Fästingar och borrelia

Faran för fästingbett

Medan de flesta fästingbett är ofarliga, kan flera arter orsaka livshotande sjukdomar. Två av dessa välkända sjukdomarna är Rocky Mountain Spotted feber och borrelia. Fästingar kan också överföra tularemi (en pestliknande sjukdom hos gnagare som kan överföras till människa), relapsing feber, och ehrlichios (en plötslig sjukdom med feber, hudutslag, illamående, kräkningar och viktminskning).

Vad är borrelia?

Borrelios (LD) är en flerstegs, multisystem bakteriell infektion som orsakas av spirochete Borrelia burgdorferi, en spiralformad bakterie som oftast överförs av ett fästingbett. Sjukdomen har fått sitt namn från Lyme, Connecticut, där sjukdomen först identifierades i Europa 1975.

Enligt Centers for Disease Control and Prevention (CDC), fortsätter borrelia att bli en snabbt växande infektionssjukdom, och är den vanligaste orsaken till all insektsburna sjukdomar i USA. Enligt CDC, LD fall mer än fördubblades under perioden övervakning av 1992-2006. År 2008 fanns det nästan 29.000 bekräftade fall och nästan 6.300 sannolika fall av LD.

Vilka typer av fästingar överföra LD?

• Ixodes scapularis (nordöstra och norra och centrala USA, svartbent Deer Tick)

• Ixodes pacificus (Pacific kust USA, Väst black-legged tick)

Fästingar föredrar att leva i skogsområden, lågväxande gräsmarker, havsstränder och gårdar. Beroende på plats, allt från mindre än 1 procent till mer än 50 procent av fästingarna är infekterade med spiroketer.

Även Borrelia är en året runt problem, är april till oktober ansåg fästingsäsongen. Fall av borrelia har rapporterats i nästan alla stater i USA och i stora områden i Europa och Asien.

Vilka är symptomen på borrelia?

Listan över möjliga symtom är lång, och symtomen kan påverka varje del av kroppen. Följande är de vanligaste symtomen på borrelia. Dock får varje individ får symtom på olika sätt.

Det främsta symtomet är en röd utslag som:

• Kan visas flera dagar efter infektionen, eller inte alls.

• Kan pågå i några timmar eller upp till flera veckor.

• Kan vara mycket små eller mycket stora (upp till 12 inches över).

• Kan efterlikna sådana hudproblem som nässelutslag, eksem, solbränna, Poison Ivy, och loppbett.

• Kan klia eller känner sig varm, eller inte kännas alls.

• Kan försvinna och returnera flera veckor senare.

Flera dagar eller veckor efter ett bett från en infekterad fästing, en patient utvecklar vanligtvis influensaliknande symtom såsom följande:

• Huvudvärk

• Stel nacke

• Värk och smärta i muskler och leder

• Låg feber och frossa

• Trötthet

• Dålig aptit

• Ont i halsen

• Svullna körtlar

Efter flera månader, kan artrit-liknande symtom utvecklas, även smärtsamma och svullna leder.

Andra möjliga symtom kan inkludera följande:

• Neurologiska symptom

• Hjärtproblem

• Hudsjukdomar

• Ee problem

• Hepatit

• Svår trötthet

• Limb svaghet

• Dålig samordning motor

Vissa människor kan utveckla efter borrelia syndrom (PLDS), en sjukdom som också kallas kronisk borrelia, som kännetecknas av ihållande muskuloskeletala och perifer nervsmärta, trötthet och minnesstörningar.

Hur är borrelia diagnostiseras?

Borrelia är svår att diagnostisera eftersom symptomen inte är konsekventa och kan imitera andra sjukdomar. Det främsta symtomet är ett utslag, men det får inte förekomma i upp till 20 procent av fallen.

