Dubbelseende (diplopi)

Vad är det?

Dubbelseende, även kallad dubbelseende, orsakar en person att se två bilder av ett enstaka objekt. Det finns två typer av dubbelseende: monokulära och binokulära.

Lupp dubbelseende är dubbelseende i endast ett öga. Den dubbelseende fortsätter även när det andra ögat är täckt. Fördubblingen inte går bort när man tittar i olika riktningar. Monokulära dubbelseende kan orsakas av:

• Astigmatism - Detta är en onormal krökning av den främre ytan av hornhinnan.

• Keratokonus - Hornhinnan successivt blir tunn och kon-formade.

• Pterygium - Det här är en förtjockning i bindhinnan, den tunna slemhinnorna som täcker den inre ytan av ögonlocken och ögonvitor. Den förtjockning sträcker sig på hornhinnan, den klara delen av ytan av ögat.

• Grå starr - Linsen blir gradvis mindre öppet. Riskfaktorer är att vara äldre än 65 år, som har öga trauma eller långvarig diabetes, rökning, steroid läkemedel eller har strålbehandlingar.

• Ett vrickat lins - De ligament som håller linsen på plats är brutna, och linsen rör sig på sin plats eller Wiggles. Detta kan orsakas av trauma för ögat eller en sjukdom som är känd såsom Marfans syndrom.

• En massa eller svullnad i ögonlocket - Denna sjukdom kan trycka på den främre delen av ögat.

• Torra ögon - Dina ögon inte producerar tillräckligt med tårar.

• Vissa retinal problem - Dubbelseende kan hända när ytan av näthinnan är inte helt slät, vilket kan ha en mängd olika orsaker.

Kikare dubbelseende är dubbelseende relaterad till en felinriktning av ögonen. Den dubbelseende stannar om någon öga täcks. Eventuella problem som påverkar en eller flera av musklerna runt ögongloben som styr riktningen av blicken kan orsaka kikare dubbelseende. Dessa kallas extraokulära muskler. Sådana problem är:

• Skelning - Det här är en barndom förskjutning av ögonen som drabbar cirka 4% av barn yngre än 6 år.

• Skador på nerver som styr extraocular muskler - nerver kan skadas av hjärnskador orsakade av infektion, multipel skleros, stroke, skallskada eller en hjärntumör, speciellt en tumör som ligger på den nedre bakre delen av hjärnan. En tumör växer inne i ögonhålan eller trauma mot ögonhålan kan skada en nerv någonstans längs vägen till ögonmusklerna.

• Diabetes - Sjukdomen kan leda till problem med de nerver som styr ögonmuskelrörelser. Ibland kan detta ske innan personen är medveten om att han eller hon har diabetes.

• Myastenia gravis - Detta är en neuromuskulär sjukdom som orsakar kroppens muskler att trötta lätt och blir svag. Det beror på att kroppens immunförsvar angriper felaktigt de platser där nerverna sänder impulser till musklerna, berättar musklerna att dra ihop sig.

• Graves sjukdom - Detta är den vanligaste orsaken till en överaktiv sköldkörtel (hypertyreos). Vissa personer med Graves sjukdom utvecklar dubbelseende på grund av svullnad och förtjockning av musklerna som flyttar ögonen i ögonhålan.

• Trauma på ögonmusklerna - musklerna i ögonhålan kan skadas av ansikts trauma, särskilt av en fraktur av de tunna ben i ögonhålan.

Symptom

Det enda symtomet är att se två bilder av ett enda objekt.

Diagnos

Det första steget är att avgöra om din dubbelseende är monokulär eller kikare. För att göra detta, kommer din läkare be dig att täcka ena sedan det andra ögat och. Om du har monokulär diplopi, kommer din läkare utvärdera dig för sjukdomar, till exempel grå starr, som kan vara orsaken till problemet. Du kommer att behöva för att se en ögonläkare (ögonläkare). Om problemet är kikare och det inte skett någon ansiktsbehandling trauma, då läkaren kommer att vilja veta om du har diabetes, Graves sjukdom eller neurologiska sjukdomar.

