Vad är bakteriell endokardit?
Bakteriell endokardit är en infektion i den inre delen av hjärtats kammare och ventiler. Denna infektion kan uppstå i någon person (spädbarn, barn eller vuxna) som har hjärtsjukdom närvarande vid födseln (kongenital hjärtsjukdom), eller kan förekomma hos personer utan hjärtsjukdom. Bakteriell endokardit inträffar inte särskilt ofta, men när den gör det, kan det orsaka allvarliga skador på hjärtat. Det är mycket viktigt att förhindra att denna infektion från att inträffa, om möjligt.
Hur infektionen uppstår?
Bakteriell endokardit uppstår när bakterier (bakterier) in i blodomloppet och lodge inne i hjärtat, där de föröka sig och orsaka infektion.
Ett normalt hjärta har en slät beläggning, vilket gör det svårt för bakterier att hålla fast vid det. Däremot kan personer med medfödd hjärtsjukdom har en uppruggad yta på hjärtat foder orsakad av tryck från en onormal öppning eller en läckande ventil. Även efter operationen, kan uppruggade områden kvar på grund av ärrbildning eller plåster som används för att omdirigera blodflödet. Dessa grova områden inne i hjärtat är inbjudande, lägliga platser för bakterier att bygga upp och föröka sig.
Hur bakterierna komma in i kroppen?
Bakterier kan komma in i kroppen på många sätt. Enligt European Heart Association (AHA), några av de vanligaste sätten innefattar följande:
Tandvård (inklusive professionell tandrengöring)
Tonsillektomi eller adenoidectomy
Undersökning av andnings passager med ett instrument som kallas ett styvt bronkoskop
Vissa typer av kirurgi på andnings passager, mag-tarmkanalen eller urinvägarna
Gallblåsan eller prostataoperation
Vem är i riskzonen för bakteriell endokardit?
Personer med medfödd hjärtsjukdom (CHD) kan ha en ökad risk att utveckla en infektion inne i hjärtat. Det är störst risk i de med kroniska cyanotisk hjärtsjukdom och / eller pulmonell hypertension / Eisenmenger syndrom. Andra medfödda sjukdomar som finns kvar i riskzonen är de med rest defekter orsakar turbulent blodflöde genom hjärtats kammare och / eller områden med kirurgisk reparation med konstgjorda material, såsom lappar eller ventilbyten.
Omfattande översyn av forskningen vid AHA Endokardit kommittén och internationella experter utarbetat nya riktlinjer för förebyggande av bakteriell endokardit 2007. De nya riktlinjerna har också fått stöd av de infektionssjukdomar Society of Europe, Pediatric Infectious Disease Society, och den europeiska Dental Association.
Tidigare alla människor med CHD fick antibiotika innan tandvård och invasiva procedurer för att förhindra endokardit. De nya riktlinjerna kräver dock antibiotika före tandvård endast för hjärtsjukdomar som förknippas med den högsta risken för komplikationer från endokardit. Du kommer att behöva diskutera ditt barns medfödda sjukdomar med sin läkare för att avgöra om ditt barn behöver antibiotika förebyggande.
Observera att antibiotikaprofylax kan förändras om ditt barn har ytterligare kirurgi eller något nytt problem med sin hjärtsjukdom. Några av de enkla patch eller ventil reparationer kräva endast antibiotika för de första sex månaderna efter operationen tills den konstgjorda materialet genomgår endotelisering, en process där naturlig vävnad växer över den konstgjorda material och gör den smidig.
Antibiotikaprofylax rekommenderas nu endast för följande hjärtsjukdomar:
Protetiska (konstgjorda) hjärtklaffar
En tidigare historia av endokardit
Medfödd hjärtsjukdom endast i följande kategorier:
Oreparerade cyanotiska medfödda hjärtsjukdomar, inklusive de med palliativ shuntar och ledningar
Medfödda hjärtsjukdomar helt reparerade med protesmaterial eller enhet, oavsett om skrivna av kirurgi eller kateter ingrepp, under de första sex månaderna efter ingreppet
Reparerade medfödda hjärtsjukdomar med kvarstående brister på platsen eller i anslutning till platsen för en protes lapp eller enhet (som hämmar endotelisering)
Hjärttransplantation mottagare med hjärt klaffsjukdom
Rådgör med ditt barns läkare med ytterligare frågor du kan ha om riskfaktorer.
Hur är bakteriell endokardit diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning av ditt barn, kan diagnostiska förfaranden inkluderar:
Ekokardiogram (eko). En procedur som utvärderar strukturen och funktionen hos hjärtat genom att använda ljudvågor som spelats in på en elektronisk sensor som ger en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffarna.
Fullständig blodstatus (CBC). Ett mått på storlek, antal och mognad av olika blodkroppar i en viss volym av blod.
Blododling. Ett test som bedömer om och bestämmer den specifika typ av bakterier i blodet, om något.
Hur är bakteriell endokardit förhindras?
Att hjälpa ditt barn hålla utmärkt munhygien är ett viktigt steg i att förebygga bakteriell endokardit. Regelbundna besök hos tandläkaren för professionell rengöring och hälsokontroller är viktiga. Korrekt munhygien är avgörande, däribland regelbunden tandborstning och tandtråd.
Enligt AHA riktlinjer, före procedurer som sätter ditt barn i riskzonen, bör en dos av ett antibiotikum ges. I de flesta fall kan de antibiotika som ges genom munnen i stället för genom ett skott eller en intravenös (IV) linje. Ditt barns tandläkare, barnläkare eller kardiolog kan ge recept för antibiotika till dig.
Behandling för bakteriell endokardit
Särskild behandling av bakteriell endokardit kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Smittans omfattning
Orsaken till infektionen
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av infektionen
Din åsikt eller önskemål
Bakteriell endokardit är allvarlig. Denna infektion kan orsaka allvarliga skador på den inre delen av hjärtat och till ventilerna. Infektionen kan behandlas i de flesta fall med starka antibiotika som ges via ett IV under loppet av flera veckor. Emellertid kan hjärtskador inträffa innan infektionen kan kontrolleras. Kirurgi kan krävas för att reparera eller byta ut en skadad hjärtklaff. Rådgör med ditt barns läkare för mer information.
