Vad är det?
Prostatan är en valnötsstor körtel som sitter under urinblåsan hos män. Denna körtel gör vätska som blandas med spermier att bilda sperma.
Prostatit är inflammation eller svullnad i prostatakörteln. När symtomen börjar gradvis och dröja mer än ett par veckor, är sjukdomen kallas kronisk prostatit. Läkare tidigare trott att all kronisk prostatit orsakades av infektion i prostata av bakterier. Emellertid är det nu klart att symptomen på kronisk prostatit kan orsakas av flera olika sjukdomar, och att infektion spelar en roll i endast några av dessa.
Tre huvudsakliga typer av kronisk prostatit är:
Kronisk bakteriell prostatit - Vid denna sjukdom orsakar en bakteriell infektion svullnad och inflammation i prostatan. Läkare gör denna diagnos bara om bakterier och vita blodkroppar som bekämpar infektioner, återfinns i urinen. Kronisk bakteriell infektion utgör endast en liten andel av fallen av kronisk prostatit.
Kronisk icke-bakteriell prostatit, även kallad inflammatorisk kronisk bäckensmärta syndrom - Läkare gör denna diagnos när patienter har typiska symptom på kronisk prostatit, men inga bakterier finns i ett urinprov. Orsaken till de flesta fall av icke-bakteriell prostatit är inte klarlagd. Urinen innehåller ofta vita blodkroppar, vilket tyder på att det finns inflammation eller infektion. Vissa patienter kan ha en ihållande låggradig infektion som inte kan upptäckas i en rutin urinprov. De flesta patienter med icke-bakteriell prostatit har inga tecken på infektion, även om sofistikerade tester görs.
Prostadyni, även kallad icke-inflammatoriska kroniskt bäckensmärtsyndrom - Denna term används när symptom på prostatit är närvarande, men det finns inga bevis för prostata infektion eller inflammation. Läkare förstår mycket lite om varför vissa människor - ofta unga, i övrigt friska män - utveckla detta problem. Teorier för att förklara prostadyni inkluderar en onormal ansamling av trycket i urinvägarna, irritation till följd av en autoimmun eller kemisk process, eller smärta genereras i nerver och muskler i bäckenet.
Kronisk prostatit är vanligt och drabbar vuxna män i alla åldrar och från alla bakgrunder. Omkring fem procent av män upplever symtom på kronisk prostatit någon gång i sitt liv. Kronisk prostatit är orsaken till upp till 25% av kontorsbesök urologer, läkare som är specialiserade på sjukdomar i urinvägarna.
Vissa män utvecklar en kronisk infektion i prostatan som inte orsakar några symtom. Denna sjukdom, som kallas asymtomatisk inflammatorisk prostatit kan diagnostiseras när män utvärderas för andra urologiska sjukdomar såsom prostatacancer eller infertilitet. Läkare ofta behandla infektionen med samma antibiotika som används för kronisk bakteriell prostatit.
Bakteriell infektion i prostatakörteln kan också orsaka akut prostatit, som börjar plötsligt och oftast orsakar feber och mer allvarliga symptom. Akut prostatit är mindre vanligt än kronisk prostatit.
Symptom
Eftersom prostatan omger urinröret (röret som transporterar urin ut ur kroppen från urinblåsan), kan sjukdomar som orsakar prostatan att svälla trycka på urinröret och orsaka smärta eller problem med urinering. Typiska symtom på kronisk prostatit är:
Burning under eller efter urinering
Svårt att starta urinstrålen
Dribbla efter urinering har avslutats
Ett behov av att urinera ofta eller snarast
En känsla av att blåsan inte kan tömmas helt
Smärta kände ovan penis, i eller under pungen, eller på baksidan eller rektum
Smärta upplevs under eller efter orgasm
I en del män kan symtomen vara knappt märkt eller bara något irriterande. Andra män är ganska besväras av kronisk prostatit och finner att symptomen stör arbete, fritidsaktiviteter och sexuell njutning.
Diagnos
Om din läkare misstänker prostatit, kommer han eller hon be dig att beskriva dina symptom i detalj. Din läkare kan också be om din allmänna medicinska historia, de mediciner du tar, ditt intag av koffein och alkohol, och om du har haft sexuella kontakter som kan öka risken för sexuellt överförbara sjukdomar ( STD ) eftersom vissa könssjukdomar kan härma prostatit.
Din läkare kommer att undersöka din prostatakörteln genom att sätta in en handske och smörjas finger i ändtarmen. Vid kronisk prostatit, kan körteln vara svullna, fast och anbud, eller det kanske känns som vanligt. Du kan uppleva smärta eller ett allvarligt behov av att kissa när tryck appliceras på prostatan. Din läkare kommer att undersöka dig för att leta efter andra problem som kan orsaka dina symtom.
