Vad är det?
Hypoglykemi är en onormalt låg nivå av blodsocker (blodsocker). Eftersom hjärnan är beroende av blodsocker som huvudsaklig energikälla, stör hypoglykemi med hjärnans förmåga att fungera korrekt. Detta kan orsaka yrsel, huvudvärk, dimsyn, koncentrationssvårigheter och andra neurologiska symtom. Hypoglykemi triggar också frisättningen av kroppens hormoner såsom adrenalin och noradrenalin. Din hjärna är beroende av dessa hormoner för att höja blodsockernivån. Frisläppandet av dessa hormoner orsakar ytterligare symptom av tremor, svettningar, hjärtklappning, ångest och hunger.
Hypoglykemi är vanligast hos personer med diabetes. För en person med diabetes, uppstår hypoglykemi på grund av en för hög dos av diabetiker medicinering, speciellt insulin, eller en förändring i kost eller motion. Insulin och motion både lägre blodsocker och mat höjer det. Hypoglykemi är vanligt hos personer som tar insulin eller tablettbehandling som sänker blodsockret, särskilt läkemedel i sulfonylurea gruppen (Glyburide och andra).
Sann hypoglykemi med laborationsrapporter på lågt blodsocker förekommer sällan hos personer som inte har diabetes. När det inträffar utanför av diabetes, kan hypoglykemi orsakas av många olika medicinska problem. En partiell lista omfattar:
Gastrointestinal kirurgi, vanligen med borttagning av någon del av magen. Kirurgi som tar bort en del av magsäcken kan ändra de normala relationer mellan matsmältningen och insulinfrisättning
Den antibiotika gatifloxacin (Tequin, som nyligen togs bort från marknaden i USA), levofloxacin (Levoquin), och relaterade droger
En pankreastumör, som kallas en insulinom, utsöndrar att insulin
En brist av tillväxthormon från hypofysen eller av kortisol från binjurarna. Båda dessa hormoner hjälper till att hålla blodsocker normal
Alkohol
Överdosering av acetylsalicylsyra
Svår leversjukdom
Användning av insulin från någon som inte har diabetes
Cancer, såsom cancer i levern
Sällan, en enzymdefekt. Exempel på enzymer som hjälper till att hålla blodsocker normal är glukos-6-fosfatas, lever fosforylas och pyruvatkarboxylas,
Symptom
Hypoglykemi kan orsaka:
Symptom som beror på hjärnan "svälter" för socker - Huvudvärk, yrsel, dimsyn, koncentrationssvårigheter, dålig koordination, förvirring, svaghet eller svimning, stickningar i läpparna eller händer, förvirrat tal, onormalt beteende, kramper, medvetslöshet, koma
Symptom i samband med utsättning av adrenalin och noradrenalin - Svettningar, skakningar (känsla skakig), hjärtklappning, ångest, hunger
Diagnos
Om en person med diabetes har svår hypoglykemi, kan han eller hon inte att kunna svara på läkarens frågor på grund av förvirring eller medvetslöshet. I detta fall kommer en familjemedlem eller nära vän behöver beskriva patientens sjukdomshistoria och insulin regim. För att säkerställa en effektiv akutvård bör alla personer med diabetes anser bär en medicinsk alert armband eller halsband. Denna potentiellt livräddande smycken kommer att identifiera patienten som har diabetes, även om patienten är långt hemifrån och reser ensam. Familjemedlemmar eller vänner till en person med diabetes bör lära sig att föra en patient av allvarlig hypoglykemi genom att ge den som apelsinjuice eller annan kolhydrat, eller genom att ge en injektion av läkemedlet glukagon, som kan höja blodsockret.
Om en person med diabetes kan svara på frågor på rätt sätt, kommer läkaren att be om hans eller hennes nuvarande insulindosering, liksom nyligen matintag, övningar och andra läkemedel. Om patienten har egenkontroll blodsocker med en glukometer (en handhållen apparat för att mäta halten av glukos i blod från en fingerprick), kommer läkaren att se över de senaste glukometer avläsningar för att bekräfta lågt blodsocker och för att kontrollera om en mönster av hypoglykemi i samband med kost eller motion.
Hos personer som inte har diabetes, kommer läkaren att se över nuvarande mediciner och fråga om någon historia av gastrointestinal kirurgi (främst i form av magen), leversjukdom och ett enzym underskott. Patienterna ska beskriva sina symtom och när symptomen uppträder - om de inträffar före eller efter måltider, under sömnen eller efter träning.
I en person med diabetes, är diagnosen hypoglykemi utifrån symtom och blodsocker avläsningar. I de flesta fall behövs ingen ytterligare testning.
I en person som inte är diabetiker, är den perfekta tiden för diagnostiska tester under en episod av symtom. Vid den tidpunkten kan blod dras för att mäta nivåer av glukos, och patientens reaktioner på glukosintag kan testas. Om dessa åtgärder bekräfta diagnosen hypoglykemi, kan blod skickas till ett laboratorium för att mäta insulinnivåer. Om patienten inte har några symtom vid tidpunkten för utvärderingen, kan läkaren be honom eller henne att mäta sitt blodsocker när hypoglykemiska symtom uppträder. I icke-diabetiker, kan ett blodprov testas för att mäta leverfunktionen och kortisolnivåer. Vid misstanke om ett insulinom är, kan läkaren för ett övervakat 48 timmars fasta. Under denna period kommer blodnivåerna av glukos och insulin mätas när symtom uppträder eller en gång var sjätte timme, vilket som kommer först. En blodglukosnivå på mindre än 40 milligram per deciliter med en hög nivå av insulin tyder starkt på att personen har en insulinom eller har gett sig själv en insulininjektion.
