Vad är en levertransplantation?
En levertransplantation är ett kirurgiskt ingrepp som utförs för att ersätta en sjuk lever med en frisk lever från en annan person. Levern kan komma från en avliden organdonator eller från en levande donator. Familjemedlemmar eller personer som inte har något samband, men gör en bra match kanske kan donera en del av sin lever. Denna typ av transplantat kallas en levande transplantat. Individer som donerar en del av sin lever kan leva hälsosamma liv med den återstående levern.
En hel lever kan transplanteras, eller bara ett avsnitt. Eftersom levern är det enda organ i kroppen kan regenerera, kan en transplanterad del av en lever ombyggnad till normal kapacitet inom några veckor.
Varför är en levertransplantation rekommenderas?
En levertransplantation rekommenderas för barn som har allvarliga leverdysfunktion och kommer inte att kunna leva utan lever ut. Den vanligaste leversjukdomen hos barn som transplantationer görs är gallgångsatresi. Andra sjukdomar kan omfatta följande;
Alagilles syndrom
Alfa-1 antitrypsinbrist
Wilsons sjukdom
Hemokromatos
Hur många barn i oss behöver levertransplantationer?
Besök Förenta nätverket för Organ Sharing (UNOS) hemsida för statistik över patienter som väntar på en levertransplantation, och antalet patienter som genomgick en transplantation i år.
Var kommer transplanterade organ ifrån?
Majoriteten av levrar som transplanteras kommer från organdonatorer som har dött. Organdonatorer är vuxna eller barn som har blivit allvarligt sjuka (ofta på grund av en olycksfallsskada) och kommer inte att leva på grund av sin sjukdom. Om givaren är en vuxen, kan han / hon har gått med på att vara en organdonator innan han blev sjuk. Föräldrar eller makar kan också komma överens om att donera en relativ organ. Givarna kan komma från någon del av den amerikanska Denna typ av transplantat kallas avliden transplantation.
Ett barn som får en transplantation kan antingen få en hel lever, eller en del av en. Om en vuxen lever är tillgänglig och är en lämplig match för två personer på väntelistan, kan givaren levern delas upp i två delar, och varje del transplanteras.
Living familjemedlemmar kan också ha möjlighet att donera en del av sin lever. Denna typ av transplantation kallas en levande relaterad transplantat. Barn som får en partiell lever verkar göra och de som tar emot en hel lever. Anhöriga som donerar en del av sin lever kan leva hälsosamma liv med det segment som återstår. Ett barn äldre än 2 år kan i allmänhet få en vuxen njure, eftersom det finns oftast tillräckligt med utrymme i magen för den nya njuren för att passa.
Hur är transplanterade organ fördelas?
UNOS ansvarar för distributionen transplantationsorgan i USA UNOS övervakar tilldelningen av många olika typer av transplantationer, inklusive lever, njure, bukspottkörtel, hjärta, lunga, och hornhinna.
UNOS tar emot data från sjukhus och vårdcentraler i hela landet när det gäller vuxna och barn som behöver organtransplantationer. Det medicinska teamet som idag följer ditt barn är ansvarig för att skicka data till UNOS, och uppdatera det som ditt barns ändras sjukdom.
Kriterier har tagits fram för att säkerställa att alla människor på väntelistan bedöms rättvist om allvaret i sin sjukdom och hur brådskande att få en transplantation. När UNOS tar emot data från lokala sjukhus, är människor som väntar på en transplantation placeras på en väntelista och får en "status"-koden. Människorna i mest akut behov av en transplantation placeras högst på listan status och ges första prioritet när en donator lever blir tillgänglig.
När ett donerat organ blir tillgängliga, söker en dator alla människor på väntelistan för en lever och ställer undan dem som inte är bra matcher för tillgängliga levern. En ny lista är tillverkad av de återstående kandidaterna. Personen vid den övre delen av den specialiserade lista anses vara för transplantationen. Om han / hon inte är en bra kandidat, oavsett orsak, är nästa person som betraktas, och så vidare. Några anledningar till att människor lägre på listan skulle beaktas innan en person i toppen omfatta storleken på donatororgan och det geografiska avståndet mellan givaren och mottagaren.
Hur är mitt barn placeras på väntelistan för en ny lever?
En omfattande utvärdering måste slutföras innan barnet kan placeras på transplantationslistan. Testning inkluderar:
Psykologisk och social bedömning. Dessa tester görs på barnet (om gammal nog) och familjen.
Diagnostiska tester
Blodprov. Blodprover görs för att samla in information som kommer att avgöra hur angeläget det är att ditt barn är placerat på transplantationslistan, samt att se till att barnet får ett donerat organ som är en bra match. Dessa tester inkluderar de att analysera den allmänna hälsan av kroppen, inklusive barnets hjärta, lungor, och njurfunktion, barnets näringsstatus, och förekomst av infektion. Blodprover kommer att bidra till att förbättra chanserna att donatorn organ inte kommer att avslås. Dessa tester kan omfatta:
Leverenzymer. Förhöjda nivåer av leverenzymer kan varna läkare till leverskada eller skada, eftersom enzymerna läcker från levern in i blodet under dessa omständigheter.
