Vad är myasthenia gravis?
Myasthenia gravis (MG) är en komplex autoimmun sjukdom där antikroppar förstör neuromuskulära kopplingar. Detta resulterar i muskelsvaghet och trötthet. Den myasthenia gravis Foundation uppskattar förekomsten av MG i Europa till ca 20 av 100.000 och förekommer hos kvinnor oftare än män. Graden av muskelsvaghet beror på svårighetsgraden av sjukdomen. Svaghet uppstår i musklerna genom frivillig kontroll, speciellt i ögon, mun, hals och lemmar.
Myasthenia gravis diagnostiseras genom olika tester med avseende på muskelstyrka och nervledning. Behandlingen varierar stort mellan olika individer, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, men kan innefatta steroid läkemedel och immunsuppressiva läkemedel. Många människor med MG har en tymektomi, operation för att avlägsna bräss, som är en körtel som sitter under bröstbenet. Även MG förbättras i vissa människor efter tymektomi, är den roll som bräss i MG inte helt klarlagda.
Hur graviditet påverkar myasthenia gravis?
Myastena kriser (ökade symtom som leder till andningssvårigheter) kan förekomma under graviditeten. I andra kvinnor, kan sjukdomen går i remission (fullständig eller partiell avsaknad av symptom). Graviditet verkar inte för att påskynda utvecklingen av sjukdomen.
Hur myasthenia gravis påverkar graviditeten?
Gravida kvinnor med MG har ofta mer svaghet och trötthet på grund av den extra vikten och ansträngning av graviditeten. Vissa komplikationer kan vara mer sannolikt hos kvinnor med MG. Tidig förlossning (arbetskraft före 37 veckors graviditet) är mer troligt. Man tror att kolinesterashämmare läkemedel som används för behandling av MG kan orsaka livmodersammandragningar. Myastena kris kan vara mer sannolikt under stressen av arbetskraft.
Leverans av barnet kan vara svårare hos kvinnor med MG. Även om själva arbetet inte påverkas av MG (livmodern är ett glatt muskulatur), kan de muskler som behövs för att trycka påverkas. Detta kan göra pincett och vakuumassisterad leveranser mer troligt.
En medicin som heter magnesiumsulfat som ofta används för att behandla högt blodtryck och tidig förlossning bör inte användas av kvinnor med MG. Detta läkemedel blockerar anslutningar nerv-muskel och kan förvärra MG muskelsvaghet.
Mellan 12 och 20 procent av barn till kvinnor med MG kan ha neonatal myasthenia gravis. Detta inträffar när antikroppar vanliga i MG passera moderkakan till fostret. Dessa barn kan vara svag, med dålig suga, och kan ha andningssvårigheter. Neonatal MG är oftast övergående och varar bara några veckor.
Hantering av myasthenia gravis under graviditeten:
Gravida kvinnor med MG behöver noggrann övervakning av sjukdomen. Behövs ofta mer frekventa prenatal besök.
Hantering av graviditeten med myasthenia gravis kan omfatta följande:
justering av medicinering och dosering
undvika emotionell och fysisk påfrestning
övervakning för tecken på myastena kris
ultraljud - en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg som används för att övervaka fostrets tillväxt och utveckling.
fosterövervakning (för tecken på muskelsvaghet som kan tyda på foster MG)
andra foster tester inklusive Doppler flödesstudier (för att övervaka blodflödet i livmodern och navelsträngen)
Kvinnor med myasthenia gravis kan öka sina chanser för en hälsosam graviditet genom att få tidig mödravård och arbeta med sin vårdgivare i förvaltningen av sin sjukdom.
