Mer än 20 miljoner människor kommer att ha minst en släng av bihåleinflammation i år. De flesta kommer att vara obekväm, och många kommer att missa arbete eller skola. Nästan alla kommer att återhämta sig, men en olycklig några kan utveckla allvarliga komplikationer. Om du förstår bihåleinflammation, kan du minska dina chanser att utveckla problemet - och om bihåleinflammation strejker, vet du hur man snabba på återhämtningen och minska risken för komplikationer.
Dina bihålor
Dina bihålor är luftfyllda kamrar belägna i benen i ansiktet, eftersom de omger näsan, de är också kända som "bihålorna." Var och en av oss har fyra par bihålor (se figur).
Var och en av bihålorna är fodrad med ett membran som producerar slem. När du är frisk, är slem en tunn, vattnig vätska som flödar fritt från bihålorna i den övre delen av näsan. Men när dina bihålor blir inflammerade, blir slem tjock och klibbig, så det kan inte flöda genom de små öppningar som kallas Ostia som leder till näsan. Fluid bygger upp i bihålorna, som orsakar tryck och smärta - och precis som, har du fått bihåleinflammation.
Dina bihålor
Dina fyra par bihålor är luftfyllda kamrar belägna i benen runt näsan. De främre bihålor är bakom pannan, den maxillary bihålor är bakom kindbenen, ethmoid bihålor är bakom näsryggen, och sphenoid bihålor är djupare i skallen bakom näsan. |
Vad orsakar bihåleinflammation?
Bihåleinflammation är en infektion som orsakas av bakterier. Alla vi hysa miljontals bakterier i näsan, och många av oss har en eller flera av de bakterier som orsakar bihåleinflammation. Dessa bakterier är ofarliga i näsan, och de behöver inte ens orsaka problem när några krypa upp i bihålorna, så länge som de rinna tillbaka in i näsan. Men om sinus dränering är blockerad, bakterierna föröka sig och orsaka infektion. Blockering av de smala sinus dränering kanaler är den främsta anledningen till att vi får bihåleinflammation, och återställande av dränering är nyckeln till behandling.
Vad som utlöser bihåleinflammation?
En vanlig förkylning är den ledande boven. Den genomsnittliga vuxna får 2-3 förkylningar per år, och den genomsnittliga barnet får sex till 10. Förkylningar orsakas av virus, inte bakterier och antibiotika är oanvändbar för behandling. Men förkylningsvirus producerar svullnad i näsans vävnader, vilket ibland kan blockera bihålor. Förkylningar förändras också slem, hindrar det från att göra sitt normala jobb med fångst bakterier.
Du kan få lite sinus tryck när du får en kall, men det betyder inte att du har bihåleinflammation eller att du behöver ett antibiotikum. Endast omkring en kallt i 100 leder till bihåleinflammation, och du kan göra oddsen fungerar för dig genom att göra vad som krävs för att hålla dina bihålor dränering (se nedan). Du kan också hjälpa din sak genom att blåsa näsan försiktigt utan att klämma den hårt, kraftfull blåser kan tvinga bakterier upp i bihålorna.
Många andra saker kan blockera bihålorna och leda till infektioner. Listan innehåller allergier, cigarettrök och andra irriterande rök, förändringar i barometertrycket under flygande eller dykning, näspolyper och en avvikit nässkiljeväggen.
Symptom
Smärtsamma tryck är det tydligaste tecknet. Beroende på vilken sinus är inblandad, är smärtan i pannan (frontal sinuit), över kinden eller i överkäken och tänderna (bihåleinflammation), bakom ögonen (ethmoid eller sphenoid bihåleinflammation), eller på toppen av huvudet (sphenoid sinuit). Sinus smärta ökar vanligtvis när du böjer framåt.
Nästäppa och en tjock, mörkfärgad snuva är också vanliga. När slem droppar i halsen från baksidan av näsan, kommer du att märka en foul smak, och du kan få dålig andedräkt eller hosta. Du kan tillfälligt förlora din känsla av lukt eller smak. Slutligen, kan du känna dig febrig, ömmande och trött.
Diagnos
I de flesta fall kan din läkare diagnostisera bihåleinflammation helt enkelt genom att fråga om dina symtom. Om du trycker över din bihålor orsakar smärta, sannolikt bihåleinflammation. Datortomografi kan vara till stor hjälp om din bihåleinflammation är ovanligt svår eller om din läkare misstänker komplikationer, vanligt röntgen är mindre användbara. ENT (öron, näsa och hals) specialister kan också diagnostisera bihåleinflammation genom att slå upp näsan med en räckvidd.
