Vad är det?
Prostatan är en liten körtel ungefär storleken och formen på en valnöt. Den sitter direkt under urinblåsan, framför ändtarmen. Prostatan är en del av den manliga reproduktionsorganen. Den producerar vätska som kombinerar med spermier för att göra sperma.
Vid födseln är prostatakörteln liten. När testosteronnivåerna stiger under puberteten, växer prostatan snabbt fördubblas i storlek med 20 års ålder. Tillväxten saktar ner för de kommande två decennierna och prostatan oftast inte orsakar problem i många år. Mindre än 10% av 30-åriga män har en förstorad prostata. När en man når 40-årsåldern, går prostatan genom en andra tillväxtspurt. Hälften av alla män har en förstorad prostata med den tid de når 60 års ålder, och vid 85 års ålder, 90% av män har en förstorad prostata.
Prostatan omsluter röret som transporterar urin från blåsan (urinröret). Under puberteten, expanderar prostatan jämnt. Utvidgningen som sker i den andra halvan av livet, men koncentreras i den del av körteln intill urinröret. Såsom körteln blir större, stör den med urinflödet ut från blåsan. Det gör blåsan arbeta hårdare för att tomma urin. Med tiden förvärrar problemet, och så småningom inte alla urinen kan tömmas. Den blåsväggen kan också bli förtjockad, vilket kan resultera i muskelspasmer.
 |
Symptom
En förstorad prostata kan göra det svårare att urinera. Inte alla män som har en förstorad prostata upplever symtom. Men ungefär en fjärdedel av alla män i Europa rapporterar problem med att urinera.
Till en början kan symtomen vara milda eftersom blåsmuskeln har möjlighet att kompensera för trycket från förstorad prostata på urinröret.
Trycket hos prostatan på urinröret orsakar en avbruten eller svag ström av urin. Andra symtom är:
Svårigheter att komma igång att kissa
Att fortsätta att dribbla efter urinering
En känsla av att du inte helt har tömt blåsan
Svårighetsgraden av dessa problem beror på hur mycket tryck prostatan sätter på urinröret.
En annan uppsättning av symptom som händer när urinen som samlas i blåsan orsakar irritation. Dessa symtom är:
Smärtsam urinering
En ofta förekommande behov av att tömma blåsan, särskilt på natten
En känsla av brådska som följer med känslan att urinera
Förlust av blåskontroll (inkontinens)
Potentiellt allvarliga komplikationer kan uppstå om blåsan inte töms helt. Urin som inte lämna blåsan kan leda till tillväxt av bakterier, vilket kan orsaka täta urinvägsinfektioner. Vidare kan urinsten bildas i urinblåsan foder på grund av en ansamling av skräp och kemikalier. Trasiga blodkärl kan orsaka blod i urinen, ofta på grund av trasiga eller förstorade vener på insidan av prostata. Blod i urinen kan också orsakas av en plötslig sträckning av blåsväggen. Om den inte behandlas, kan urin kvar i blåsan tillbaka upp i njurarna, vilket kan leda till njursvikt med tiden.
Diagnos
Läkaren kommer att ställa frågor för att sätta betyg på svårighetsgraden av din urin symptom. Läkaren kommer att göra en digital rektal examen för att känna storlek, form och konsistens av prostatakörteln. Vanligtvis kommer att granskas ett urval av din urin för blod eller tecken på infektion.
Ibland kan din läkare ordinera tester, såsom ett ultraljud, för att mäta mängden urin i blåsan, eller en cytoscopy, där en upplyst slang förs in genom penis in i urinblåsan. Särskilda prov även kan göras för att utvärdera de muskler och nerver i urinblåsan, speciellt om du har problem med urinläckage.
Förväntad varaktighet
Symtom från en förstorad prostata är inte alltid direkt relaterat till storleken på körteln. Många män med en förstorad prostata har inte några symptom. I andra män, symptomen är lindriga och förvärra tillräckligt långsamt att de aldrig utvecklar allvarliga problem. Ungefär en tredjedel av män med förstorad prostata har symtom som fortsätter att förvärras och kräver behandling.
Förebyggande
Även om du inte kan hindra prostatan från att utvidga, kan du vidta åtgärder för att minska dina symtom:
Begränsa ditt intag av vätska på kvällen, i synnerhet drycker som innehåller alkohol och koffein. Skära ned hjälper till att minimera antalet gånger du har att urinera under natten. (Också, dricka för mycket alkohol kan irritera urinblåsan eller prostatan. De flesta experter rekommenderar att män undviker mer än två alkoholhaltiga drycker om dagen.)
