Vad är det?
När friska människor är i en kall miljö, de små blodkärlen i huden ihop sig, eller smal, i ett försök att spara värme. Hos personer med Raynauds fenomen (även kallad Raynauds sjukdom eller Raynauds syndrom), det naturliga reaktion på kyla är extrem. De små blodkärlen går in i spasm, förträngning och minskar blodflödet till de drabbade områdena. Detta svar, som kallas vasospasm, ses oftast i fingrar och tår, men det kan också förekomma i öronen, kinder och näsa. Hos vissa personer med sjukdomen, den förträngning även kan uppstå som svar på känslomässig påfrestning eller en snabb förändring av temperaturen från varmt till kallt.
Effekten av detta kan vara dramatisk och skrämmande, men det är övergående och sällan farliga. Färgen på den drabbade huden är mycket annorlunda från färgen på normal hud. Det drabbade området kan vara stel eller stickningar ("myrkrypningar"). När det drabbade området är uppvärmd, blodkärlen slappna av och expandera, vilket gör att mer blodflöde. Huden sedan vänder rosa eller röd som blod återvänder, och det kan finnas en känsla av värme, bultande eller ömhet.
Cirka 5% till 10% av befolkningen har Raynauds fenomen, och kvinnor är mer benägna att utveckla sjukdomen än män. Ingen vet vad som orsakar Raynauds fenomen. Människor som inte har några andra symtom eller sjukdom sägs ha primär Raynauds. Människor som har Raynauds fenomen som en del av en annan sjukdom eller sjukdom sägs ha sekundär Raynauds.
Sekundär Raynauds fenomen som vanligen är kopplad till bindväv sjukdomar, såsom scleroderma och lupus. Det kan också förekomma som en följd av skador på blodkärl från skador, köldskador eller användning av skärande maskiner, t.ex. pneumatiska hammare eller motorsågar. Rökning, vissa hjärt-och migrän mediciner och sjukdomar som påverkar cirkulationen (t.ex. ateroskleros) också kan orsaka sekundär Raynauds eller kan förvärra redan existerande Raynauds fenomen.
Symptom
Personer med Raynauds fenomen se och känna förändringar i sina fingrar och tår när de utsätts för kyla. Huden blanches, eller blir vit, sedan blå. Fingrar och tår kan pirra eller känner sig stel. När rewarmed, spolar huden rosa eller rött, och det kan bultande eller ömhet som blodet ökningar tillbaka in i de små blodkärlen.
Personer med sekundär Raynauds relaterad till en reumatisk sjukdom kan också ha artrit, utslag, eller en förtjockning eller härdning av huden.
Diagnos
En läkare diagnostiserar oftast Raynauds fenomen utifrån patientens beskrivning av symptomen. Om andra symptom såsom utslag är också närvarande, kan blodprover och andra förfaranden förpliktas att kontrollera för andra sjukdomar. Fler tester också behövs om symtomen inte är typiska, till exempel om bara ett finger eller en hand påverkas eller om det finns färgförändringar som verkar permanent. Dessa symtom skulle vara ovanligt för Raynauds och kan tyda på en blodpropp i ett blodkärl eller något annat problem med cirkulation. Noggrann undersökning av spik sängar (huden nära nageln längst bort från fingertoppen) kan visa förändringar i blodkärlen som kan tyda på en underliggande reumatisk sjukdom såsom sklerodermi.
Förväntad varaktighet
Även om varje episod av vasospasm är tillfällig, är Raynauds fenomen betraktas som en kronisk (långvarig) sjukdom.
Förebyggande
Även om det inte finns något sätt att hindra en person från att utveckla sjukdomen, kan antalet episoder av vasospasm minskas eller till och med elimineras genom att undvika situationer som kan utlösa händelser. För att undvika vasospasm:
Undvik onödig exponering för kyla.
Hemma, skruva upp termostaten några grader.
