(Biopsi-Lever, perkutan leverbiopsi)
Procedur
Vad är en leverbiopsi?
En leverbiopsi är ett förfarande där vävnadsprover från levern tas bort för undersökning i mikroskop för att leta efter tecken på skada eller sjukdom. Det används för att diagnostisera många leversjukdomar. Under en leverbiopsi, har vävnadsprover tas bort med en speciell nål för att avgöra om cancer eller andra onormala celler är närvarande, eller för att avgöra hur väl levern fungerar.
Det finns tre typer av leverbiopsier:
perkutan eller nål biopsi - Efter en lokalbedövning ges, infogar läkaren den speciella biopsin nålen i levern för att få prov. Ultraljud eller genomlysning (en typ av röntgen "film") kan användas för att styra biopsi nål insättning. De flesta leverbiopsi utförs med hjälp av denna teknik.
laparoskopisk eller öppen biopsi - efter narkos är givet, gör läkaren ett snitt i huden och kirurgiskt avlägsnar en bit av levern. Beroende på labbresultaten, kan ytterligare operation utföras.
transvenösa biopsi - Efter en lokalbedövning ges, gör läkaren ett snitt i en ven på en sida av halsen och infogar en speciellt utformad ihåligt rör som kallas en mantel genom venen ned till levern. En eller flera vävnadsprov avlägsnas genom röret.
Om din läkare vill prova ett visst område i levern, kan biopsi utföras i röntgenavdelningen, styrs av ultraljud (högfrekventa ljudvågor), magnetisk resonanstomografi (MRT, en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator) eller datortomografi (CT-scanning, en kombination av röntgenstrålning och datorteknik).
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera leverproblem inkluderar buk röntgen, datortomografi av levern, lever scan och buken ultraljud. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Anatomi av levern:
Levern är det största organ i kroppen. Den är belägen i den övre högra sidan av buken, under membranet, och på toppen av magen, höger njure och tarmar. Formad som en kon, är levern ett mörkt rödbrun orgel.
Levern har om en pint (13 procent) av kroppens blodförsörjning vid en given tidpunkt. Levern består av två huvudlober, vardera bestående av tusentals lobules. Dessa lobules är anslutna till små kanaler som ansluter med större kanaler för att slutligen bilda levern kanalen. Den lever kanalen transporterar galla (vätska som hjälper till att bryta ner fett och gör sig av med avfall i kroppen) som produceras av levern celler till gallblåsan och tolvfingertarmen (den första delen av tunntarmen).
Levern utför många viktiga funktioner, till exempel:
gör galla - vätska som hjälper till att bryta ner fett och gör sig av med avfall i kroppen
förändrade mat till energi
rensa blodet av droger och andra giftiga ämnen
producera vissa proteiner för blodplasma
reglera blodproppar
lagring av vitaminer och andra näringsämnen
bekämpa infektioner
Skälen för förfarandet
En leverbiopsi är användbar för att diagnostisera sjukdomar i levern, som inte kan bestämmas genom att symptom eller laboratorietester. När en person har en förstorad lever, gulsot (gulfärgning av hud och ögon på grund av gallpigment i blodet), eller onormala laboratorietester som tyder på leversjukdom, kan en biopsi göras.
En leverbiopsi kan utföras för att diagnostisera:
hepatit - inflammation i levern som ibland orsakar permanenta skador, till följd av virus, läkemedel, alkohol eller parasiter
alkoholhaltiga leversjukdom
levertumör - en onormal klump eller massa av vävnad. Tumörer kan vara godartade (icke-cancer) eller elakartad (cancer).
fettlever - uppbyggnad av fett i leverceller
fibros i levern - tillväxten av ärrvävnad på grund av infektion, inflammation, skada, eller till och med healing
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en leverbiopsi.
