Vad är en huvudskada?
Huvudskador är en av de vanligaste orsakerna till handikapp och död hos barn. Skadan kan vara så mild som en bula, blåmärke (kontusion), eller skära på huvudet, eller kan vara måttlig till svår i naturen på grund av en hjärnskakning, djupt snitt eller öppna sår, skallfraktur benet (er), eller från den interna blödningar och skador på hjärnan. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) uppskattar att traumatisk hjärnskada ger nästan en halv miljon (473.947) nöd-avdelningsbesök hos barn upp till 14 år.
En huvudskada är en bred term som beskriver ett brett spektrum av skador som uppstår till hårbotten, skalle, hjärna, och underliggande vävnad och blodkärl i barnets huvud. Huvudskador är också vanligtvis kallas hjärnskada, eller traumatisk hjärnskada (TBI), beroende på omfattningen av den huvudtrauma.
Vad är en hjärnskakning?
En hjärnskakning är en skada i huvudet området som kan orsaka omedelbar förlust av medvetande eller vakenhet under några minuter upp till några timmar efter den traumatiska händelsen.
Vad är en kontusion?
En kontusion är en blåmärken till hjärnan. En kontusion orsakar blödning och svullnad inne i hjärnan runt det område där huvudet slogs.
Vad är en skallfraktur?
En skallfraktur är en paus i skallbenet. Det finns fyra huvudsakliga typer av skallfrakturer, bland annat följande:
Linjära skallfrakturer. I en linjär fraktur, det är ett brott i benet, men det rör sig inte benet. Dessa barn är oftast observeras på sjukhuset för en kort tid, och kan oftast återgå till normala aktiviteter inom några dagar. Inga åtgärder är oftast nödvändigt.
Deprimerade skallfrakturer. Denna typ av fraktur kan ses med eller utan ett snitt i hårbotten. I denna fraktur, är en del av skallen faktiskt nedsänkt i från trauma. Vanligtvis denna typ av skallfraktur kräver ett kirurgiskt ingrepp för att korrigera missbildning.
Diastatiska skallfrakturer. Dessa frakturer som uppstår längs sutur linjer i skallen. Suturerna är områdena mellan benen i huvudet som smälter med tillväxten av barnet. I denna typ av fraktur, är de normala sutur linjer vidgas. Dessa frakturer är oftast ses hos nyfödda och äldre barn.
Basilar skallfraktur. Detta är den allvarligaste typen av skallfraktur, och innebär ett avbrott i benet vid basen av skallen. Barn med denna typ av fraktur ofta har blåmärken runt ögonen och ett blåmärke bakom örat. De kan också ha klar vätska rinner från sin näsa eller öron på grund av en spricka i en del av beläggningen av hjärnan. Dessa barn kräver noggrann observation på sjukhuset.
Vad orsakar en huvudskada?
Det finns många orsaker till skallskador hos barn. De vanligaste skadorna är fallolyckor, trafikolyckor (där barnet är antingen rida som en passagerare i bilen eller träffas som en fotgängare), eller ett resultat av barnmisshandel.
Risken för skallskador är hög i den unga befolkningen och är dubbelt så vanligt hos män än hos kvinnor. Studier visar att skallskador är vanligare under våren och sommaren när barnen är oftast mycket aktiva i utomhusaktiviteter som ridning cyklar, åka inlines eller skateboard. Den vanligaste tiden förknippas med skallskador är sent på eftermiddagen för att tidigt på kvällen, och på helgerna.
Vad orsakar blåmärken och inre skador på hjärnan?
När det finns ett direkt slag mot huvudet, skaka om barnet (som sett i många fall av barnmisshandel), eller en whiplash-typ skada (som sett i trafikolyckor), det blåmärken i hjärnan och skador på intern vävnad och blodkärl beror på en mekanism som kallas kupp-countrecoup. Ett blåmärke direkt samband med trauma, på platsen för påverkan, kallas en kupp lesion (uttalas COO). Eftersom hjärnan ryck bakåt, kan den slå skallen på den motsatta sidan och orsaka ett blåmärke kallas en countrecoup lesion. Den skakning av hjärnan mot sidorna av skallen kan orsaka klippning (rivning) av den inre beklädnad, vävnader och blodkärl som kan orsaka inre blödningar, blåmärken eller svullnad i hjärnan.
Vilka är symptomen på en huvudskada?