Bilirubin. Bilirubin produceras i levern och utsöndras i gallan. Förhöjda nivåer av bilirubin indikerar ofta ett hinder för gallflödet eller en defekt i behandlingen av galla i levern.
Albumin, totalprotein och globulin. Nedan-normala nivåer av proteiner som produceras av levern är förknippade med många kroniska leversjukdomar.
Clotting studier, liksom protrombintid (PT) och partiell tromboplastintid (PTT). Dessa tester mäter den tid det tar för blodet att koagulera och används ofta före levertransplantation. Blodkoagulering kräver vitamin K och proteiner som produceras av levern. Levercellskador och galla obstruktion kan både förhindra nöjaktig blodproppar.
Övriga blodprover kommer att förbättra chanserna att donatorn organet inte kommer att avslås. De kan inkludera:
Ditt barns blodgrupp Varje person har en viss blodgrupp: typ A +, A -, B +, B -, AB +, AB -, O +, eller O -.. När du tar emot en blodtransfusion, måste blodet fått vara en kompatibel typ med ditt barns typ av blod, eller en allergisk reaktion inträffar. Samma allergiska reaktionen inträffar om blodet som finns i ett donerat organ kommer in i ditt barns kropp under en transplantation. Allergiska reaktioner kan undvikas genom att matcha blodgrupp av barnet och givaren.
Njure, hjärta och andra vitala organ funktionstester.
Viral studier. Dessa tester avgöra om ditt barn har antikroppar mot virus som kan öka sannolikheten för att förkasta donerat organ, såsom cytomegalovirus (CMV) och Epstein-Barr-virus (EBV).
De diagnostiska test som utförs är omfattande, men nödvändigt för att förstå den fullständiga medicinska status för ditt barn. Följande är några av de andra tester som kan utföras, även om många av testerna beslutas på individuell basis:
Buken ultraljud (även kallat ultraljud). Använder denna diagnostisk bildteknik högfrekventa ljudvågor och en dator att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar och bedöma blodflödet genom olika fartyg.
Leverbiopsi. Vid detta förfarande är vävnadsprover tas bort (med en nål eller under operation) från levern för undersökning i mikroskop.
Transplantationen team kommer att överväga all information från intervjuer, ditt barns sjukdomshistoria, fysisk undersökning, och diagnostiska tester för att avgöra om ditt barn kan vara en kandidat för levertransplantation. Efter utvärderingen och ditt barn har accepterat att ha en levertransplantation, kommer ditt barn att placeras på UNOS listan.
Vem gör upp levertransplantation teamet?
Den grupp av specialister som är inblandade i vården av barn som genomgår en transplantation förfarande är ofta kallad "transplantation laget." Varje individ arbetar tillsammans för att ge den bästa chansen för en lyckad transplantation. Den levertransplantation team består av:
Transplantationskirurger. Det är läkare som är specialiserade på transplantation och som kommer att utföra operationen. De transplantationskirurger samordna alla gruppmedlemmar. De följer ditt barn innan transplantationen och fortsätta att följa ditt barn efter transplantationen och efter utskrivning från sjukhuset.
Trans sjuksköterska samordnare. Här sjuksköterskan organiserar alla aspekter av vården som ges till ditt barn före och efter transplantationen. Sjuksköterskan koordinator ger patientutbildning och samordna diagnostik och uppföljning vård.
Socialarbetare. De är proffs som kommer att ge stöd till din familj och hjälpa din familj affär med många problem som kan uppstå, inklusive logi och transport, ekonomi och juridik. De kan också hjälpa till att samordna alternativa sätt för skolan, så att ditt barn inte får bakom.
Dietister. Dietister är proffs som kommer att hjälpa ditt barn att träffa hans / hennes näringsbehov före och efter transplantationen. De kommer att arbeta i nära samarbete med dig och din familj.
Sjukgymnaster. Dessa yrkesgrupper kommer att hjälpa ditt barn att bli stark och oberoende med rörelse och uthållighet efter transplantationen.
Själavård. Kaplaner kommer att ge andlig vård och stöd.
Andra gruppmedlemmar. Flera andra gruppmedlemmar kommer att utvärdera ditt barn innan transplantation och ger uppföljande vård efter behov. Dessa innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Farmaceuter
Anesthesiologists
Respiratory terapeuter
Kardiologer
Hematologer
Urologer
Nephrologists
Infektionsläkare
Lab tekniker
Psykologer
Child life specialister
Hur lång tid tar det att få en ny lever?
Det finns inget definitivt svar på denna fråga. Ibland barn väntar bara några dagar eller veckor innan de får ett donerat organ. Om ingen levande relaterade givare är tillgänglig, kan det ta månader eller år på väntelistan innan en lämplig donator organ är tillgänglig. Under denna tid, kommer ditt barn att ha noggrann uppföljning med hans / hennes läkare och transplantationsteamet. Grupper olika stöd finns också tillgängliga för att hjälpa dig under denna väntetid.
