Vad är juvenil reumatoid artrit?
Juvenil reumatoid artrit (JRA) är en form av artrit i barn i åldrarna 16 år eller yngre som orsakar inflammation och stelhet i lederna i mer än sex veckor. Till skillnad från vuxna reumatoid artrit, som är kronisk och varar en livstid, barnen växer ifrån ofta juvenil reumatoid artrit. Däremot kan sjukdomen påverka ben utveckling i det växande barnet.
Sjukdomen kan delas in i tre kategorier beroende på hur många och vilka leder är inblandade, symptomen är närvarande och deras varaktighet, och förekomsten av specifika antikroppar som produceras av immunförsvaret. Dessa tre variabler ofta hjälpa läkare att bestämma utvecklingen av JRA och inkluderar följande:
pauciarticular
Denna form av JRA drabbar omkring 50 procent av barn med denna sjukdom, som omfattar fyra leder eller färre. Stora leder, såsom knän, fotleder, eller armbågar är oftast påverkas. Denna typ av sjukdom drabbar oftast flickor yngre än sju års ålder, och pojkar som är äldre än åtta års ålder.polyartikulär
Nästan 30 procent av barn med JRA drabbas av denna typ av sjukdomen, som drabbar fem eller flera leder. Polyartikulär sjukdomen är allvarligare och tenderar att påverka de små lederna, såsom händer och fötter, och ofta på båda sidorna av kroppen. Denna typ av JRA drabbar flickor oftare än pojkar.systemisk
Systemisk debut JRA (även kallad Stills sjukdom) är den mest allvarliga, men minst vanliga formen av sjukdomen. Det påverkar en eller flera leder och orsakar inflammation i inre organ, inklusive hjärta, lever, mjälte och lymfkörtlar. Pojkar och flickor är lika sannolikt har systemisk JRA.
Vad orsakar juvenil reumatoid artrit?
Liksom vuxna reumatoid artrit, är JRA en autoimmun sjukdom, vilket innebär att kroppens immunförsvar angriper sina egna friska celler och vävnader.
JRA anses vara en multifaktoriell sjukdom. Multifaktoriell arv innebär att "många faktorer" är inblandade i att orsaka ett hälsoproblem. Faktorerna är vanligtvis både genetiskt och miljömässigt, där en kombination av gener från båda föräldrarna, förutom att okända omgivningsfaktorer, producera den egenskap eller sjukdom. Ofta kön (antingen män eller kvinnor) påverkas oftare än den andra i multifaktoriella egenskaper. Multifaktoriella egenskaper inte återkommer i familjer eftersom de delvis orsakas av gener.
En grupp av gener på kromosom 6 Koderna för de HLA-antigener spelar en viktig roll i känslighet och resistens mot sjukdomar. Specifika HLA-antigener påverka utvecklingen av många vanliga sjukdomar. En del av dessa sjukdomar, som JRA, är autoimmun relaterade och ärvs på en multifaktoriell sätt. När ett barn har den specifika HLA-antigen typ i samband med sjukdomen, är han / hon anses ha en ökad risk att utveckla sjukdomen. HLA-antigen i samband med JRA heter DR4. Barn med DR4 HLA-antigen tros ha en ökad chans (eller "genetisk känslighet") för att utveckla JRA, är det dock viktigt att förstå att ett barn utan att detta antigen också kan utveckla JRA. Detta innebär HLA antigentestning är inte diagnostisk eller exakt för förutsägelse av sjukdomen. Kvinnor drabbas med JRA oftare än män.
Vilka är symtomen vid juvenil reumatoid artrit?
Symtom på juvenil reumatoid artrit kan visas under episoder (skov) eller kan vara kronisk och kontinuerlig. Följande är de vanligaste symtomen vid juvenil reumatoid artrit. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
svullna, stela och ledvärk, särskilt på morgonen eller efter en tupplur (i knän, händer och fötter är mest berörda)
hög feber och utslag, om systemisk juvenil reumatoid artrit
svullna lymfkörtlar, om systemisk juvenil reumatoid artrit
ögoninflammation
värme och rodnad i ett gemensamt
minskad användning av en eller flera särskilda fogar
minskad aptit, dålig viktuppgång, och långsam tillväxt
Symtom på juvenil reumatoid artrit kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med ditt barns läkare för en diagnos.
Hur är juvenil reumatoid artrit diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning ditt barns läkare kommer att få en komplett prenatal och födelse historia av barnet och fråga om ditt barn har haft några nya förkylningar eller andra infektioner.
