Vad är infertilitet?
Infertilitet definieras av European Society for Reproductive Medicine (ASRM) som en sjukdom i det reproduktiva systemet som försämrar kroppens förmåga att utföra den grundläggande funktionen av reproduktion. Trots att utforma ett barn kan tyckas vara enkel och naturlig, är den fysiologiska processen ganska komplicerat och beroende av korrekt funktion av många faktorer, bland annat följande, som anges av ASRM:
Produktion av friska spermier från mannen
Produktion av friska ägg från kvinnan
Oblockerade äggledarna som gör att spermierna att nå ägget
Den spermiernas förmåga att befrukta ägget
Förmågan hos det befruktade ägget för att bli implanterad i livmodern
Adekvat embryokvalitet
Vem drabbas av infertilitet?
Den genomsnittliga chans att bli gravid efter ett normalt fertila, friska, unga par att ha regelbundna, oskyddat samlag är cirka 20 procent under varje menstruationscykel. I de flesta par, sker befruktningen inom cirka 12 månader. Dock påverkar infertilitet cirka 10 procent av alla par i fertil ålder. Infertilitet är inte bara en kvinnas oro. ASRM Uppgifterna visar att ungefär en tredjedel av infertilitet kan hänföras till manliga enbart faktorer och ungefär en tredjedel av kvinnliga ensam faktorer. Om en tredjedel av infertila par att ha mer än en orsak eller faktor relaterad till deras oförmåga att bli gravid. Cirka 20 procent har någon identifierbar orsak till deras infertilitet efter medicinsk utredning.
Vilka är riskfaktorerna för män angående infertilitet?
Nedan följer en lista över riskfaktorer relaterade till manlig infertilitet (även kallad manlig infertilitet):
Historia av prostatit eller genital infektion
Testikel trauma eller vridning
Historia av tidig pubertet (puberteten inträffar i unga år) eller försenad pubertet (puberteten inträffar i högre ålder)
Exponering för giftiga ämnen eller risker på jobbet, som bly, kadmium, kvicksilver, etylenoxid, vinylklorid, radioaktivitet, och röntgen
Cigarett eller marijuanarökning
Heavy alkoholkonsumtion
Exponering av könsorganen för höga temperaturer
Bråck reparation
Vandrat ner testiklarna
Receptbelagda läkemedel mot magsår eller psoriasis
DES tas av modern under graviditeten
Påssjuka efter puberteten
Vad orsakar manlig infertilitet?
De huvudsakliga orsakerna till manlig infertilitet kan delas in i följande kategorier:
Spermastörningar. Problem med produktion och mognad av spermier är de vanligaste orsakerna till manlig infertilitet. Spermier kan vara omogna, onormalt formade, eller inte kan röra sig ordentligt. Eller, kan normala spermier produceras i onormalt låga siffror (oligospermi) eller till synes inte alls (azoospermi). Detta problem kan orsakas av många olika sjukdomar, bland annat följande:
Smittsamma sjukdomar eller inflammatoriska sjukdomar såsom påssjukevirus
Endokrina eller hormonella störningar såsom Kallmann syndrom (en brist på eller minskning av funktionen av de manliga testiklar) eller hypofys problem
Immunologiska sjukdomar där vissa män producerar antikroppar mot sina egna spermier
Miljö-och livsstilsfaktorer
Genetiska sjukdomar, varav de flesta är antingen direkt eller indirekt samband med spermier avvikelser:
Cystisk fibros. En ärftlig sjukdom som vanligtvis involverar lungorna och bukspottkörteln, men det kan också förekomma som en orsak till infertilitet med eller utan lindriga problem med bihålorna. De flesta män som har cystisk fibros har obstruktiv azoospermi, eftersom de föddes utan en sädesledare. Detta resulterar i manlig infertilitet.
Noonans syndrom. En ärftlig sjukdom som kan förekomma i antingen män eller kvinnor. Hos män kan detta syndrom orsaka onormal gonad (testiklar) funktionen.
Dystrofia myotonika. En ärftlig sjukdom med progressiv multisystem är involverade, vilket leder till infertilitet (underutvecklade testiklar och onormal spermieproduktion) i vissa fall.
Hemokromatos. En ärftlig sjukdom som påverkar järnlagring. Åttio procent av män med hemokromatos har testikel dysfunktion.
Sickle-cell-sjukdom. En ärftlig sjukdom som påverkar den normala produktionen av hemoglobin.
Sex återföring syndrom. En hane som har könskromosomerna av en genetisk kvinna (XX, i stället för XY), vilket resulterar i azoospermi och andra egenskaper.
Androgenreceptor genmutationer. En ärftlig sjukdom där en människa är genetiskt manliga (46, XY), men har infertilitet på grund av en defekt i receptorer för testosteron.
