Vad är det?
Spottkörtlarna gör saliv och släpp den i munnen. Det finns tre par relativt stora, stora spottkörtlar:
Parotideallymfknutorna körtlar är placerade i den övre delen av varje kind, nära örat. Kanalen i varje öronspottkörteln tömmer ut på insidan av kinden, nära molarerna (bakre tänderna) i överkäken.
Submandibulära körtlar, i golvet i munnen, har ledningar som tomt bakom den nedre framtänder.
Sublinguala körtlar, under tungan, har kanaler som tömmer ut på golvet i munnen.
Utöver dessa stora körtlar, är 600 till 1000 mycket små, små spottkörtlar utspridda i mun och svalg. De ligger under fuktig hud som linjer inre läppar, inre kinder, gom, svalget, bakre delen av tungan, svalg och bihålor.
Några av de vanligaste spottkörtel störningar inkluderar:
Sialolithiasis (spottkörtel stenar) - Tiny, kalciumrika stenar, som kallas sialoliths eller saliv calculi, bildas ibland inne i spottkörtlarna. Även om den exakta orsaken till dessa stenar är okänd, kan vissa stenar vara relaterade till uttorkning, som tjocknar saliven, minskad födointag, vilket sänker efterfrågan på saliv, eller mediciner som minskar salivproduktion, däribland vissa antihistaminer, blodtryck droger och psykiatriska läkemedel. Vissa stenar sitta inne i körteln utan att orsaka några symtom. I andra fall kan ett stenblock packningens kanal, antingen helt eller delvis. När detta händer, är körteln vanligtvis smärtsamt och svullet, och salivflöde är delvis eller helt blockerad. Detta kan följas av en infektion som kallas sialadenit.
Sialadenit (bakteriell infektion i en spottkörtel) - Sialadenit är en smärtsam infektion som oftast är orsakad av Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus influenzae eller anaeroba bakterier. Även om det är mycket vanligt bland äldre vuxna med spottkörtel stenar, sialadenit också kan förekomma hos spädbarn under de första veckorna i livet. Många saker ökar risken för denna sjukdom, bland annat uttorkning, nyligen genomgången operation, prematuritet, undernäring, ätstörningar, kronisk sjukdom, cancer, läkemedel (antihistaminer, diuretika, psykiatriska läkemedel, betablockerare, barbiturater), Sjgren syndrom och vissa yrken (trumpet spelar, glasblåsning). Utan rätt behandling, kan sialadenit utvecklas till en allvarlig infektion, särskilt hos personer som är svaga eller äldre.
Virusinfektioner - System (hela kroppen) virusinfektioner ibland bosätta sig i spottkörtlarna, vilket orsakar svullnad i ansiktet, smärta och svårigheter att äta. Det vanligaste exemplet är påssjuka. Liknande symtom kan orsakas av andra virussjukdomar, inklusive influensa, parainfluensa, coxsackievirus, echovirus och cytomegalovirus.
Cystor (små vätskefyllda blåsor) - bebisar ibland föds med cystor i öronspottkörteln på grund av problem i samband med öron utveckling innan födseln. Senare i livet, kan andra typer av cystor bildas i större eller mindre salivkörtlarna som en följd av traumatiska skador, infektioner, eller spottkörtel stenar eller tumörer. En av de vanligaste typerna är en mucocele, en slem fylld cysta som ofta uppstår innanför underläppen.
Godartade tumörer (noncancerous tumörer) - Omkring 80 procent av alla spottkörteltumörer uppstår i öronspottkörteln, och de flesta är godartade (noncancerous). Den vanligaste typen av godartad parotid tumör, en pleomorfa adenom, visas vanligtvis som en långsamt växande, smärtfri knöl på baksidan av käken, precis under örsnibben. Mer än 95 procent av alla godartade spottkörteltumörer förekommer hos vuxna. Riskfaktorer är strålning och eventuellt röka.
Maligna tumörer (cancer tumörer) - spottkörtel cancer är sällsynta och oftast förekommer hos personer i åldrarna 50 och 60. De kan vara antingen låggradig (mindre aggressiv) tumör eller ett högvärdigt (mer aggressiv) tumör. De enda kända riskfaktorer för spottkörtelcancer är Sjgren syndrom och exponering för strålning, även om rökning också kan spela en viss roll.
Sjgren syndrom - Sjgren syndrom är en kronisk autoimmun sjukdom där kroppens immunförsvar angriper spottkörtlarna, lacrimal körtlar (körtlar som producerar tårar), och ibland hudens svett och olja körtlar. I en del fall sjukdomen påverkar även lungor, lever, vagina, pankreas, njurar och hjärna. De flesta människor med denna sjukdom är kvinnor som först utvecklar symtom i medelåldern. I omkring 50 procent av fallen inträffar sjukdomen tillsammans med reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus (lupus), sklerodermi eller polymyosit.
