Vad är graviditetsdiabetes (GDM)?
Graviditetsdiabetes mellitus (GDM) är en sjukdom som innebär att glukosnivån är förhöjd och andra diabetiska symptom under graviditet hos en kvinna som inte tidigare har fått diagnosen diabetes. Alla diabetiker symtom försvinner efter leverans.
Till skillnad från typ 1-diabetes är graviditetsdiabetes inte orsakas av en brist på insulin, men genom att blockera effekten av andra hormoner på det insulin som produceras, enligt en sjukdom som insulinresistens.
Cirka 3 procent till 8 procent av alla gravida kvinnor i Europa får diagnosen graviditetsdiabetes.
Vad orsakar GDM?
Även om orsaken till GDM inte är känd, finns det några teorier om varför sjukdomen uppstår.
Moderkakan matar en växande fostret med näringsämnen och vatten, såväl som producerar en mängd av hormoner för att bibehålla graviditet. Vissa av dessa hormoner (östrogen, kortisol, och humant placentalaktogen) kan ha en blockerande effekt på insulin. Detta kallas kontrainsulineffekt, som vanligtvis börjar cirka 20 till 24 veckor in i graviditeten.
Såsom placenta växer, flera av dessa hormoner produceras, och insulinmotstånd, blir större. Normalt är bukspottkörteln kunna göra extra insulin för att övervinna insulinresistens, men när produktionen av insulin är inte tillräckligt för att övervinna effekten av de placentala hormoner, graviditetsdiabetes resultat.
Vilka är de riskfaktorer som är förknippade med gdm?
Även en kvinna kan utveckla GDM under graviditeten, en del av de faktorer som kan öka risken innehålla följande:
Övervikt eller fetma
Diabetes i släkten
Efter att ha fött barn tidigare till en mycket stor spädbarn, ett dödfött, eller ett barn med en missbildning
Ålder (kvinnor som är äldre än 25 löper en större risk att utveckla graviditetsdiabetes än yngre kvinnor)
Race (kvinnor som är afrikansk-europeiska, europeisk indiska, asiatiska europeisk, Spansk / latino, eller Stillahavsområdet har en högre risk)
Prediabetes
Trots ökad glukos i urinen är ofta med på listan över riskfaktorer, är det inte tros vara en tillförlitlig indikator för GDM.
Hur är GDM diagnostiseras?
Nya standarder för sjukvård i diabetes-2011 från Europeiska Diabetes Association rekommenderar screening för odiagnostiserad typ 2-diabetes vid det första besöket på mödravårdscentralen i kvinnor med diabetes riskfaktorer. Hos gravida kvinnor inte är kända för att ha diabetes, bör GDM testning utföras vid 24 till 28 graviditetsveckor.
Dessutom bör kvinnor med diagnosen GDM screenas för ihållande diabetes 6-12 veckor efter förlossningen. Kvinnor med en historia av GDM nu rekommenderas att ha livslång screening för att utveckla diabetes eller prediabetes minst vart tredje år.
Vad är behandling för gdm?
Särskild behandling av graviditetsdiabetes kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandling för graviditetsdiabetes är inriktad på att hålla blodsockernivåerna inom normalområdet. Behandling kan vara:
Särskild kost
Motion
Daglig kontroll av blodsocker
Insulin injektioner
Möjliga komplikationer för barnet
Till skillnad från typ 1-diabetes, graviditets diabetes i allmänhet inte orsakar fosterskador. Fosterskador oftast sitt ursprung någon gång under den första trimestern (före 13: e veckan) av graviditeten. Men, inte insulinresistens från kontra insulin hormon som produceras av moderkakan inte brukar ske förrän ungefär den 24: e veckan. Kvinnor med graviditetsdiabetes har generellt normala blodsockernivåer under den kritiska första trimestern.
De komplikationer av GDM är oftast hanterbara och förebyggas. Nyckeln till förebyggande är noggrann kontroll av blodsockernivåer precis så snart diagnosen av diabetes görs.
Spädbarn till mödrar med graviditetsdiabetes är sårbara för flera kemiska obalanser, såsom låg kalcium och låga serummagnesiumnivåer, men i allmänhet finns det två stora problem med graviditetsdiabetes: macrosomia och hypoglykemi.
Macrosomia. Macrosomia hänför sig till en bebis som är avsevärt större än normalt. Alla näringsämnen fostret erhåller kommer direkt från moderns blod. Om moderns blod har för mycket glukos, bukspottkörteln hos fostret avkänner de höga glukosnivåer och producerar mer insulin i ett försök att använda denna glukos. Fostret omvandlar den extra glukos till fett. Även när mamman har graviditetsdiabetes, är fostret kan producera allt det insulin den behöver. Kombinationen av höga blodsockernivåer från mamman och höga insulinnivåer hos fostret resulterar i stora fettdepåer som orsakar fostret att växa alltför stor.
Hypoglykemi. Hypoglykemi avser lågt blodsocker i barnet direkt efter leverans. Det här problemet uppstår om moderns blodsockernivåer har varit genomgående hög, vilket gör att fostret har en hög nivå av insulin i sin upplaga. Efter leverans, fortsätter barnet att ha en hög insulinnivå, men det har inte längre den höga nivån av socker från sin mor, vilket resulterar i den nyföddes blodsockernivån blir mycket låg. Barnets blodsockernivån kontrolleras efter födseln, och om nivån är för låg, kan det vara nödvändigt att ge barnet glukos intravenöst.