Behandling: att främja dränering
Många människor med bihåleinflammation kommer att återhämta sig snabbt och helt utan att ta antibiotika helt enkelt genom att främja dränering. Här är vad du ska göra:
Drick mycket vatten. God vätskebalans hjälper till att hålla slem tunn och lös.
Inhale ånga. Linger i en varm dusch. Koka en vattenkokare, häll vattnet i en kastrull, och böja över pannan med en handduk över huvudet för att andas in ångan. Även varmt te eller kycklingsoppa hjälper, den hemliga ingrediensen är ångan. Ett eller annat sätt, andas in ånga tre till fyra gånger om dagen.
Sov med huvudet högt. Om din smärta är bara på ena sidan, sova med den smärtfria sidan av ansiktet på kudden.
Använd avsvällande medel. Tabletter som innehåller pseudoefedrin eller fenylefrin är mycket användbara, men kan ibland höja blodtrycket, snabba pulsen, eller göra dig skakis och hålla dig på natten. Nässprayer innehåller fenylefrin eller oximetazolin inte har dessa biverkningar, men om du använder dem för ofta eller för länge, kan näsan bli irriterad eller beroende av dem.
Fråga din läkare om receptbelagda nässprayer som innehåller steroider, särskilt om du har allergier eller om din bihåleinflammation är envis.
Använd en saltlösning (saltvatten) nasal spray för att lossa slem och skölj bihålorna.
Undvik antihistaminer. De är bra för allergier och när din näsa vatten från en förkylning, men de gör slem tjock och svår att dränera, det sista du vill ha i bihåleinflammation.
En varm kompress i ansiktet kan lindra sinus smärta. Over-the-counter smärtstillande såsom acetylsalicylsyra eller paracetamol kommer att bidra till att minska smärta och feber.
Antibiotika
Du kan bli förvånad över att antibiotika inte är listade som det första steget i behandlingen. Delvis tack vare aggressiva TV och tidningen annonser, de flesta patienter med bihåleinflammation förväntar antibiotika, och de flesta läkare leverera dem. I själva verket har antibiotika varit ett stort steg framåt i behandling av bihåleinflammation - men de kommer inte att fungera om inte god dränering uppnås, och om bra dränering uppnås, antibiotika är ofta inte nödvändigt.
Bra som de är, antibiotika har potentiella nackdelar. De kan utlösa allergiska reaktioner eller orsaka biverkningar. Utbredd användning av antibiotika har uppmuntrat spridningen av antibiotikaresistenta bakterier ("superbakterier"). Och många av dessa läkemedel är dyra.
Men ändå, om din bihåleinflammation inte förbättras med 2-4 dagars dränering terapi - eller om det är mycket allvarligt att börja med - din läkare ska ordinera ett antibiotikum. Många är tillgängliga. Eftersom resistenta bakterier befolkar ofta näsa och bihålor, är det logiskt att använda en av de nyare antibiotika som kan rikta resistenta bakterier. Men logiskt eller inte, många studier har visat att de äldre, billigare antibiotika är lika effektiva som de nyare, snyggare läkemedel som angriper resistenta bakterier. Anledningen: dräneringen är viktigare än antibiotika i de flesta fall av okomplicerad bihåleinflammation. Och av samma anledning, har studier visat att antibiotikabehandling för bara tre till sju dagar är i allmänhet så effektiv som traditionell 10 - till 14-dagars behandling för okomplicerad akut bihåleinflammation.
Många bakterier kan orsaka akut bihåleinflammation, den vanligaste inkluderar några med skräckinjagande namn som Pneumococcus, Streptococcus, Hemophilus och Moraxella. Om du inte har en sinus punktering (ett invasivt test som sällan är utförs av ÖNH-specialister inte ovanliga organismer eller komplikationer misstänks), det finns verkligen inget sätt att veta vilka bakterier som orsakar din bihåleinflammation. Kulturer av dina slem eller näsan - även om de erhållits genom en nasal spekulum - är inte till hjälp eftersom de alltid är angripna av de många bakterier som lever i varje näsa.