Sialadenosis (ospecifik spottkörteln utvidgningen) - Ibland, spottkörtlarna blir förstorad utan tecken på infektion, inflammation eller tumör. Denna icke-specifik utvidgning, som kallas sialadenosis, oftast drabbar öronspottkörteln, och dess orsak är okänd. Sialadenosis kan utvecklas hos människor som är feta, hos kvinnor som är gravida eller ammar, och hos personer med undernäring, ätstörningar, alkoholhaltiga cirros, njursvikt, sköldkörtelproblem eller andra sjukdomar.
Symptom
Symtomen varierar beroende på den specifika typ av spottkörteln störning:
Sialolithiasis - Det vanligaste symtomet är en smärtsam klump, vanligen i golvet i munnen. Smärta kan förvärras under äta eftersom stenblock flödet av saliv.
Sialadenit - Symptomen kan omfatta ett anbud, smärtsam klump i kinden eller under hakan, en illasmakande utsläpp av pus från kanalen in i munnen, och i allvarliga fall, feber, frossa och allmän sjukdomskänsla (en allmänt sjuk känsla).
Virusinfektioner - De första symptomen är feber, huvudvärk, muskelvärk, ledvärk, dålig aptit och sjukdomskänsla. Dessa följs av svullnad i öronspottkörtlarna, oftast på båda sidor av ansiktet, i kinderna och under öronen, och svårt att öppna munnen.
Cystor - En cysta orsakar en smärtfri knöl som ibland blir tillräckligt stor för att störa äta, tala, tugga eller svälja. Mucoceles kan brista, släppa en halmfärgad vätska.
Tumörer - En långsamt växande klump - ibland smärtsamt - är det vanligaste symtomet på både cancer och noncancerous spottkörteltumörer. Denna klump kan hittas i kinden, under hakan, på tungan eller på taket av munnen.
Sjgren syndrom - Sjgren syndrom orsakar muntorrhet, karies, täta mun infektioner, munsår, svullnad av spottkörtlarna, sialoliths och återkommande spottkörtel infektioner. Det orsakar också torra ögon, vilket kan leda till kroniska ögoninfektioner, korneala sår och synförlust. Det kan också finnas muskelsmärta, ledsmärta, undernäring, viktminskning och många andra symptom.
Sialadenosis - Denna sjukdom orsakar oftast smärtfri svullnad av parotis körtlar på båda sidor av ansiktet, i kinderna och under öronen.
Diagnos
När du beskriver dina symtom, kommer läkaren att se över din medicinska historia, rökvanor, nuvarande medicinering och kost. Läkaren kan också fråga om du:
Har nyligen varit inlagd på sjukhus för operation, eftersom minskad intag av mat och vätska efter operationen kan öka risken för spottkörtel stenar och infektioner
Har någonsin fått strålbehandling för cancer i huvudet eller halsen
Vore någonsin diagnostiserats med påssjuka eller vaccineras mot påssjuka
Har nyligen varit utsatt för någon med influensa eller någon annan virussjukdom
Har någon autoimmun sjukdom, såsom reumatoid artrit
Därefter kommer din läkare att undersöka ditt huvud och hals, inklusive området i munnen. Läkaren kommer att trycka försiktigt på områden av dina kinder och käke för att känna efter knölar, områden av ömhet och spottkörtel stenar. Sedan, beroende på dina symtom, historia och fysiska fynd, kan läkaren för en eller flera av följande tester:
Röntgen för att upptäcka spottkörtel stenar
Magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) skannar för att kontrollera tumörer och stenar som inte syns på röntgen
En fin nål aspiration (med användning av en tunn nål för att avlägsna celler från spottkörteln) för att fastställa huruvida en tumör är cancer
Sialografi, i vilket färgämne injiceras i packningens kanalen så att banorna av salivflödet kan ses
Blodprov för att mäta antikroppar mot specifika virusinfektioner eller autoantikroppar för Sjgren syndrom
En spottkörteln biopsi (avlägsnande av en liten bit vävnad) för att diagnostisera en cysta, tumör, eller Sjgren syndrom
Ett salivfunktionstest för att diagnostisera Sjgren syndrom
Blodprov för att kontrollera närings-eller hormonella problem som kan orsaka sialadenosis
Särskilda ögonundersökning för att leta efter tecken på Sjgren syndrom
Förväntad varaktighet
Hur länge en spottkörtel problem varar beror på den specifika sjukdom:
Sialolithiasis - Små stenar ibland passera ut ur kanalen på egen hand. Men större stenar brukar bo i körteln tills de tas bort.
Sialadenit - När infektionen behandlas med lämplig antibiotika, symtomen brukar börja avta inom 48 timmar.