Risker med förfarandet
Som med alla kirurgiska ingrepp kan komplikationer uppstå. Några möjliga komplikationer kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:
obehag och blåmärken vid biopsi plats
förlängd blödning från biopsi webbplats, externt eller internt
infektion nära biopsy site
punktering av intilliggande organ eller strukturer
Om leverbiopsi utförs med hjälp av röntgenteknik, är mängden strålning som används anses vara minimal. Därför är risken för exponering för strålning låg.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Leverbiopsi kan vara kontraindicerat hos personer med sjukdomar som påverkar blodets förmåga att levra sig, allvarliga ascites (vätskeansamling i buken) eller infektion i gallvägarna eller i området av buken kring levern.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra, ibuprofen eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare.
Du kan bli ombedd att inte äta eller dricka något innan ingreppet, vanligen efter midnatt. Din läkare kommer att ge dig specifika instruktioner.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Eftersom det lugnande medlet kan göra dig dåsig, måste du ordna någon att köra dig hem.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En lever nål biopsi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Levern biopsi kan utföras i ett förfarande rum, i en sjukhussäng eller i radiologiavdelningen. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
I allmänhet följer en perkutan (genom huden) leverbiopsi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort dina kläder och ges en klänning att bära.
Du kommer att uppmanas att tömma blåsan före biopsi.
En intravenös (IV) linje kan påbörjas i din arm eller hand.
Du kommer att vara placerad på rygg med höger arm ovanför huvudet, eller på vänster sida.
Läkaren kommer att hitta din lever genom att trycka på magen och kommer att markera platsen där biopsin kommer att ske. Ultraljud, MR eller datortomografi kan användas för att lokalisera en specifik plats i levern.
Huden över din lever kommer att rengöras med en antiseptisk lösning.
Du kommer att känna ett nålstick när lokalbedövning injiceras. Detta kan orsaka en kort stickande känsla.
Du kommer att bli ombedd att andas in, sedan andas ut och inte andas in igen förrän läkaren för ner biopsin nålen i levern. Hålla andan medan du andas förhindrar förflyttning av bröstkorgen och diafragman, vilket kan störa placeringen av biopsi nål. Du ska ligga stilla utan att röra sig.
En nål kommer att införas genom huden och in i levern mycket snabbt. Det är vanligt att känna trycket när nålen trycks in i levern, eller obehag i axeln på grund av irritation av den intilliggande nervus phrenicus.
Urvalet av levervävnad tas bort.
Det kan finnas mer än en punktering utförs om läkaren behöver mer än ett vävnadsprov. I så fall kommer samma punkteringsprocessen upprepas.
Den biopsi nål kommer att dras tillbaka och fast tryck kommer att tillämpas på den biopsi platsen tills blödningen har slutat.
Ett sterilt förband / förband kommer att tillämpas.
Den vävnadsprov levern kommer att skickas till laboratoriet för undersökning.
Efter ingreppet
Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och din läkares praxis. Du kan tas till uppvakningsavdelningen för observation om din procedur gjordes i ett förfarande rummet eller på röntgenavdelningen. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kan du till ett sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem.
Du kommer att bli ombedd att vila tyst, som ligger på din högra sida, i syfte att utöva påtryckningar på biopsi plats för en till två timmar. Beroende på din sjukdom och din läkares preferenser, kan du få i uppdrag att fortsätta bedrest i ytterligare fyra till 24 timmar.
Ett blodprov kan tas några timmar efter ingreppet för att övervaka eventuell förlust intern blod.
Om du skrivs ut hemma inom några timmar efter ingreppet, kan du bli ombedd att fortsätta bedrest under en viss tidsperiod när du är hemma.
Lämna bandaget på plats så länge som instruerat (vanligen fram till nästa dag).
Du kommer att instrueras att undvika ansträngande aktiviteter, såsom tunga lyft i flera dagar upp till en vecka eller längre. Du ska inte hosta hårt eller stam i flera timmar efter ingreppet.
Den biopsi webbplats kan vara öm eller ont i flera dagar efter leverbiopsi. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
feber och / eller frossa
rodnad, svullnad, värme, eller blödning eller annan dränering från biopsi webbplats
ökad smärta runt biopsi plats eller någon annanstans
andfåddhet och / eller andningssvårigheter
Du kan återgå till din vanliga kost, om inte instruerat annorlunda.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
National Cancer Institute - Cancer ämnen
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar (NIDDK)