För närvarande finns det inget diagnostiskt test som definitivt säger att ett barn har JRA. Diagnos av juvenil reumatoid artrit är oftast bekräftas utifrån förekomsten av följande:
rapporterade symtom
Ledinflammation oftast måste finnas i minst sex veckor, hela tiden.laboratorietest
Laboratorietester, såsom vissa blodprover, kan hjälpa till att utesluta andra sjukdomar och bidra till att avgöra vilken typ av juvenil reumatoid artrit närvarande. Tester kan omfatta:kontroll med avseende på närvaron av antinukleära antikroppar (ANA) och IgM-reumatoid faktor (RF)
blodprover och andra laboratorietester, inklusive:
antinukleär antikropp (ANA) - mäter blodnivåer av antikroppar, vilka ofta är närvarande i personer med reumatisk sjukdom.
arthrocentesis (även kallad gemensam aspiration.) - Ett förfarande som innebär att erhålla ett prov av synovialvätska i fogen för undersökning genom att sätta in en tunn, ihålig nål in i fogen och avlägsnande av vätska med en spruta.
komplettera - ett blodtest som mäter nivån av komplement, en grupp av proteiner i blodet, låga nivåer av komplement i blodet är förknippade med immunsjukdomar.
fullständig blodstatus (CBC) - ett mått på storlek, antal och mognad av olika blodkroppar i en viss volym av blod.
kreatinin - ett blodprov för att utvärdera för underliggande njursjukdom.
sänkningsreaktion (ESR eller sed grad) - ett mått på hur snabbt röda blodkropparna sjunker till botten av ett provrör. När svullnad och inflammation är närvarande, blodets proteiner klumpar ihop sig och blir tyngre än normalt. När sålunda mätas, de faller och sedimentera snabbare vid botten av provröret. Generellt gäller att ju snabbare de blodkroppar sjunker, desto mer allvarlig inflammation.
hematokrit - mäter antalet röda blodkroppar i ett prov av blod. Låga nivåer av röda blodkroppar ( anemi ) är vanliga hos personer med inflammatorisk artrit och reumatiska sjukdomar.
reumatoid faktor (RF) - detekterar huruvida reumatoid faktor är närvarande i blodet (en antikropp som finns i blodet hos de flesta, men inte alla, personer som har reumatoid artrit, såväl som andra reumatiska sjukdomar).
urinanalys - testning av ett urinprov med avseende på protein, röda blodkroppar, vita blodkroppar, eller casts att indikera njursjukdom förknippad med flera reumatiska sjukdomar.
vita blodkroppar (WBC) - mäter antalet vita blodkroppar i blodet (förhöjda nivåer av vita blodkroppar kan tyda på en infektion, medan minskade nivåer kan tyda på vissa reumatiska sjukdomar eller reaktion på medicinering).
Imaging tester, för att visa omfattningen av skador på benen, kan omfatta följande:
röntgen - ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
datortomografi (kallas även CT eller CAT scan.) - en bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
magnetisk resonanstomografi (MRT) - ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
skelettscintigrafi - en nukleär radiologi studie av benen.
Behandling för juvenil reumatoid artrit:
Målet med behandling av juvenil reumatoid artrit är att upprätthålla en normal aktivitetsnivå för ditt barn. Särskild behandling av juvenil reumatoid artrit kommer att avgöras av ditt barns läkare baserat på:
ditt barns allmänna hälsa och sjukdomshistoria
omfattningen av sjukdomen
ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden och behandlingar
förväntan för sjukdomsförloppet
din åsikt eller önskemål
Behandling kan vara:
icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, NSAID, (för att lindra symtom)
sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (för att bromsa utvecklingen av sjukdomen, såsom metotrexat)
kortikosteroider (för att minska inflammation och reglera svåra symtom)
fysisk terapi (för att förbättra och upprätthålla muskel-och ledsfunktion)
arbetsterapi (för att förbättra förmågan att utföra dagliga aktiviteter)
bedömning av nutritionsstatus med en nutritionist och pågående, om nödvändigt, näringsrik handledning (för att säkerställa tillräckligt näringsintag för ditt barn vars aptit kan påverkas negativt av sjukdomsprocessen i sig eller vissa mediciner som används för behandling)
regelbundna ögonundersökningar för att upptäcka tidiga förändringar av ögoninflammationer
patientutbildning (för att hjälpa till att minska frekvensen och svårighetsgraden av skov och förhindra komplikationer), inklusive pedagogiska ämnen såsom:
motion och viktkontroll
tillräcklig vila
hur man använder stora lederna i stället små lederna att röra sig eller bära saker