Hur ska vi meddelas när en lever är tillgängligt?
Varje transplantation team har sina egna specifika riktlinjer för att vänta på transplantationslistan och bli meddelad när ett donerat organ finns. I de flesta fall kommer du att meddelas via telefon eller personsökare som ett organ är tillgänglig. Du kommer att få veta att komma till sjukhus omedelbart så att barnet kan förberedas för transplantation.
Vad är inblandad i levertransplantation kirurgi?
När ett organ blir tillgängliga för ditt barn, kommer du och ditt barn omedelbart kallas till sjukhuset. Samtalet kan inträffa när som helst, så du bör alltid vara beredd att åka till sjukhuset, om det behövs. Väl på sjukhuset, kommer barnet att ha lite mer sista blod arbete och tester för att bekräfta matchen av orgeln.
Barnet kommer sedan gå till operationssalen. Den transplantationskirurgi kan ta flera timmar, men kommer att variera kraftigt beroende på varje enskilt fall. Under operationen kommer en medlem av transplantation laget hålla dig informerad om utvecklingen av transplantatet.
Vilken typ av vård kommer mitt barn att få efter transplantationen?
Efter operationen, kommer ditt barn att gå till intensivvårdsavdelningen (IVA) följas noga. Hur länge ditt barn kommer att spendera i ICU varierar baserat på ditt barns unika sjukdom. När ditt barn är stabil, kommer han / hon skickas till särskild enhet på sjukhuset som vårdar levertransplanterade patienter. Ditt barn kommer att fortsätta att noga övervakas. Du kommer att utbildas om alla aspekter av att ta hand om ditt barn under denna tid. Detta kommer att omfatta information om läkemedel, aktivitet, uppföljning, kost, och andra specifika instruktioner från ditt barns transplantationsteam.
Vad är avslag?
Avslag är en normal reaktion av kroppen till ett främmande föremål. När en ny lever är placerad i en människas kropp, ser kroppen det transplanterade organet som ett hot och försöker att angripa den. Immunförsvaret gör antikroppar för att försöka döda den nya orgeln, utan att inse att den transplanterade levern är fördelaktigt. För att göra det möjligt för organet att framgångsrikt leva i en ny kropp, måste läkemedel ges för att lura immunförsvaret att acceptera transplantation och inte tro att det är ett främmande föremål.
Vilka är symptomen på avslag?
Följande är de vanligaste tecknen och symtomen på avstötning. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Symtomen kan vara:
Gulsot (gulfärgning av hud eller ögon)
Mörk urin
Klåda
Buken svullnad eller ömhet
Irritabilitet
Symptomen på avslag kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Ditt barns transplantation team kommer att instruera dig om hur du ringer omedelbart om något av dessa symtom uppträder.
Vad görs för att förhindra avstötning?
Mediciner måste ges för resten av barnets liv för att bekämpa avslag. Varje barn är unikt och varje transplantation team har preferenser för olika mediciner. Några av de anti-avvisande läkemedel som oftast används innefattar följande:
Cyklosporin
Takrolimus
Sirolimus
Prednison
Azatioprin
Mykofenolatmofetil
Doserna av dessa läkemedel kan ändras ofta, beroende på ditt barns svar. Eftersom anti-avvisande mediciner påverkar immunsystemet, kommer barn som får en transplantation vara högre risk för infektioner. Måste upprätthållas en balans mellan att förhindra avstötning och göra ditt barn mycket mottagliga för infektion. Blodprov för att mäta mängden av medicin i kroppen sker med jämna mellanrum för att se till att ditt barn inte blir för mycket eller för lite av de mediciner. Vita blodkroppar är också en viktig indikator på hur mycket medicin ditt barn behöver.
Hur är det med infektioner?
Risken för infektion är särskilt stor i de första månaderna efter transplantation, eftersom högre doser av anti-avvisande mediciner ges under denna tid. Ditt barn kommer sannolikt att behöva ta mediciner för att förhindra att andra infektioner uppstår. Några av de infektioner ditt barn kommer att vara särskilt känsliga för inkludera orala svampinfektion (torsk), herpes och respiratoriska virus.
Vilka är de långsiktiga utsikterna för mitt barn efter en levertransplantation?
Att leva med en transplantation är en livslång process. Mediciner måste få det tricket immunförsvaret så att det inte kommer att angripa det transplanterade organet. Andra läkemedel måste ges för att förhindra biverkningar av anti-avvisande mediciner, till exempel infektion. Täta besök och kontakt med transplantationslaget är viktigt. När barnet blir gamla nog, kommer han / hon behöver lära sig om anti-avvisande mediciner, vad de gör, de tecken på avstötning och allt annat föräldrarna har lärt sig så att han / hon kan så småningom ta hand om sig / själv självständigt.
Det finns inget bra svar på hur länge kan förväntas en individ att leva efter en levertransplantation. Varje barn är unikt och varje transplantation är annorlunda. Resultaten förbättras kontinuerligt som läkare och forskare lära sig mer om hur kroppen hanterar transplanterade organ och söka efter sätt att förbättra transplantation.