Med dessa faktorer i åtanke, många infektionssjukdomar specialister rekommenderar initial behandling med ett av de gamla metoderna, t.ex. trimetoprim-sulfametoxazol (en kombination som inkluderar en sulfa läkemedel), amoxicillin (en typ av penicillin) eller doxycyklin (en typ av tetracyklin ). Om dessa misslyckas - eller om patienten är ovanligt dåligt till att börja med - läkare kan vända sig till amoxicillin-klavulansyra eller kinoloner (t.ex. levofloxacin), en makrolid (t ex azitromycin), eller en cefalosporin (t.ex. cefuroxim).
Komplikationer
Bihålorna är omgivna av kritiska strukturer, inklusive hjärnan, ögonen, och skallen. I sällsynta fall kan bihåleinflammation sprida sig till ett av dessa områden. Meddela din läkare omedelbart om din bihåleinflammation blir värre med en eller flera av dessa varningssymtom:
Hög feber
Svår huvudvärk
Mental förvirring eller stel nacke
Svullnad av kinden, pannan, eller gommen
En svullen, röd, smärtsamma ögon
Nedsatt syn
Andningssvårigheter, svälja eller tala.
Lyckligtvis är sannolikt inget av dessa problem. Ändå tjänar de för att påminna oss om att bihåleinflammation är inte bara snuva. Patienter med försvagat immunsystem kräver alltid noggrann medicinsk bedömning och behandling av bihåleinflammation.
Kronisk sinusit
Bihåleinflammation som varar mer än tre veckor eller återkommer mer än tre gånger per år kallas kronisk bihåleinflammation. Den vanligaste orsaken till kronisk bihåleinflammation är otillräckligt behandlad akut bihåleinflammation - och eftersom diagnostik och behandling av akut bihåleinflammation har förbättrats så mycket, kronisk bihåleinflammation är mindre vanligt än det brukade vara.
De flesta patienter med kronisk bihåleinflammation bör gynnas av en ÖNH utvärdering, inklusive endoskopi och en datortomografi. Det beror på anatomiska problem såsom näspolyper eller en avvikit septum är ofta ansvariga. Eftersom allergier är också närvarande i många fall kan allergitestning hjälpa.
Ihållande snuva och trafikstockningar är de viktigaste symptomen på kronisk bihåleinflammation. Om inte uppblossning av akut bihåleinflammation utveckla, huvudvärk och feber är minimala.
Vid sidan av de bakterier som orsakar akut sinusit kan Staphylococcus, anaeroba bakterier och svampar leda till kronisk bihåleinflammation. Antibiotika kan vara till hjälp, särskilt för facklor, men de är mindre viktiga än nasal bevattning, avsvällande medel, och receptbelagda nässpray. Om allergier är närvarande, kan antihistaminer hjälpa. I svåra fall kan orala steroider vara nödvändig. Som med akut bihåleinflammation, nyckeln till framgångsrik behandling är dränering. I fallet med kronisk bihåleinflammation, fast, kirurgi kan behövas. Din ENT läkare kan ta bort näspolyper, räta en avvikit septum, eller använd endoskopisk kirurgi för att öppna en bra dränering kanal mellan sinus och näsan.
Att leva med bihålorna
Det är trevligt att veta att datortomografi, endoskopi och kirurgi finns tillgängliga för att utvärdera och behandla komplicerade akut bihåleinflammation och envis kronisk bihåleinflammation. Lyckligtvis kommer trädgård-sort akut bihåleinflammation svara på mycket enklare behandlingar.
För att skydda dina bihålor, stanna väl hydrerad. Undvik tobaksrök och irriterande rök. Om du har allergier, försök att undvika de saker som utlöser symtomen. Gör ditt bästa för att undvika att bli förkyld genom att tvätta händerna ordentligt och hålla avstånd från kalla drabbade. När du fånga en förkylning, snyt dig ordentligt för att hålla bakterier från översvämningar i bihålorna. Behandla symptom på bihåleinflammation snabbt med ånga inandning, avsvällande medel, och nasal bevattning. Om du inte återhämta sig som förväntat - eller om du har allvarlig bihåleinflammation eller varningssymtom - se din läkare för antibiotika och, eventuellt, nasala steroider.
Läkarna är inte säker på varför vi har bihålor eller vad de gör för oss, men de vet vad som kan gå fel med dem. Akut sinuit är vanlig och obekväm. Men om du vet hur att hålla bihålorna öppna och dränering fritt, kan du hålla dem friska och glada.