringar), och andra problem.

Vad är behandling för Crohns sjukdom?

Vid denna tid finns det ingen bot för Crohns sjukdom, men flera metoder är till hjälp för att styra den. De vanliga målen med behandlingen är att:

• Korrekta näringsbrist.

• Kontroll inflammation.

• Lindra buksmärtor, diarré, och rektal blödning.

Särskild behandling kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på följande:

• Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• Omfattningen av sjukdomen

• Förväntningarna på sjukdomsförloppet

• Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• Din åsikt eller önskemål

Behandling kan vara:

• Läkemedelsbehandling (antiinflammatoriska läkemedel, kortison eller steroider, immunsystemet dämpare, biologiska läkemedel, antibiotika, anti-diarré mediciner och vätska ersättare). Magkramper och diarré kan vara hjälpta av mediciner, som ofta minskar inflammation i tjocktarmen. Mer allvarliga fall kan kräva steroid läkemedel, antibiotika, eller läkemedel som påverkar kroppens immunförsvar.

• Kost-och vitamintillskott. Ingen särskild diet har visat sig effektiv för att förebygga eller behandla Crohns sjukdom. Vissa symtom förvärras av mjölk, alkohol, starka kryddor, eller fiber, men detta kan inte vara sant för alla. Stora doser av vitamin är ineffektiva och kan även orsaka skadliga biverkningar.
  
  Barnen gå ner i vikt på grund av otillräckligt kaloriintag, vilket kan bero på flera faktorer:

  • De kan undvika att äta för att undvika smärta i samband med matsmältningen.

  • De kan ta upp näring dåligt genom den inflammerade tarmkanalen.

  • De har större näringsbehov än genomsnittet på grund av sin sjukdom.

  Om favoritmat elimineras från kosten, kan de inte känner sig entusiastiska över att äta.

  Kosttillskott eller speciella kaloririka flytande formler kan ibland föreslås, särskilt för barn med försenad tillväxt.

• Utfodring genom en ven. Ett litet antal patienter, som tillfälligt behöver extra näring, kan behöva perioder av utfodring genom ven (intravenöst).

• Kirurgi. Crohns sjukdom kan få hjälp av kirurgi, men det kan inte botas genom kirurgi. Inflammationen tenderar att återvända till de områden av tarmen intill det område som har tagits bort. Kirurgi kan bidra till att antingen lindra kroniska symptom på aktiv sjukdom, som inte svarar på medicinsk terapi eller för att korrigera komplikationer, såsom förstoppning, perforering, abscess eller blödning.
  
  Typer av kirurgi inkluderar:

  • Dränering av abscesser eller avlägsnande av en sektion av tarmen på grund av blockering, vilket resulterar i en förkortad tarm.

  • Ostomy. Vissa människor måste ha en del av sina tarmar avlägsnas och en ny metod för att ta bort avföring från kroppen skapas. Operationen för att skapa den nya öppning kallas stomi och den nya öppning kallas stomi.

Olika typer av stomi görs beroende på hur mycket och vilken del av tarmen tas bort, och kan omfatta:

• Ileostomi. Tjocktarmen och ändtarmen avlägsnas och den nedre delen av tunntarmen (ileum) är fäst till stomin.

• Stomi. Ett kirurgiskt skapad öppning i buken, genom vilken en liten del av tjocktarmen bringas upp till ytan av huden. Ibland kan en tillfällig stomi utföras när en del av tjocktarmen har tagits bort och resten av tjocktarmen behöver läka.

• Ileoanal reservoarkirurgi. Ett alternativ till en permanent ileostomi, är detta förfarande avslutas i två operationer. Först är tjocktarmen och ändtarmen avlägsnas och en tillfällig ileostomi utförs. För det andra är ileostomi stängd och en del av tunntarmen används för att skapa en inre påse för att hålla avföringen. Denna påse är fästad till anus. Muskeln av ändtarmen lämnas på plats, så att läcka avföring i påsen inte ut ur anus. Människor som har denna operation kan kontrollera sin avföring.

Vad händer om en del av tarmen tas bort, vilket resulterar i "kort tarm?"

Tarmarna hjälper att smälta och absorbera mat. Malabsorption uppstår när maten inte bryts ned väl och näringsämnen inte tas upp av kroppen. Detta kan leda till dålig tillväxt och utveckling. Barn med kort tarm (SBS) kan ha en nedsatt förmåga att ta upp näring från maten de äter. Malabsorption uppstår eftersom en del av tarmen har tagits bort eller inte fungerar korrekt.

Vanliga symtom på malabsorption inkluderar följande:

• Diarré

• Steatorré (stora mängder fett i avföringen)

• Viktminskning eller dålig tillväxt

• Dehydrering

• Vitamin-och mineralbrist

Är speciell näring som behövs om mitt barn har kort tarm?

Eftersom diarré är det främsta tecknet på kort tarm, är målet för den diet plan för att hjälpa till att kontrollera och / eller minska diarré och malabsorption. Riktlinjer som kan hjälpa kontroll diarré inkluderar följande:

• Ät små, täta måltider.

• Undvik mat med mjölk eller mjölkprodukter som innehåller laktos om det finns en historia av laktosintolerans.

• Drick vätskor vid rumstemperatur.

• Drick vätska mellan måltiderna i stället för med måltider.

• Undvik koffein.

• Undvik mat med sorbitol, xylitol och mannitol.

• Undvik koncentrerade sötsaker som godis, kakor och pajer.

• Undvik gasproducerande livsmedel såsom:

  • Bönor

  • Ärtor

  • Broccoli

  • Lök

  • Blomkål

  • Kål

• Inkludera källor till lösliga fibrer, såsom:

  • Bananer

  • Ris

  • Applesauce

  • Tapioka

  • Havregrynsgröt

Barn med kort tarm behöver ofta total parenteral nutrition (TPN) för att tillgodose deras näringsbehov. TPN är en speciell blandning av glukos, protein, fett, vitaminer och mineraler som ges via ett IV i venerna. Många kallar det intravenösa matning. TPN ger de näringsämnen ditt barn behöver när han / hon inte kan äta eller absorbera näringsämnen från mat. Den TPN-lösning ges vanligen kontinuerligt under flera timmar av dagen.

Vilka är de långsiktiga utsikterna för ett barn med Crohns sjukdom?

Crohns sjukdom är en kronisk sjukdom som kan återkomma vid olika tidpunkter under en livstid. Barn kan uppleva fysiska, emotionella, sociala och familjeproblem som en följd av sjukdomen, vilket ökar vikten av god förvaltning och behandling av sjukdomen.

Följande tabell sammanfattar några av de problem som barn kan utsättas för.