Fråga din läkare om du kan ändra eller ta bort förmedlingar som kan förvärra problemet. Dessa läkemedel inkluderar antihistaminer, diuretika, avsvällande medel, spasmolytika, lugnande medel och vissa typer av antidepressiva läkemedel. Dessa kan försvaga blåsmuskeln eller avgränsa öppningen av prostata.
Ta varje tillfälle att använda badrummet och tillåta dig själv tillräckligt med tid att tömma blåsan helt.
Behandling
När ska man söka vård och vilka åtgärder som är personliga beslut du ska göra med din läkares ingång. Det främsta skälet för att starta behandlingen är att du besväras av symptom, eller att förändringar i urinering stör din livsstil. Det är ovanligt för män med små eller inga symtom behöver behandling av något slag.
Här är tre behandlingsmetoder:
Exspektansgrupp
Om dina symtom är inte allvarliga, kontakta din läkare endast vid behov.
Mediciner
Läkemedel som kallas alfa-blockerare hjälper till att slappna av musklerna vid basen av urinblåsan och öka en människas förmåga att urinera. Ungefär 70% av män ser förbättring av sina symtom inom några dagar till några veckor efter början ett av dessa läkemedel. På den negativa sidan kan alfablockerare orsaka yrsel, trötthet och alltför lågt blodtryck. Förskrivna alfa-blockerare inkluderar tamsulosin (Flomax), alfuzosin (Uroxatral), doxazosin (Cardura) och terazosin (Hytrin).
För en del män, kan läkemedel som blockerar testosteron krympa storleken på prostata och öka flödet av urin. Nackdelarna med denna typ av läkemedel är att det kan ta tre till sex månader för att börja arbeta, och att det kan leda till impotens hos ca 4% av män som tar det. Förskrivna testosteron blockerare, även känd som 5-alfa-reduktashämmare, inkluderar finasterid (Proscar) och dutasterid (Avodart).
Färska studier tyder på att en kombination av en alfa-blockerare med en testosteron-blockerare kan fungera bättre än respektive substans för sig.
Kirurgi
Detta alternativ ger den bästa chansen för att förbättra symtom, men också bär den största risken för komplikationer. Det finns flera typer av kirurgiska ingrepp:
Transuretral resektion av prostata (TURP) - Detta är den vanligaste proceduren. Kirurgen för in ett teleskop och en elektrisk slinga genom urinröret till den förstorade prostatan. Den elektriska slingan bränner bort det extra prostatavävnad för att öppna urinrörets passage. Operationen tar cirka 90 minuter. Det innebär antingen allmän eller spinal anestesi och en övernattning sjukhusvistelse. Den vanligaste biverkningen är retrograd ejakulation, där sperman rinner ut i urinblåsan i stället för ut i slutet av penis, och resulterar i "torra" orgasmer.
 |
Transuretral incision av prostatan (TUIP) - Denna operation vidgar urinröret genom att göra små snitt i blåsans öppning, i stället för att avlägsna prostatavävnad. Det används endast när det är minimal förstoring av prostatan. Detta förfarande har fördelen av en låg komplikationer och ingen övernattning sjukhusvistelse. Däremot kan långsiktiga resultat inte vara lika bra som de som ses med TURP.
Transuretral mikrovågor (TUMT) - en mikrovågsantenn skall införas in i urinröret för att uppvärma prostata och förstöra överväxt vävnad. Denna procedur kostar mindre än TURP och har färre komplikationer. Det behövs ingen övernattning på sjukhus. Men ungefär hälften av alla män behöver ytterligare behandling inom fyra år.
 |
Transuretral nål ablation av prostata (TUNA) - Den här proceduren använder en uppvärmd nål för att bränna bort små mängder av prostatavävnad. Liksom TUMT, kostar detta förfarande mindre än TURP och har färre komplikationer. Dessutom behövs ingen över natten sjukhusvistelse.
Transuretral ultraljud-guidad laser-inducerad prostatektomi (TULIP) - Att använda ultraljud som en guide, en kirurg tar bort bevuxen prostatavävnad med en laserstråle. En variation av denna procedur, som använder ett teleskop snarare än ultraljud kallas visualiseras laser hjälp prostatektomi (VLAP).
Öppen kirurgi - Ibland kan en mycket stor prostata kräver ett snitt ovanför blygdbenet.
Medan kirurgi vanligtvis görs som en elektiv förfarande, vissa män måste opereras om blåsan blir blockerad fullständigt.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkare om du har besvärande symtom eller om du märker blod i urinen. Om din urinflödet stoppas helt, omedelbart söka vård. Du bör också söka vård om du upplever symtom på en urinvägsinfektion.
Prognosis
Medicinska och kirurgiska behandlingar båda kommer sannolikt att lindra symtomen. Kirurgi är något mer framgångsrik i att lindra symtom, men risken för komplikationer är större.
