Vad är cancer i urinblåsan?
Urinblåsecancer uppstår när det finns onormala, cancerceller växer i urinblåsan. Enligt European Cancer Society (ACS), kommer att 69.250 fall av cancer i urinblåsan diagnostiseras i USA under 2011.
Cancer i urinblåsan drabbar män ungefär tre gånger oftare än kvinnor, och det förekommer i kaukasier dubbelt så ofta som i Afrikansk människor. Risken för cancer i urinblåsan ökar med stigande ålder - över 90 procent av personer som diagnostiserats med den är äldre än 55.
Blåsan är en triangel-formad, ihåligt organ ligger i den nedre delen av buken. Den hålls på plats av ligament som är kopplade till andra organ och bäckenbenet. Den urinblåsan väggar slappna av och expandera för att lagra urin och kontrakt och platta för att tömma urin genom urinröret. Den typiska friska vuxna urinblåsan kan lagra upp till två koppar av urin i två till fem timmar.
Vilka olika typer av cancer i urinblåsan?
Det finns flera typer av urinblåsan cancer, bland annat följande:
Övergångs cell (urotelial) carcinoma
Transitional cell carcinoma är cancer som börjar i de celler som kantar insidan av urinblåsan. Övergångs celler linje även andra delar av urinvägarna, inklusive njurarna, urinledarna och urinröret. Transitional cell carcinoma är den vanligaste typen av cancer i urinblåsan, som förekommer i cirka 97 procent av fallen.Skivepitelcancer
Skivepitelcancer är cancer som börjar i skvamösa celler - tunna, platta celler som finns i vävnad som likna ytan av hud, slemhinnor i ihåliga organ i kroppen, och de delar av luftvägarna och matsmältningskanalen. Ungefär en till två procent av urinblåsan cancer är skivepitelcancer.Adenokarcinom
Adenokarcinom är cancer som börjar i cellerna i körtelstrukturer foder vissa organ i kroppen. Adenocarcinom utgör endast cirka en procent av urinblåsan cancer.
Vad som orsakar cancer i urinblåsan?
Även om de exakta orsakerna till cancer i urinblåsan inte är kända, det finns väl etablerade riskfaktorer för att utveckla sjukdomen. Riskfaktorer för blåscancer innefattar följande:
Cigarettrökning
Cigarettrökning är en stor riskfaktor för att utveckla cancer i urinblåsan. Rökning orsakar ungefär hälften av de dödsfall i cancer i urinblåsan hos män, och mindre än en tredjedel av dödsfallen cancer i urinblåsan hos kvinnor. Sjukdomen förekommer hos rökare dubbelt så ofta som icke-rökare. Att sluta röka minskar risken för cancer i urinblåsan, såväl som ett flertal andra typer av cancer och sjukdomar.Hygieniska
Vissa yrken och arbetsmiljöer som exponerar arbetstagare för färgämnen och vissa organiska kemikalier tycks öka risken för cancer i urinblåsan. Arbetare i gummi, kemiska, läder, textil, metall-, och grafisk industri utsätts för ämnen som anilin färgämne och aromatiska aminer som kan öka risken för cancer i urinblåsan. Andra riskgrupper yrken inkluderar frisörer, maskinister, målare, och lastbilsförare (på grund av exponering för dieselavgaser).Kronisk blåsirritation
Kroniska infektioner i urinblåsan eller stenar i urinblåsan kan vara kopplade till vissa typer av cancer i urinblåsan.Ålder
Risken för cancer i urinblåsan ökar med åldern. Över 70 procent av personer med cancer i urinblåsan är över 65 år.Kön
Cancer i urinblåsan förekommer ungefär tre gånger oftare hos män än hos kvinnor.Lopp
Kaukasier är dubbelt så stor risk att utveckla cancer i urinblåsan som afro människor och latinamerikaner. Asiater har de lägsta urinblåsan cancer priser.Personlig historia av cancer i urinblåsan
Personer som tidigare har haft cancer i urinblåsan har en ökad risk att utveckla sjukdomen igen.Familjehistoria
Individer med familjemedlemmar som har haft cancer i urinblåsan är mer benägna att utveckla sjukdomen. Forskning pågår för att bestämma specifika genetiska risker för cancer i urinblåsan.Parasitinfektioner
Infektion med vissa parasiter som finns i tropiska områden i världen, men inte i USA, ökar risken för cancer i urinblåsan.