Om en person utvecklar symtom på hypoglykemi endast efter att ha ätit, kan läkaren be honom eller henne att själv-monitor blodsocker med en glucometer vid den tidpunkt då symtomen uppträder.
Förväntad varaktighet
En episod av hypoglykemi orsakad av träning eller av för mycket kortverkande insulin oftast kan stoppas inom några minuter genom att äta eller dricka en mat eller dryck som innehåller socker (sockertabletter, godis, apelsinjuice, icke-diet soda). Hypoglykemi orsakas av sulfonylurea eller långverkande insulin kan ta en till två dagar att försvinna.
Personer med diabetes kvar på risk för episoder av hypoglykemi under hela livet för att de behöver läkemedel som sänker blodsockret. Hypoglykemiska episoder på natten är särskilt farlig eftersom den person som ofta sover genom en del av den tid som deras blodsocker är lågt, behandla sockernivån mindre snabbt. Med tiden kan upprepade episoder leda till försämrad hjärnfunktion.
Om 85% av patienterna med en insulinom kommer att botas av hypoglykemi när insulin-secreting tumör avlägsnas.
Många personer utan diabetes som har symptom som verkar som tecken på lågt blodsocker inte riktigt har låga blodsockernivåer. Istället är de symptom som orsakas av något annat än lågt blodsocker.
Förebyggande
Hos personer som tar insulin, dricka alkohol kan leda till en episod av hypoglykemi. Patienter med diabetes bör diskutera med sin läkare hur mycket alkohol, om någon, kan de dricker säkert. Alkohol kan orsaka allvarliga episoder av hypoglykemi, även när insulin togs timmar innan. Personer med diabetes bör vara mycket medveten om risken för detta om de dricker.
Personer med diabetes bör alltid har tillgång till förnödenheter för behandling av oväntade episoder av hypoglykemi. Dessa leveranser kan inkludera godis, sockertabletter, sockerpasta i ett rör och / eller en glukagoninjektionen kit. En glukagon injektion kan ges av en kunnig familjemedlem eller vän om en hypoglykemiska patienten är medvetslös och inte kan ta socker med munnen. För barn med diabetes, kan förnödenheter hållas i skolsköterskans kontor.
Varje person med risk för hypoglykemiska episoder kan bidra till att undvika förseningar i behandling av attacker från att lära sig om sin sjukdom och dela denna kunskap med vänner och familjemedlemmar. Risken för hypoglykemi är lägre om du äter på regelbundna tider under dagen, aldrig hoppa över måltider och bibehålla en konsekvent träningsnivå. Som personer med diabetes bör nondiabetic människor med hypoglykemi alltid har tillgång till en källa av socker. I sällsynta fall kan en läkare ordinera ett glukagon nödsituation kit för nondiabetic människor som har en historia av att bli desorienterad eller förlora medvetandet från hypoglykemi.
Behandling
Om en medveten person har symtom på hypoglykemi, symptomen försvinner vanligtvis om personen äter eller dricker något sött (sockertabletter, godis, saft, icke-diet soda). En medvetslös patient kan behandlas med en omedelbar injektion av glukagon eller med intravenös glukos infusioner på ett sjukhus.
Personer med diabetes som har hypoglykemiska episoder kan behöva justera sin insulindos eller ändra sin kost eller motionsvanor.
Även om du inser att dina symtom orsakas av hypoglykemi, bör du behandla dig själv eller söka vård, och inte försöka att bara "tuffa ut." Personer med långvarig diabetes kan sluta upplever de vanliga tidiga varningssignalerna på hypoglykemi. Detta kallas hypoglykemiska omedvetenhet, och det kan vara mycket allvarlig eftersom personen kanske inte vet att söka behandling. Om du och din läkare upptäcka att du inte känner när du har lågt blodsocker, din insulindos förmodligen kommer att behöva minskas. Du kommer förmodligen att behöva kontrollera ditt blodsocker oftare. Du kan behöva insulindosen justeras ofta så att resonable blodsocker (men inte "perfekta" socker) med mindre risk för hypoglykemi.
En insulinom behandlas med operation för att avlägsna tumören. Hypoglykemi orsakas av problem med adrenal eller hypofys behandlas genom att ersätta de saknade hormonerna med medicinering. Nondiabetic människor med hypoglykemiska symtom efter måltider behandlas genom att ändra sin kost. De behöver oftast att äta ofta, små måltider och undvika fasta.
När du bör kontakta en professionell
Ring för akut medicinsk hjälp när någon är medvetslös eller uppenbart desorienterad. Svåra insulinreaktioner kan vara dödlig, så det är viktigt att omedelbart söka vård.
Personer med diabetes bör kontakta sin läkare omedelbart om de upplever ofta drabbas av hypoglykemi. De kan behöva justera sina dagliga doser av insulin, orala hypoglykemiska läkemedel eller deras måltid planer.
Om du har diabetes och du utvecklar en eller flera lågt blodsocker under en tid då du behandlas med antibiotika ciprofloxacin (Cipro), levofloxacin (Levaquin) eller gatifloxacin (Tequin), ta inte några ytterligare doser av medicinen tills du har möjlighet att diskutera problemet med din läkare.
Nondiabetic människor som upplever symtom på hypoglykemi bör kontakta sin läkare för utvärdering av problemet.
Prognosis
Hos personer med diabetes, är utsikterna utmärkt om de följer sin föreskrivna insulindosering, rekommenderad kost och motion riktlinjer.
De flesta patienter med insulinom kan ha dem bort framgångsrikt med kirurgi. I cirka 15% av dessa patienter, är insulinom cancerogena och har spridit sig, så det kan inte tas bort helt. Dessa patienter kan fortfarande drabbas av hypoglykemi efter operationen.
De flesta patienter med andra former av hypoglykemi kan behandlas framgångsrikt med förändringar i kosten.