Vid diagnostisering kikare dubbelseende, har din läkare för att avgöra vilken ögonmusklerna påverkas. För att göra detta, kommer du att bli ombedd att titta på läkarens finger när han rör sig uppåt, nedåt, vänster och höger. Detta låter läkaren se hur långt ögat kan röra sig i varje riktning. Din läkare kommer också att omfatta en sedan det andra ögat och, medan du fokuserar på ett mål. Om läkaren ser dina ögon skiftar ögat locket flyttas, betyder det dina ögon är inte rätt inriktade. Prismor kan placeras över ögat för att flytta bilden, och testet upprepas. Prismorna gör det möjligt för läkaren att mäta mängden eller graden av din dubbelseende när man tittar i olika riktningar. Detta hjälper till att diagnostisera problemet och övervaka problemet med tiden. Din läkare kommer att använda resultaten av denna examen, tillsammans med din sjukdomshistoria och ytterligare symtom, för att avgöra om du behöver fler tester.

Till exempel, om din läkare misstänker att du har hypertyreos, så måste blodprov för att mäta halten av sköldkörtelhormon. Om din läkare misstänker att något påverkar nerverna till ögat muskler, kan du behöva en magnetisk resonanstomografi (MRT) eller datortomografi (CT) scan av huvudet för att kontrollera om tecken på trauma, blödning, tumör eller kärlmissbildningar i hjärnan.

I de flesta fall är dubbelseende lätt att sätta fingret på vuxna, eftersom de kan beskriva vad de ser. Symptomen är tuffare att sätta fingret på barn, som kanske inte kan förklara vad som är fel. Föräldrarna kanske märker att barnet är vindögd, som täcker ett öga med en hand, luta eller vrida på huvudet onormalt, eller tittar åt sidan.

Förväntad varaktighet

Hur länge din dubbelseende varar beror på vad som orsakar det. Till exempel kan grå starr och pterygium bli värre med tiden, men båda kan korrigeras omedelbart med kirurgi. I människor vars dubbelseende orsakas av diabetes, regrows nerven ofta efter flera månader. När detta händer, så småningom försvinner dubbelseende. Barn med dubbelseende orsakas av skelning kan förbättras med behandling.

Förebyggande

Några orsaker till dubbelseende kan förhindras. För att förhindra dubbelseende som head trauma, använda bilbälte med en axelremmar under körning, och skyddsglasögon och huvudbonader under idrottsaktiviteter och på arbetet, om ditt arbete innebär en hög risk för ögonskador. Personer med diabetes kan minska sin risk för nervskada, vilket kan leda till dubbelseende, genom att kontrollera blodsockret. Det finns inget sätt att förhindra åldersrelaterade katarakter eller några andra former av dubbelseende.

Behandling

Behandla dubbelseende beror på dess orsak. Till exempel kan personer med astigmatism som orsakar dubbelseende bära särskilda kontaktlinser. Ibland helt enkelt uppdatera dina receptbelagda glasögon tar hand om problemet. Kirurgi används för behandling av grå starr och pterygium, och kirurgi på ögonmusklerna kan behandla vissa typer av dubbelseende. Ofta är justerbar stygn används så att positionen av ögonen kan finjusteras några timmar efter operationen. På så sätt är patienten varning för justering och kan rapportera om den dubbelseende är borta. Prismor också kan användas i glasen till finjustera operationen genom att flytta bilden ses med ett öga för att sammanfalla med det andra ögat.

För barn med skelning, inkluderar behandling bär receptbelagda glasögon, prisma vision terapi att träna ögonen att anpassa ordentligt, eller kirurgi. Dubbelseende orsakas av en medicinsk eller neurologisk sjukdom kan förbättras genom att behandla sjukdomen. Ögonläkare kan överväga andra strategier för att förbättra de ögonrörelser. Injektioner av botulinumtoxin (Botox) kan försvaga starka ögonmusklerna mitt emot den försvagade en för att hjälpa balans vision.

När du bör kontakta en professionell

Ring din läkare omedelbart om du har en dramatisk förändring i synen eller plötslig svårighet att se klart.

Barn ska ha sin första synundersökning innan de är 6 månader gamla, med ett uppföljningsprov vid 3 års ålder. Vuxna äldre än 40 år bör genomgå en ögonundersökning vartannat år, även om de inte har några märkbara problem med synen.

Prognosis

Utsikterna för dubbelseende beror på dess orsak. Exempelvis förbättrar kirurgi visionen av mer än 90% av patienter med grå starr. Även om kirurgi också kan ta bort en pterygium, kan den onormala tillväxten kommer tillbaka och så småningom blir större än originalet.

För de flesta barn med skelning, är prognosen utmärkt om sjukdomen upptäcks och behandlas tidigt.