Vad är en hjärtkateterisering?
Hjärtkateterisering är en specialiserad förfarande där en lång, flexibel slang (kateter) förs in i ett blodkärl (oftast i benet eller armen) och styrs in i hjärtat, vilket gör en närmare titt på de strukturer inuti. Hjärtkateterisering kan rekommenderas för diagnostiska ändamål, med avsikt att bara få information. Det kan också vara terapeutiskt, med avsikt att ge behandling eller intervention för en missbildning, såsom en medfödd (närvarande vid födseln) hjärtproblem.
Det kan utföras av följande skäl:
För att få diagnostisk information, såsom tryck och syrenivåer i olika delar av hjärtat
För att ytterligare definiera hjärtanatomi i inställningen av medfödda hjärtproblem
För att få hjärtvävnadsprover för biopsi
För att öppna atrial septum i medfödda hjärtproblem som orsakar ett barn att bli cyanotisk (blå färgen på hud, läppar och nailbeds på grund av en otillräcklig tillgång på syre i blodet)
För att placera mask enheter som stänger små hål inne i hjärtat (t.ex. med atrial septal defekt eller ventrikulär septumdefekt)
För att avsiktligt blockera blodflöde i ett blodkärl (såsom med öppen ductus arteriosus eller pulmonella kollaterala kärl)
För att placera trådanordningar, så kallade stentar, i minskade artärer för att hålla dem öppna
Det kan finnas andra orsaker till att din läkare skulle rekommendera hjärtkateterisering för ditt barn.
Hjärtkateterisering kan utföras på barn i alla åldrar - även nyfödda direkt efter födseln.
Hur är en hjärtkateterisering utföras?
Ingreppet görs på sjukhuset med en specialutbildad kardiolog. Ditt barns läkare kommer att diskutera risker och fördelar med förfarandet med dig och kommer då att få skriftligt tillstånd (informerat samtycke) från dig för att kunna utföra proceduren.
Ditt barn ges ett lugnande medel för att hjälpa honom eller henne att slappna av och kanske till och med sova under förfarandet. Väl inne i "kateterlabbet," han eller hon kommer att ligga på ett litet bord med en c-formad röntgenapparat som omger den. Hjärta bildskärmar och annan utrustning finns i närheten. En specialutbildad personal för sjuksköterskor, tekniker och läkare kommer att övervaka ditt barn och se till att han eller hon är bekväm under förfarandet.
En injektion av lokalbedövningsmedel kommer att ges under huden där katetern kommer att sättas in. Därefter placeras en tunn, flexibel slang (kateter) som är införd i ett blodkärl, oftast i ljumske (vecket i benet där den böjer sig när man sitter). Katetem styrs upp kärlet (artär eller ven, beroende på syftet med förfarandet) i riktning mot hjärtat. Den kardiologen använder röntgenstrålar, som kallas fluoroskopi, för att visualisera rörelser hos katetern. Från venen, kommer in i katetern höger förmak - den övre högra kammare som tar emot syrefattiga (blå) blod från kroppen. Så småningom kommer röret styras in i den högra ventrikeln, lungartären, och kanske den högra och / eller vänstra lungartärgrenar. Dessutom kan en annan kateter placeras i artären i ljumsken, vilket kan föras fram till aorta och kranskärlen.
Även inne i hjärtat, finns flera saker som görs för att utvärdera hjärtstrukturer, samt mönstret av blodflödet inne i hjärtat, bland annat följande:
Blodprover tas från varje kammare och varje blodkärlet, och att syrehalten mäts.
Blodtrycksmätningar görs inuti varje kammare och varje blodkärl.
Kontrast färgämne injiceras i katetern och, när det strömmar inne i hjärtat, är röntgenfilmer gjorda av banan färgämnet tar hela hjärtat.
Röntgenfilmer görs eftersom kateterisering skrider, så att ditt barns hjärtspecialist för att granska uppgifterna efter ingreppet. Om operation är planerad, kommer hjärtkirurg även granska uppgifterna.
Vad händer efter behandlingen?
När kateterisering är klar kommer katetern (s) tas ut från hjärtat och blodkärlen. Flera gasbinda kuddar och en stor bit av medicinsk tejp kommer att placeras på den plats där katetern sattes in för att förhindra blödning. I vissa fall kan en liten, platt vikt eller sandsäck användas för att hjälpa till att hålla trycket på catheterization platsen och att minska risken för blödning. Om blodkärlen i benet användes, kommer ditt barn att bli tillsagd att hålla benet rakt under några timmar efter ingreppet för att minimera risken för blödning vid kateterstället.
Ditt barn kommer att tas till en enhet på sjukhuset där han eller hon kommer att övervakas av sjukvårdspersonal under flera timmar efter testet. Den tid det tar för ditt barn att vakna upp efter ingreppet kommer att bero på vilken typ av läkemedel som ges till ditt barn för avkoppling före testet, och även på ditt barns reaktion på medicinering.
Efter provet, kommer ditt barns sjuksköterska övervakar pulserna och hudtemperatur i benet eller armen som användes för förfarandet.
Ditt barn kan ha möjlighet att åka hem efter en angiven tidsperiod, förutsatt att han eller hon inte behöver ytterligare behandling eller uppföljning. Du kommer att få skriftliga instruktioner om vård av kateterisering webbplatsen, bad, aktivitetsbegränsningar och eventuella nya mediciner ditt barn kan behöva ta hemma.
Beroende på resultaten av den hjärtkateterisering testet, kan ytterligare tester eller procedurer planeras för att samla in ytterligare diagnostisk information.
Interventionell hjärtkateterförfaranden
Framsteg inom interventionell hjärtkateterisering har ändrat den diagnostiska workup för baby och barn med nyligen misstänkt medfödd hjärtsjukdom kraftigt. Som ett resultat av förbättrad bilddiagnostik med ekokardiografi och magnetisk resonanstomografi (MRT), färre hjärt kateterisering utförs bara för att få information. Istället är kateterisering ofta utförs för att ingripa med eller behandla en känd hjärtsjukdom.
Medfödda hjärtsjukdomar som kan behandlas i kateterlabbet är:
Öppetstående ductus arteriosus (PDA)
Aortastenos (AS)
Pulmonell atresi (PA) med flera säkerheter
Recoarctation av aorta
Atrial septumdefekt (ASD)
Ventrikulär septumdefekt (VSD)
Branch pulmonell stenos
Förträngning eller åter stenos av shuntar
Detta är inte en uttömmande lista av medfödda hjärtsjukdomar som kan behandlas i kateterlabbet idag. Ditt barns läkare kan råda en interventionell hjärt-cath förfarande för en annan sjukdom. Utveckling av ytterligare interventionella hjärt cath förfaranden för att behandla andra sjukdomar fortsätter.