Vilka är symtomen på cancer i urinblåsan?
Följande är de vanligaste symtomen på cancer i urinblåsan. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Synligt blod i urinen
Mikroskopisk hematuri - närvaron av röda blodkroppar (RBC) i urinen, som inte kan ses med blotta ögat
Smärtsam urinering
Krav på skyndsamhet - ofta känner behov av att urinera utan resultat
Frekvent urinering
Bäcken eller flanksmärta
Symptomen på cancer i urinblåsan kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är cancer i urinblåsan diagnosen?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning, kan din läkare ordinera några av följande förfaranden för cancer i urinblåsan diagnos eller iscensättning:
Rektal eller vaginal undersökning - Läkaren kan kontrollera förekomsten av tumörer stora nog att kännas.
Cystoskopi (även kallad cystourethroscopy) - Ett prov på vilket en omfattning, ett flexibelt rör och visningsanordningen, sätts in genom urinröret för att undersöka urinblåsan och urinvägarna för strukturella avvikelser eller hinder, såsom tumörer eller stenar. Prover av blåsvävnaden (kallas en biopsi) kan avlägsnas genom cystoskopet för undersökning i mikroskop i laboratorium.
Intravenös urografi (IVP) - En serie röntgenbilder av njurarna, urinledarna och urinblåsan med injektion av en kontrast färgämne in i venen. Detta test används för att upptäcka tumörer, missbildningar, njursten eller eventuella hinder och bedöma renalt blodflöde. Den kan också användas för att utesluta andra sjukdomar eller kontrollera spridning (metastaser) av cancer i urinblåsan till andra delar av urinvägarna.
Laboratorietester - Provning får utföras på urinen för att kontrollera blod, kemikalier, bakterier och celler. Urinen kan undersökas i mikroskop eller odlas i kultur för att kontrollera infektionen. Cancerceller kan detekteras med hjälp av mikroskop.
Blåstumörmarkörstudier - tester för att avgöra cellulära egenskaper och markörer eller ämnen som avges från urinblåsan cancerceller i urinen.
Ultraljud (även kallat ultraljud) - en diagnostisk bildteknik som använder högfrekventa ljudvågor och en dator att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg.
Datortomografi (kallas även CT eller datortomografi) - en bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Positronemissionstomografi (PET) - En PET-scan kan visa områden av cancer som inte kan ses på en datortomografi eller MR-undersökning.
Bladder biopsi - Ett förfarande där vävnadsprover tas bort (med en nål eller under operation) från urinblåsan för undersökning i mikroskop, för att avgöra om cancer eller andra onormala celler är närvarande.
När urinblåsecancer diagnostiseras, kommer din läkare att fastställa vilken grad och stadium av cancer:
Grade - skiljer cellerna från normal vävnad och uppskattar graden av cancertillväxt
Stage - indikerar omfattningen cancern har spridit sig och om andra kroppsdelar eller organ påverkas. Ytterligare tester kan behövas för att avgöra om cancer i urinblåsan är begränsad till urinblåsan eller om den har spridit sig
Den europeiska kommittén för cancer ger riktlinjer för stadieindelning av cancer i urinblåsan. Stegen varierar från Stage 0 till steg IV och har detaljerade kriterier för tumörstorlek, invasivitet närvaro i lymfkörtlar, och huruvida cancern har spridit (spread) till andra organ. En allmän beskrivning av varje stadium av cancer i urinblåsan följer:Steg 0 - cancerceller finns endast på innerfoder i urinblåsan. Detta kallas också ytlig cancer eller cancer in situ.
Steg I - cancerceller finns djupt i slemhinnan i urinblåsan, men har inte invaderat blåsmuskeln.
Steg II - cancerceller är närvarande i muskeln i blåsan.
Steg III - cancerceller har spridit sig genom blåsmuskeln i vävnaderna runt urinblåsan, till exempel prostata hos män eller livmodern hos kvinnor.
Steg IV - cancern har kommit längre i bukhålan, och kan ha spridit sig till lymfkörtlar och andra organ i kroppen.
Behandling för cancer i urinblåsan
Särskild behandling av cancer i urinblåsan kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Grad och stadium av cancer
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
De flesta personer med cancer i urinblåsan har ytliga och icke-invasiva tumörer. Behandling för dessa tumörer är ofta mycket effektiva med en utmärkt prognos. Resten av urinblåsan cancer invaderar djupt in i blåsväggen och muskler. Det finns en större risk för metastaser i andra vävnader i dessa fall. Beroende på omfattningen kan blåscancer hanteras med en enda behandling eller kombination av behandlingar.