I mycket kallt väder, bära hatt och vantar (som skyddar bättre än handskar) för att bevara så mycket värme som möjligt.
Bunta upp innan du beger dig ut i kylan, snarare än när du är i kylan, för att se till att dina armar och ben är inte chockad av temperaturförändringen.
Lämna din jacka, vantar och mössa på i frysen eller kylskåpet delen av mataffären.
Hemma använder grytlappar, vantar eller en handduk för att ta bort objekt från kylskåpet.
Använd en mugghållare när man dricker en kall dryck.
Sluta röka.
Behandling
De flesta människor med primär Raynauds fenomen inte behöver professionell vård. Deras symptom kan hanteras genom att undvika utlösande händelser så mycket som möjligt. En episod av vasospasm ofta kan stoppas genom att värma de drabbade områdena genom att gå inomhus eller blöta fingrar eller tår i en skål med varmt vatten. Biofeedback, som tränar kroppen att värma extremiteterna, kan hjälpa vissa patienter att kontrollera sina symptom. Denna kropp-själ-metoden använder en maskin som hjälper dig att lära dig att få frivillig kontroll över kroppens processer som normalt ofrivilligt, såsom blodflöde.
För mer allvarliga fall (vanligare med sekundära orsaker till Raynauds fenomen), kan medicinering ordineras. Kalciumantagonister, inklusive nifedipin (Procardia, Adalat) och diltiazem (Cardizem, Dilacor), kan minska svårighetsgraden och antalet vasospasm episoder. Andra läkemedel som vidgar (vidga) blodkärl och är vanligen föreskrivs för högt blodtryck, också kan vara effektiva. Dessa läkemedel inkluderar nitroglycerin kräm eller salva, hydralazin (Apresoline), prazosin (Minipress) eller losartan (Cozaar). Färska studier tyder på att sildenafil ( Viagra ) och andra läkemedel som är godkända för erektil dysfunktion hos män kan förbättra svåra symtom på Raynauds (t.ex. icke-läkande sår eller gangrän) när andra behandlingar misslyckas. I extrema och sällsynta fall kan de sympatiska nerver som styr blodkärl skäras i ett kirurgiskt ingrepp som kallas en sympatektomi, eller läkemedel som kallas prostaglandiner kan ges intravenöst (i en ven) för att öppna upp blodtillförseln till fingrar eller tår och förhindra den påverkade vävnaden från att dö. Nyare metoder för behandling av Raynauds inkluderar läkemedel mot erektil dysfunktion, såsom sildenafil ( Viagra ) och intravenösa läkemedel (t.ex. iloprost). Men dessa läkemedel vanligtvis reserverad för svåra fall som inte svarar på andra behandlingar, kompletterande studier krävs för att fastställa betydelsen av dessa läkemedel vid behandling av Raynauds.
Personer med sekundär Raynauds kan också behöva behandlas för sin huvudsakliga sjukdom.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om du har symtom på Raynauds fenomen för att lära sig mer om sjukdomen och för att kontrollera att du inte har någon annan sjukdom. Om du har fått diagnosen Raynauds fenomen, se din läkare om du har några ovanliga symtom såsom svår rodnad, inflammation eller öppna sår. Söka akut vård om du har färgförändringar, domningar eller stickningar i armar och ben som inte går bort inom några minuter efter det att området värms.
Prognosis
För de flesta människor, kan primär Raynauds fenomen vara irriterande och orsaka obehag, men det är sällan farligt. Även om det oftast är en livslång sjukdom, det också oftast inte blir värre. I sällsynta fall där vasospasm är svår, kan bristen på blodflödet medför att de drabbade områdena kan vara benägna att öppna sår som är långsamma att läka.
Raynauds fenomen, däremot, kan vara det första symtomet på en reumatisk sjukdom, så att sjukdomen bör inte ignoreras. Patienter kan behöva undersökas, provas och kontrolleras för att diagnostisera en associerad reumatisk sjukdom vid dess tidigaste skede.
