Vad ska en tentamen för hudcancer innehålla?
Q. Sedan att ha en basalcellscancer bort från min panna 1992, har jag fått en hel-kroppsbesiktning av en hudläkare var sjätte månad. Utöver basalcellscancer, har jag haft flera melanocytisk nevi bort från min rygg, nacke och hårfäste.
Nyligen besökte jag en ny hudläkare. Mina tidigare tentor hade tagit ungefär en halvtimme. Läkaren kollade min hela kroppen i starkt ljus, även blickar mellan tårna och en noggrann inspektion av min hårbotten, och en sjuksköterska konstaterade mullvad mätningar i min journal. Min nya hudläkare tog bara en snabb titt på min rygg, armar och ben - han sa att det finns ingen anledning att undersöka områden som inte skulle ha solbrända i det förflutna - och inga starka ljus användes. Jag undrar vad standarden är för en full body examen.
A. Det finns tre huvudsakliga typer av hudcancer: basalcells, skivepitelcancer och melanom. Basalcells är den minst allvarliga av dessa eftersom det är minst benägna att sprida sig, eller metastaser. Det är ingen tvekan om att exponering för solljus, särskilt ultraviolett (UV) del av ljusspektrumet, är en riskfaktor för basal och skivepitelcancer hudcancer. Båda typerna förekomma på huvudet, ansiktet och andra delar av kroppen som får massor av solexponering.
Förhållandet mellan melanom och UV-ljus är inte riktigt lika tydligt. Ändå föreslår en hel del bevis ett samband. Och de människor som är mest utsatta för att få basal och skivepitelcancer hudcancer - folk med ljus hy och blå ögon som har varit i solen en hel del - är också främsta kandidaterna för melanom.
Människor som du som har haft basalcellscancer hudcancer är tänkta att komma in regelbundet för hudcancer kontroller. National Cancer Institute säger riktlinjerna basalcells patienter bör undersökas var sjätte månad för fem år och därefter årligen. Den europeiska Cancer Society rekommendationer är liknande. Dessa är inte bara tentor för basalcellscancer hudcancer. Läkare bör leta efter tecken på skivepitelcancer hudcancer och melanom, också, eftersom, som jag nämnde, de riskfaktorer för olika typer av hudcancer sannolikt lappar och samma typer av människor är sårbara. Det innebär att läkare ska undersöka inte bara solexponerade områden, men hela kroppen, inklusive ryggen, hårbotten, och mellan tårna, eftersom melanom först kan visas i områden som inte är utsatta för solen. Huden nära könsorgan och anus bör också kontrolleras. På mitt kontor, frågar vi alltid patienter som blir en hudcancer examen att komma in i ett sjukhus klänning så tentan kan vara grundlig.
Så jag tror att din nuvarande hudläkare gör en hastig jobb. Men från vad du har sagt, verkar det även som att den förra gick lite överbord.
En halvtimme är en väldigt lång tid för en rutin hudcancer examen; typiskt min examen ta 10 till 15 minuter. Bra belysning är viktigt, men en läkare inte behöver någon särskild utrustning. Och du kan komma in på tentor för ofta. Du hade basalcellscancer mer än 15 år sedan. Riktlinjerna jag har nämnt rekommenderar årlig, inte halvårsvis, tentor.
I själva verket, som en praktisk fråga, jag och många andra hudläkare undersöker basala patienter cellcancer varje år till och med inom de första fem åren efter initial behandling. Proven är viktiga - ca 40% av personer med basalcellscancer kommer att få en andra skada, om än inte på samma plats, inom tre år efter den första behandlas. Men i min erfarenhet, det är svårt nog att få upptagna människor att komma tillbaka för en kontroll på årsbasis.
Du nämner att du har haft några melanocytiska nevi bort. Melanocytisk nevi är den medicinska termen för mullvadar, och per definition, mullvadar är godartade. Födelsemärken och deras avlägsnande är inte ett skäl för att ha mer frekventa hud tentor.
Jag skulle prata med din nuvarande hudläkare om att göra en grundligare undersökning för alla typer av hudcancer. Men jag skulle också rekommendera att få denna examen en gång - inte två gånger - ett år.
- Kenneth A. Arndt, MD
Skin Läkare, Chestnut Hill, MA
Harvard Health Letter Editorial Board