Behandling kan vara:
Kirurgi
Det finns flera kirurgiska ingrepp som används för att behandla urinblåsan cancer. Vanligtvis behövs sjukhusvård och anestesi. Dessa inkluderar:Transuretral resektion - kirurgen infogar ett cystoskop genom urinröret in i urinblåsan. Tissue innehållande cancerceller kan avlägsnas kirurgiskt eller brännas bort med en elektrisk ström som kallas fulguration.
Segment cystektomi - avlägsnande av en liten del av urinblåsan som innehåller cancervävnaden. Detta förfarande är mest effektivt när det bara finns en enda plats av cancerceller i urinblåsan.
Radikal cystektomi - avlägsnande av urinblåsan, lymfkörtlarna i närheten av urinblåsan och alla närliggande organ som innehåller cancerceller. Detta förfarande är vanligtvis används när det finns flera områden av cancerceller i urinblåsan och det finns metastaser till andra webbplatser. När blåsan avlägsnas, urostomi ingrepp som utförs. Detta är en kirurgisk procedur för att skapa en annan öppning för urin rinna. Kvinnor som har en radikal cystektomi har oftast sin livmoder, äggstockar, och en del av slidan bort också. Prostatakörteln och sädesblåsorna är oftast bort i män som har en radikal cystektomi.
Strålbehandling
Strålbehandling använder högenergistrålar att döda eller krympa cancerceller. Intern eller extern strålning, eller båda, kan användas vid behandling av cancer i urinblåsan. Med intern strålning, är ett implantat strålning placeras in i urinblåsan för en direkt effekt på cancerceller. Yttre strålning använder en maskin utanför kroppen för att rikta strålar på ett bredare område. Strålbehandling för cancer i urinblåsan kan ha biverkningar, inklusive illamående, kräkningar, diarré, och urin obehag, och kan påverka den sexuella funktionen hos både män och kvinnor.Kemoterapi
Cytostatika används cytostatika för att döda cancerceller. Kemoterapi kan ges internt genom placering av läkemedel direkt i blåsan, som kallas intravesikal kemoterapi. Det kan också ges systemiskt, för att påverka cancerceller i hela kroppen. Liksom andra cytostatika, kan de som används för behandling av cancer i urinblåsan har biverkningar som kan omfatta håravfall, illamående, kräkningar, blåmärken, och trötthet. Andra biverkningar är munsår, en ökad risk för infektioner och eventuell njurskador. Läkemedel som används direkt i urinblåsan kan orsaka irritation eller blödning.Biologisk behandling
Biologisk terapi handlar om kroppens eget immunförsvar att bekämpa cancer. I en form av denna terapi, är en lösning som kallas Bacillus Calmette-Guerin (BCG) placerades i blåsan, där det stimulerar immunsystemet att döda cancerceller.Kliniska prövningar
Kliniska prövningar och studier pågår för att utvärdera nya behandlingsmetoder. Några av dessa är fotodynamisk terapi, som innebär användning av ljus för att döda cancerceller, och användningen av interferon som ett anticancermedel.
Den långsiktiga prognosen för personer med cancer i urinblåsan beror på storleken av tumören, lymfknutor, och graden av metastaser (spridning) vid tidpunkten för diagnos. Ibland ytliga urinblåsan cancer återkommer lokalt i urinblåsan, på platsen för ursprungliga diagnos, eller på andra platser i urinblåsan. Dessa återkommande tumörer utvärderas och behandlas på samma sätt som den ursprungliga cancer. Men om tumören fortsätter att återvända, så småningom en cystektomi kommer att krävas. Men, tumörer som återkommer i avlägsna platser kan kräva andra behandlingar, såsom kemoterapi eller strålbehandling.
Förebyggande av cancer i urinblåsan
Medan det finns inget känt sätt att förhindra cancer i urinblåsan, kan du minska dina chanser att utveckla sjukdomen. ACS ger följande rekommendationer:
Rök inte.
Undvik exponering för vissa kemikalier.
Drick mycket vätska - Det begränsar den tid som cancerframkallande ämnen som finns i urinen kommer att vara i kontakt med urinblåsan celler.
Ät mycket frukt och grönsaker.