Diagnos för Borrelia är en klinisk en och måste göras av en läkare med erfarenhet av att erkänna LD. Diagnosen bygger vanligen på symtom och en historia av ett fästingbett. Testning sker i allmänhet att eliminera andra sjukdomar och kan stödjas genom blod-och laboratorieprov, även om dessa tester är inte helt tillförlitlig för att diagnostisera LD.

Forskning pågår för att utveckla och förbättra metoder för att diagnostisera LD.

Symtomen vid borrelios kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.

Vad är behandling för borrelia?

Särskild behandling av borrelia kommer att avgöras av din läkare baserat på:

• Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• Omfattningen av symptom

• Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• Förväntningarna på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller önskemål

Borrelia behandlas vanligen med antibiotika under en period av fyra till sex veckor.

Behandlingen kommer också att beaktas utifrån dessa och andra faktorer:

• Om du är biten av en fästing som testar positivt för spiroketer.

• Om du är biten av en fästing och har några av symptomen.

• Om du är biten av en fästing och är gravid.

• Om du är biten av en fästing och bor i en endemisk, högriskområde.

Återfall och ofullständiga svar behandlings inträffa. Komplikationer av obehandlad tidigt skede av sjukdomen är: ledsjukdom, neurologisk sjukdom, kardit, och frekventa sjukhusvistelser för att hantera sjukdomen. Några av dessa komplikationer resultera i kronisk, försvagande sjukdomar.

Hur kan LD förebyggas?

Människor behöver inte utveckla immunitet till LD och återinfektion är möjligt. År 1998 hade den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) godkänt ett nytt vaccin mot borrelia kallas LYMErix. Vaccinet var inte 100 procent effektivt, dock, och FDA fortfarande rekommenderas att använda andra förebyggande åtgärder. År 2002, tillverkaren av LYMErix meddelat att vaccinet inte längre skulle finnas tillgängliga i handeln.

Några allmänna riktlinjer för att förebygga LD inkluderar följande:

• Klä på lämpligt sätt genom att bära:

  • Ljusa kläder.

  • Långärmade skjortor.

  • Strumpor och slutna tå skor.

  • Långa byxor med benen instoppade i strumporna.

• Kontrollera regelbundet efter fästingar på:

  • Alla delar av kroppen som böj: bakom knäna, mellan fingrar och tår, och underarmar.

  • Andra områden där fästingar är vanligt förekommande: navel, i och bakom öronen, halsen, hårfäste, och toppen av huvudet.

  • Områden av tryckpunkter, bland annat:

    • Där underkläder elastiska berör huden.

    • Om banden från byxor eller kjolar vidröra huden.

    • Någon annanstans där kläder pressar på huden.

• Kontrollera visuellt alla andra delar av kroppen, och köra fingrarna försiktigt över huden.

• Dusch efter alla utomhusaktiviteter är över för dagen.

• Överväg att använda insektsmedel:

  • Produkter som innehåller DEET är fästingmedel, men dödar inte fästingen och är inte 100 procent effektivt för att avskräcka en fästing från livnär sig på dig.

  • Produkter som innehåller permetrin är kända för att döda fästingar, men de bör inte sprayas på huden utan på kläderna.

• Kolla husdjur och barn för fästingar.

Vad ska du göra om du hittar en fästing?

• Rör inte fästingen med bara handen.

• Använd en pincett för att ta bort bocken. Ta tag i fästingen ordentligt genom munnen eller huvudet så nära huden som möjligt.

• Dra upp långsamt och stadigt utan att vrida tills den släpper. Kläm inte på fästingen, och använd inte vaselin, lösningsmedel, knivar, eller en tänd match för att döda fästingen.

• Spara fästingen och placera den i en plastbehållare eller påse så att den kan testas för sjukdomen, om det behövs.

• Tvätta bettet med tvål och vatten och tillämpa en antiseptisk lotion eller kräm.

• Ring din läkare för att ta reda på om uppföljande vård och testning av fästingen för spiroketer (organismer som kan bäras av fästingen).