Nästa steg blir att undersöka ett urinprov för tecken på infektion, t.ex. vita blodkroppar eller bakterier. Ofta din läkare kommer att producera separata urinprover före och efter din prostatan undersöks. Typiska fynd beror på den specifika typen av kronisk prostatit:
I bakteriell prostatit, kommer urinen innehåller vita blodkroppar och bakterier, särskilt efter läkarens pressas hårt på prostatan. Urinen vanligen kommer att innehålla den typ av bakterier som har hittats i de flesta urinvägsinfektioner.
I icke-bakteriell prostatit, kan urin uppsamlades efter prostatamassage innehåller vita blodkroppar. Däremot kommer inga bakterier ses, och en urinodling blir normal.
I prostadyni kommer urinprovet vara helt normalt, även efter det att läkaren har tryckt hårt på prostatan.
I de flesta fall av kronisk prostatit, är denna enkla utvärdering allt som behövs för att göra en diagnos och påbörja behandling. Ibland kan en person ha vaga eller ovanliga symtom, och det är viktigt att kontrollera för andra sjukdomar såsom interstitiell cystit, uretrit, godartad prostataförstoring, eller till och med prostatacancer. I en sådan situation, kan din läkare rekommendera ytterligare blod-eller urinprov, en ultraljudsundersökning av prostata, en undersökning av urinblåsan med en belyst teleskop (cystoskopi) eller en nål biopsi av prostata.
Förväntad varaktighet
Kronisk prostatit kan pågå i veckor eller månader innan den diagnostiseras. Några fall av kronisk prostatit svarar snabbt på behandlingen, och symtomen försvinner under flera dagar. I andra fall kan symtomen dröja veckor eller månader eller kan komma och gå under en period av år.
Förebyggande
Kronisk prostatit kan inte förhindras.
Behandling
Under många år har antibiotika varit grunden för behandling av kronisk prostatit. Antibiotika såsom trimetoprim-sulfa ( Bactrim, Septra ) och fluorokinoloner ("floxacins", som säljs under varumärkena Floxin, Cipro, levaquin och andra) används oftast för att behandla kronisk bakteriell prostatit. Eftersom det är svårt för antibiotika för att komma in i prostatakörteln, måste de ges i höga doser under en längre tid, ofta fyra eller fler veckor. (Bild 5)
Antibiotika ofta försökt hos män med kronisk icke-bakteriell prostatit, även om symptomen inte kan orsakas av infektion. Vissa män kan bli hjälpta av denna behandling, men i många fall kommer enbart antibiotika inte eliminera problemet.
En mängd olika alternativa behandlingar finns tillgängliga för de män som inte blir hjälpta av antibiotika:
Alfa-blockerare mediciner, såsom tamsulosin (Flomax) eller terazosin (Hytrin), kan förskrivas för att slappna av de muskler som styr urinblåsan. Dessa kan lindra symtom brådskande, tveksamhet eller dribbling. Liknande effekter kan ses med droger som krymper storleken på prostata, inklusive finasterid (Proscar).
Smärtstillande, antiinflammatoriska och muskelavslappnande medel kan hjälpa till med smärta och muskelspänningar. Vissa män finna lindring med varma bad eller med biofeedback program för att minska spänningar i bäcken muskler.
Eliminera koffein och alkohol kan minska irritation i urinblåsa och prostata.
En mängd olika naturläkemedel kan prövas, inklusive Saw Palmetto, quercetin och pollenextrakt.
En del läkare rekommenderar att minska trängseln i prostatan genom utlösning oftare eller genom att massera prostatan regelbundet.
Det är viktigt att hålla i minnet att få av dessa behandlingar har visat sig vara effektiva. Kronisk prostatit troligen orsakas av flera sjukdomar, och inte alla män kommer att svara på samma behandling. Vissa män kommer att förbättras på egen hand eller med den första behandling som provat. Andra kommer att uppleva symptom trots en mängd olika behandlingar.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta en läkare om du utvecklar:
Svårigheter med urinering
Smärta i ljumsken, testiklar eller tillbaka
Smärta vid samlag
En negativ reaktion mot ett antibiotikum eller andra läkemedel ges för att behandla din prostata infektion
Prognosis
Kronisk prostatit kan vara mycket svår att bota. Många män inte svarar på en eller flera långvariga antibiotikakurer. Eftersom lite är förstås om prostatit som inte orsakas av infektion, att hitta rätt behandling kan vara svårt. Trots flera potentiellt effektiva behandlingar finns tillgängliga.
Glöm inte att se en läkare om du har pågående symtom på kronisk prostatit som inte har svarat på behandlingen. Om du har ovanliga eller särskilt oroande symptom kan din läkare remittera dig till en urolog eller annan specialist.
Det finns inga belägg för att kronisk prostatit ökar risken för att utveckla prostatacancer.