Kromosomavvikelser. Män med en extra X-könskromosom, som kallas Klinefelters syndrom, ofta inte producera spermier eller producerar mycket små mängder av spermier.
Kromosom omdisponeringar. På vissa personer, det finns det vanliga antalet kromosomer (46) i kärnan (mitten) i celler, men omdisponeringar i kromosommaterialet, där en bit av en kromosom bytt platser med varandra, har ägt rum. Män med antingen azoospermi eller oligospermi har en högre frekvens av kromosom omdisponeringar än vad som finns i den allmänna befolkningen.
Strykningar i Y-kromosomen. På vissa personer, det finns det vanliga antalet kromosomer (46) i kroppens celler, men små delar av Y-kromosomen saknas eller tas bort. En liten andel män med antingen azoospermi eller oligospermi har deletioner i Y-kromosomen.
Det är viktigt att förstå att män som har genetiska problem som orsakar deras infertilitet, till exempel en deletion i Y-kromosomen, kan passera detta problem till sina söner, som också skulle ha infertilitet, om de väljer att använda sin egen sperma för att uppnå en graviditet.
Anatomiska avvikelser. Hinder i könsorganen kan orsaka infertilitet genom att helt eller delvis blockerar flödet av sädesvätska. En del av dessa avvikelser kan vara medfödd (närvarande vid födseln) ursprung eller resultatet av en genetisk defekt. Andra kan ha uppstått på grund av infektion eller inflammation i urogenital-tarmkanalen, kirurgi som lämnade ärrvävnad i könsorganen, eller förekomsten av åderbråck i pungen (testikelcancer varicoceles).
Immotile Cilia syndrom. Vid denna sjukdom, är det spermie normal men spermier är icke-rörliga, till exempel i Kartagener syndrom, en ärftlig sjukdom.
Mitokondriella strykningar. Mitokondrierna är strukturer i cellen som ansvarar för energiproduktion. Det finns faktiskt en uppsättning av gener i mitokondrierna, skild från den normala kromosomuppsättning som finns i kärnan. Nyligen har det upptäckts att dessa gener, när de ändras eller tas bort, kan påverka en persons hälsa och / eller fertilitet.
Leversjukdom, njursjukdom, eller behandling av krampsjukdomar
Andra faktorer. Andra faktorer som kan uppstå från den defekta leverans av spermierna i kvinnliga könsorgan, som skulle kunna orsakas av impotens eller för tidig utlösning.
Hur är manlig infertilitet diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska tester för manlig infertilitet innehålla följande:
Flera sperma analys. Minst två sperma exempel samlas på separata dagar för att undersöka sperma och spermier för olika faktorer, såsom sperma volym, konsistens och pH och spermieantal, motilitet och morfologi (form).
Andra tester. Dessa utförs för att fastställa orsaken till spermier avvikelser eller sjukdomar i det manliga reproduktiva systemet.
Vad är behandling av manlig infertilitet?
Särskild behandling av manlig infertilitet kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Det finns en rad olika behandlingsalternativ tillgängliga för manlig infertilitet. Behandling kan vara:
. Assisterad befruktning (ART) kan denna typ av behandling är följande:
Insemination. Detta förfarande innebär placeringen av ett relativt stort antal friska spermier, antingen vid ingången till livmoderhalsen eller i partnerns livmoder, förbi livmoderhalsen, för att få direkt tillgång till äggledarna.
IVF, GIFT, och andra tekniker. In vitro-fertilisering (IVF) och gamet intra-fallopian transfer (GIFT) har använts för behandling av manlig infertilitet. Som fallet är med artificiell insemination, IVF och liknande tekniker erbjuder möjligheten att framställa spermier in vitro, så att oocyterna är utsatta för en optimal koncentration av hög kvalitet, motila spermier.
Mikro fertilisering (mikroinjektionstekniker såsom intracytoplasmatisk spermieinjektion eller ICSI). Denna behandling används för att underlätta spermiernas penetration genom injektion av en enda spermie till oocyten. Befruktning sker sedan under mikroskop.
Läkemedelsbehandling. En liten andel av infertila män har en hormonell störning som kan behandlas med hormonterapi. Hormonell obalans som orsakas av en dysfunktion i mekanismen för interaktionen mellan hypotalamus, hypofysen och testiklarna direkt påverka utvecklingen av spermier (spermatogenes). Läkemedelsbehandling kan omfatta gonadotropin terapi, antibiotika eller annat läkemedel som anses lämpliga.
Kirurgi. Kirurgisk behandling av manlig infertilitet är utformad för att övervinna anatomiska hinder som hämmar produktion och mognad eller utlösning sperma. Kirurgiska ingrepp för att ta bort åderbråck i pungen (varicocele) kan ibland tjäna till att förbättra kvaliteten på spermierna.
Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du har om din sjukdom.