Vad är mitralisklaffstenos framfall (MVP)?
Mitral valve prolapse, även känd som klick-sus-syndrom, Barlow syndrom, ballong mitralisklaffen, eller diskett ventil syndrom, är den utbuktning av en eller båda av mitralisklaffen flikama (foldrar) i det vänstra förmaket under sammandragning av hjärtat. En eller båda av flikarna kan inte stänga ordentligt, vilket gör att blod läcker bakåt (uppstötningar). Denna regurgitation kan resultera i ett sus (onormalt ljud i hjärtat på grund av turbulent blodflöde). Mitralis-insufficiens (bakåtflöde av blod), om det finns alls, är vanligtvis milda.
Det uppskattas att mitralisklaffstenos framfall förekommer hos mindre än 3 procent av befolkningen.
Vad är mitralisklaffen?
Mitralventilen belägen mellan det vänstra förmaket och den vänstra ventrikeln och är sammansatt av två klaffar. Normalt flikarna hålls väl tillsluten under vänsterkammarsammandragning (systole) av chordae tendineae (liten senan "sladdar" som ansluter flikarna till musklerna i hjärtat). I MVP, klaffarna förstora och sträcka inåt mot vänster förmak, ibland "knäppa" under systole, och kan tillåta viss backflöde av blod till vänster förmak (uppstötningar).
Vad orsakar MVP?
Orsaken till MVP är okänd, men tros vara kopplade till ärftlighet. Primära och sekundära formerna av MVP beskrivs nedan.
Primär MVP. Primär MVP kännetecknas av förtjockning av en eller båda klaffarna. Andra effekter är fibros (ärrbildning) i flikytan, gallring eller förlängning av chordae tendineae, och fibrin avlagringar på flikarna. Den primära formen av MVP ses ofta hos personer med Marfans syndrom eller andra ärftliga bindvävssjukdomar, men är oftast ses hos personer med någon annan form av hjärtsjukdom.
Sekundär MVP. Vid sekundär MVP är flikarna inte tjocknat. Den framfall kan bero på ischemisk skada (orsakad av minskat blodflöde till följd av kranskärlssjukdom) på papillarmusklerna fästa vid chordae tendineae eller till funktionella förändringar i myokardiet. Sekundär MVP kan bero på skador på klaffstrukturer under akut hjärtinfarkt, reumatisk hjärtsjukdom, eller hypertrofisk kardiomyopati (uppstår när muskelmassa av vänster kammare i hjärtat är större än normalt).
Vilka är symptomen på MVP?
Mitralisklaffstenos framfall får inte orsaka några symtom. Följande är de vanligaste symtomen på MVP. Dock får varje individ får symtom på olika sätt. Symptomen kan variera beroende på graden av framfall närvarande och kan omfatta:
Hjärtklappning. Hjärtklappning (känsla av snabba eller oregelbundna hjärtslag) är det vanligaste klagomålet bland patienter med MVP. De hjärtklappning är vanligtvis förknippas med prematura ventrikulära kontraktioner (kamrarna slår snabbare än de borde), men supraventrikulär rytmer (onormala rytmer som börjar ovanför ventriklarna) har också upptäckts. I vissa fall kan patienter få hjärtklappning utan observerade arytmier (oregelbunden hjärtrytm).
Bröstsmärta. Bröstsmärta i samband med MVP skiljer sig från bröstsmärtor i samband med kranskärlssjukdom och är ett vanligt klagomål. Vanligtvis bröstsmärtor är inte som klassiska angina, men kan vara återkommande och oskadliggörande.
Beroende på svårighetsgraden av läckan in i vänstra förmaket under systole (mitral regurgitation), kan det vänstra förmaket och / eller vänstra ventrikeln blir förstorad, vilket leder till symptom på hjärtsvikt. Dessa symtom är svaghet, trötthet och andfåddhet.
Symptomen på mitralisklaffstenos framfall kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för en diagnos.
Hur är MVP diagnosen?
Personer med MVP har ofta inga symptom och detektering av ett klick eller blåsljud kan upptäckas vid en rutinundersökning.
MVP kan detekteras genom att lyssna med ett stetoskop, avslöjar ett "klick" (skapad av de sträckta flikar låsande fast mot varandra under kontraktion) och / eller ett blåsljud. Den blåsljud orsakas av en del av blod läcker tillbaka in i vänster förmak. Klicket eller blåsljud kan vara det enda kliniska tecknet.
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för MVP omfatta alla, eller en kombination, av följande:
Elektrokardiogram (EKG eller EKG). Ett test som registrerar den elektriska aktiviteten i hjärtat, visar onormala rytmer ( arytmier eller arytmier), och kan ibland upptäcka hjärtmuskelskada.
Ekokardiogram (även kallat eko). En icke-invasiv test som använder ljudvågor för att utvärdera hjärtats kammare och ventiler. Ekots ljudvågor skapar en bild på bildskärmen som en ultraljudsgivare förs över hjärtat. Echocardiography är den mest användbara diagnostiskt test för MVP.
I vissa situationer där symtomen är allvarligare, kan ytterligare diagnostiska procedurer utförs. Ytterligare procedurer kan inkludera:
Stresstest (även kallad löpband eller arbets-EKG). Ett test som utförs medan patienten går på ett löpband för att övervaka hjärtat under träning. Andning och blodtryck priser är också övervakas.
Hjärtkateterisering. Med detta förfarande är röntgenbilder tas efter ett kontrastmedel injiceras i en artär för att lokalisera någon förträngning, ocklusioner eller andra avvikelser i specifika artärer. Dessutom kan funktionen av hjärtat och de ventiler som skall bedömas.
Cardiac MRI. Detta är en icke-invasiv test som producerar heltäckande bilder av hjärtat. Den kan användas som ett komplement till eko för en mer exakt titta på hjärtklaffarna och hjärtmuskeln, eller som förberedelse för hjärtklaffskirurgi.
Hur är MVP behandlad?
Särskild behandling av mitralisklaffstenos framfall kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Dina symtom
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandlingen är oftast inte nödvändigt eftersom MVP är sällan en allvarlig sjukdom. Regelbundna kontroller med en läkare rekommenderas.
Personer med rytmstörningar kan behöva behandlas med betablockerare eller andra läkemedel för att kontrollera takykardier (snabb hjärtrytm). I de flesta fall, vilket begränsar stimulantia såsom koffein och cigaretter är allt som behövs för att kontrollera symtomen.
Om förmaksflimmer eller svår vänster förmak utvidgningen är närvarande, kan behandling med antikoagulantia rekommenderas. Detta kan vara i form av acetylsalicylsyra eller warfarin (Waran ®) terapi.
För personen med symtom på yrsel eller svimning, upprätthålla adekvat hydrering (vätskevolymen i blodkärlen) med liberala salt och vätskeintag är viktigt. Stödstrumpor kan vara fördelaktigt.
Om allvarlig mitralisregurgitation följd av en diskett mitral broschyr, bristningar i chordae tendineae, eller extrem förlängning av ventilen skulle inträffa, kan kirurgisk reparation anges.
Vad är prognosen för MVP?
Denna sjukdom är oftast ofarliga och inte förkortar livslängden. Hälsosamma levnadsvanor och regelbunden motion uppmuntras.