Följande är de vanligaste symtomen på en huvudskada. Däremot kan varje barn får symtom på olika sätt. Barnet kan ha olika grader av symptom i samband med allvarlighetsgraden av huvudskada. Symtomen på en hjärnskakning kan vara:
Hjärnskakning:
Upphöjd, svullet område från en bula eller ett blåmärke
Små, ytliga (ytlig) skärs i hårbotten
Känslighet för ljud och ljus
Irritabilitet
Sammanblandning
Yrsel och / eller yrsel
Problem med balans
Problem med minne och / eller koncentration
Förändring av sömnmönster
Dimsyn
"Trött" ögon
Ringningar i öronen (tinnitus)
Förändring i smak
Trötthet eller letargi
Måttlig till svår skallskada (som kräver omedelbar läkarvård) - symptom kan inkludera något av ovanstående plus:
Medvetslöshet
Svår huvudvärk som inte går bort
Upprepad illamående och kräkningar
Förlust av korttidsminne, såsom svårigheter att komma ihåg de händelser som ledde fram till och genom den traumatiska händelsen
Sluddrigt tal
Svårigheter med gång
Svaghet i en sida eller yta hos kroppen
Svettningar
Pale i färg
Krampanfall eller konvulsioner
Beteende förändringar, bland annat irriterad
Blod eller klar vätska rinner från öronen eller näsan
En elev (mörkt område i mitten av ögat) ser större än det andra ögat
Djupt skuren eller skärsår i hårbotten
Öppna sår i huvudet
Främmande föremål tränga in i huvudet
Coma (ett tillstånd av medvetslöshet som en person inte kan väckas, svarar endast minimalt, om alls, på stimuli, och uppvisar inga frivilliga aktiviteter)
Vegetativt tillstånd (en sjukdom av hjärnskador där en person har förlorat sin tänkande förmåga och medvetenhet om sin omgivning, men behåller en del grundläggande funktioner som andning och blodcirkulation)
Inlåsta syndrom (en neurologisk sjukdom där en person är medveten och kan tänka och resonera, men kan inte tala eller röra sig)
Hur är skallskador diagnosen?
Den fulla omfattningen av problemet kan inte helt förstås omedelbart efter skadan, men kan avslöjas med en omfattande medicinsk utvärdering och diagnostiska tester. Diagnosen av en huvudskada görs med en fysisk undersökning och diagnostiska tester. Under undersökningen får läkaren en fullständig medicinsk historia av barnet och familjen och frågar hur skadan inträffade. Trauma mot huvudet kan orsaka neurologiska problem och kan kräva ytterligare medicinsk uppföljning.
Diagnostiska tester kan omfatta:
Blodprov
Röntgen. Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.
Magnetisk resonanstomografi (MRT). Ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan). En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera horisontella och vertikala tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor) i kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Elektroencefalogram (EEG). En procedur som registrerar hjärnans kontinuerlig elektrisk aktivitet med hjälp av elektroder anslutna till hårbotten.
Behandling av en huvudskada
Särskild behandling av en huvudskada bestäms av ditt barns läkare baserat på:
Ditt barns ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattning av huvudskada
Typ av huvudskada
Ditt barns tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på loppet av huvudskada
Din åsikt eller önskemål
Beroende på svårighetsgraden av skadan, kan behandling inkludera:
Is
Rest
Aktuell antibiotika salva och plåster
Observation
Omedelbar medicinsk vård
Stygn
Sjukhusvistelse för observation
Måttlig sedering eller hjälp med andningen som skulle kräva att placeras på en andningsmaskin, även kallad en "mekanisk ventilator" eller "mekanisk respirator"
Diagnostiska tester
Kirurgi
Behandlingen är individuell beroende på omfattningen av sjukdomen och förekomsten av andra skador. Om ditt barn har en huvudskada, kan han eller hon kräva övervakning för ökat intrakraniellt tryck (trycket inne i skallen). Skallskada kan orsaka hjärnan att svälla. Eftersom hjärnan är täckt av skallen, det finns bara en liten mängd av utrymme för det att svälla. Detta bringar trycket inuti skallen att öka, vilket kan leda till hjärnskada.
Hur är ICP övervakas?
Intrakraniella trycket mäts på två sätt. Ett sätt är att placera ett litet ihåligt rör (kateter) i det vätskefyllda utrymmet i hjärnan (ventrikel). Andra gånger är en liten ihålig anordning (skruv) placeras genom skallen in i utrymmet precis mellan skallen och hjärnan. Båda enheterna matas in av läkaren antingen i intensivvårdsavdelning eller i operationssalen. ICP anordningen fästes sedan till en bildskärm som ger en konstant avläsning av trycket inuti skallen. Om trycket går upp, kan den behandlas direkt. Medan ICP-enheten är på plats ditt barn kommer att få medicin för att bo bekvämt. När svullnaden har gått ner och det är liten chans att mer svullnad, kommer enheten att tas bort.
Livslångt överväganden för ett barn med en huvudskada
Det viktiga är att främja en säker spelmiljö för barn och för att förhindra skallskador uppstår. Användningen av bilbälte när man rider i bilen och hjälmar (när den bärs på rätt sätt) för aktiviteter, såsom cykling, åka inlines och skateboard kan skydda huvudet från att upprätthålla svåra skador.
Barn som drabbas av en allvarlig hjärnskada kan förlora en del (ar) av muskeln, tal, syn, hörsel, smak funktion beroende på vilket område av hjärnskador. Lång-eller kortsiktiga förändringar i personlighet eller beteende kan också förekomma. Dessa barn kräver livslång medicinsk och rehabiliterande (fysiskt, yrkesmässig eller talterapi) ledning.
Omfattningen av barnets återhämtning beror på vilken typ av hjärnskada och andra medicinska problem som kan finnas. Det är viktigt att fokusera på att maximera barnets förmåga i hemmet och i samhället. Positiv förstärkning kommer att uppmuntra barnet att stärka sin självkänsla och främja självständighet.