Virusinfektioner - I påssjuka symtomen varar vanligen ca 10 dagar.
Cystor - En liten, ytlig cysta kan vara ett kortsiktigt problem som rinner på egen hand. Stora cystor dock ofta växa sig större tills de tas bort kirurgiskt.
Tumörer - Tumörer sist tills de tas bort.
Sjgren syndrom - Det här är en livslång sjukdom.
Sialadenosis - När sialadenosis är relaterad till ett medicinskt problem, i allmänhet kvarstår den så länge som medicinska problem gör.
Förebyggande
Du kan sänka din risk för virusinfektioner i spottkörtlarna genom att vaccineras mot påssjuka och influensa.
Även om det inte finns några särskilda riktlinjer för att skydda mot andra typer av spottkörtelsjukdomar, är det bra att göra följande:
Undvik att röka.
Ät en hälsosam kost.
Drick sex till åtta glas vatten om dagen för att undvika uttorkning.
Öva god munhygien, med regelbunden tandborstning och tandtråd.
Behandling
Behandlingen varierar beroende på sjukdom:
Sialolithiasis - Om stenen är placerad i slutet av kanalen, kan din läkare att kunna trycka ut den försiktigt. Djupare stenar kan tas bort med kirurgi.
Sialadenit - Behandlingen inkluderar dricka vätskor eller ta emot vätska intravenöst (via en ven), antibiotika, varma kompresser på den infekterade körteln och att uppmuntra salivflöde genom att tugga surt, sockerfria karameller eller genom att dricka apelsinjuice. Om dessa metoder inte bota infektionen, kan operation göras för att dränera körteln.
Virusinfektioner - Eftersom dessa infektioner går nästan alltid iväg på egen hand, fokuserar behandlingen på att lindra symtomen genom sängläge, dricka vätska för att förhindra uttorkning och med paracetamol (Tylenol) för att lindra smärta och feber.
Cystor - En liten cysta kan rinna av på egen hand utan behandling. Större cystor kan tas bort med traditionell kirurgi eller laserkirurgi.
Godartade tumörer - noncancerous tumörer brukar avlägsnas kirurgiskt. I vissa fall är strålningsbehandlingar ges efter kirurgi för att förhindra att tumören från att återvända.
Maligna tumörer - Mindre, tidigt, låggradiga tumörer ofta kan behandlas med enbart kirurgi. Men större, höggradiga tumörer kräver vanligtvis strålning efter operation. Inoperabla tumörer behandlas med strålning eller kemoterapi.
Sjgren syndrom - För behandling av symtom relaterade till spottkörtlarna, inkluderar pilokarpin (Salagen), en medicin för att lindra muntorrhet, sockerfritt tuggummi och godis för att stimulera salivproduktion, och undvika rökning, koffeinhaltiga drycker, alkohol, kryddstark mat och sura livsmedel.
Sialadenosis - Behandlingen syftar till att korrigera eventuella underliggande medicinska problem. När den medicinska problem förbättras, bör spottkörtlarna krympa till normal storlek.
När du bör kontakta en professionell
Kontakta din läkare eller tandläkare om du utvecklar en ihållande knöl eller svullnad någonstans i nacken, käken, kind, tunga eller hårda gommen. Ring din läkare eller tandläkare omedelbart om klump:
Är smärtsam, röd eller anbud
Förekommer tillsammans med feber och frossa
Stör din förmåga att öppna munnen, tala, tugga eller svälja
Prognosis
Utsikterna beror på sjukdom:
Sialolithiasis - Om en sten tas bort omedelbart, är prognosen oftast utmärkt. Cirka 20 procent av människor har stenar tillbaka.
Sialadenit - Med snabb antibiotikabehandling är prognosen oftast mycket bra. Den största risken för komplikationer är hos äldre personer och personer med kroniska, handikappande sjukdomar.
Virusinfektioner - De flesta människor återhämta sig helt utan komplikationer.
Cystor - I de flesta fall är prognosen god. Trots cystor utvecklas igen i vissa människor, dessa vanligtvis kan tas bort utan komplikationer.
Godartade tumörer - Prognosen är oftast mycket bra, även om tumörer utvecklas igen i vissa människor så sent som 10 till 15 år efter den första tumören avlägsnats.
Maligna tumörer - Prognosen är oftast bäst för parotis tumörer och fattigaste för cancer i tungan eller små spottkörtlarna, cancer som har invaderat den närliggande ansiktsnerven, eller skrymmande cancer som har spridit sig (metastaserat).
Sjgren syndrom - Prognosen varierar. Vissa människor har bara lindriga symtom, och andra har svårare former av sjukdomen som påverkar livskvaliteten.
Sialadenosis - När någon underliggande sjukdom behandlas, spottkörtlarna brukar återgå till sin normala storlek.
