Thoracic aortaaneurysm

Vad är en bröstkorg aortaaneurysm?

En bröstkorg aortaaneurysm, även kallat TAA, är en utbuktning, försvagade området i väggen av aorta (den största artären i kroppen), vilket resulterar i en onormal breddning eller ballongflygning mer än 50 procent av fartygets normala diameter (bredd).

Aorta sträcker sig uppåt från den övre delen av vänster kammare i hjärtat i bröstet (stigande aorta), då kurvor som en godisrotting (aortabågen) nedåt genom bröstet (fallande aorta) i buken (bukaorta ). Aorta levererar syresatt blod pumpas från hjärtat till resten av kroppen.

Ett aneurysm kan karakteriseras av sitt läge, form och orsak. En bröstkorg aortaaneurysm ligger i bröstet. Bröstaortan kan delas in i segment: stigande aorta, aortabågen, och nedåtgående aorta, såsom beskrivits ovan. Ett aneurysm kan finnas i ett av dessa områden och / eller kan vara kontinuerlig i hela aorta. Ett aneurysm kallas thoracoabdominal aneurysm innebär en bröstkorg aortaaneurysm sträcker ner till bukaorta.

Bröstkorg aneurysm förekommer inte så ofta som buken aneurysm. Den fallande bröstaortan är den vanligaste platsen för en bröstkorg aneurysm, följt av uppstigande segmentet, då bågen. Placeringen av ett aneurysm är tydligt kopplad till orsaken, naturligtvis, och behandling av en bröstkorg aneurysm.

Vilka är de olika typerna av bröstkorg aortaaneurysm?

Formen på en aneurysm beskrivs som spolformade eller saccular som hjälper till att identifiera en sann aneurysm. En sann aneurysm involverar alla tre lager av det arteriella blodet kärlväggen. De vanligaste spolformade formade aneurysm buktar eller ballonger ute på alla sidor av stora kroppspulsådern. En saccular formade aneurysm buktar eller ballonger ut endast på ena sidan.

Aorta är under ständig press från blod kastas ut från hjärtat. Med varje hjärtslag, väggarna av aorta expandera och återfjädring, utövar kontinuerlig tryck eller spänning på den redan försvagade aneurysmväggen. Därför finns det en potential för ruptur (bristning) eller dissektion (separation av skikten i bröstkorg aortaväggen), som kan orsaka livshotande blödningar (okontrollerad blödning) och eventuellt dödsfall.

När den väl bildats, kommer en aneurysm gradvis öka i storlek och det blir en progressiv försvagning av aneurysmen väggen. Behandling för en bröstkorg aneurysm kan inkludera kirurgisk reparation eller borttagning av aneurysmen för att förhindra bristning.

Vad orsakar en bröstkorg aortaaneurysm att bilda?

Bröstkorg aortaaneurysm kan orsakas av olika sjukdomsprocesser, särskilt med avseende på deras plats.

Exempel på olika platser i thorakala aortaaneurysm och deras orsaker kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:

Vilka är symptomen på en bröstkorg aortaaneurysm?

Bröstkorg aortaaneurysm kan vara asymtomatisk (utan symptom) eller symtomatisk (med symtom). Symtom på en bröstkorg aneurysm kan vara relaterade till läge, storlek och tillväxt av aneurysmet.

Svår debut av smärta i samband med en bröstkorg aneurysm kan vara ett tecken på en livshotande medicinsk nödsituation.

Symptom på en bröstkorg aneurysm kan innefatta, men är inte begränsade till, följande:

• Smärta i käken, nacke och / eller övre delen av ryggen

• Smärta i bröstet och / eller rygg

• Väsande andning, hosta eller andnöd på grund av trycket på luftstrupen (luftstrupen)

• Heshet som ett resultat av påtryckningar på stämbanden

• Svårigheter att svälja (dysfagi) på grund av trycket på matstrupen

Symptomen på en bröstkorg aortaaneurysm kan likna andra sjukdomar. Rådgör med din läkare för en diagnos.

Hur är en bröstkorg aortaaneurysm diagnosen?

Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för en bröstkorg aortaaneurysm omfatta alla, eller en kombination, av följande:

• Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan). En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera horisontella och vertikala tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor) i kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än vanliga röntgenbilder.

• Magnetisk resonanstomografi (MRT). Ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.

• Ekokardiogram (även kallat eko). En procedur som utvärderar strukturen och funktionen hos hjärtat genom att använda ljudvågor som spelats in på en elektronisk sensor som ger en rörlig bild av hjärtat och hjärtklaffar, och de strukturer inom bröstet, såsom lungorna, mediastinum (område i bröstet som innehåller hjärta, aorta, luftstrupe, matstrupe, tymus och lymfknutor) och pleural utrymme (utrymmet mellan lungorna och den inre väggen av bröstkorgen).

• Transesophageal ekokardiogram (TEE). Ett diagnostiskt förfarande som använder ekokardiografi för att bedöma förekomsten av ett aneurysm, sjukdomen av hjärtklaffar, och / eller förekomst av en dissektion (riva) i slemhinnan i aorta. TEE utförs genom att föra in en sond med en transduktor vid änden ner i halsen.

• Lungröntgen. Ett diagnostiskt test som använder osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film.

• Arteriogram (angiografi). En röntgenbild av blodkärlen som används för att utvärdera olika sjukdomar, såsom aneurysm, stenos (förträngning av blodkärl) eller blockeringar. Ett färgämne (kontrast) kommer att injiceras genom ett tunt flexibelt rör som placerats i en artär. Färgämnet gör blodkärlen syns på en röntgenbild.

Vad är behandling för bröstkorg aortaaneurysm?

Särskild behandling kommer att avgöras av din läkare baserat på:

• Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria

• Omfattningen av sjukdomen

• Dina symtom

• Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier

• Förväntningarna på sjukdomsförloppet

• Din åsikt eller önskemål

Behandling kan vara:

• Rutin MR eller CT. Dessa tester görs för att övervaka storlek och tillväxt av aneurysmet

• Styra eller modifiera riskfaktorer. Steps, som att sluta röka, kontrollera blodsocker om diabetiker, gå ner i vikt om överviktiga eller feta, och kontrollerar fett intag kan hjälpa till att styra utvecklingen av aneurysmet

• Medicinering. Används för att kontrollera faktorer som hyperlipidemi (förhöjda nivåer av fetter i blodet) och / eller högt blodtryck

• Kirurgi

  • . Thoracic aortaaneurysm öppet reparerar Den typ av kirurgisk reparation av en bröstkorg aortaaneurysm beror på flera faktorer: de placering av aneurysm, den typ av aneurysm, och patientens tolerans för förfarandet. För en stigande eller aortabågen aneurysm, kan ett stort snitt görs genom bröstbenet (median sternotomi). Om en stigande aneurysm innebär skador på aortaklaffen i hjärtat, kan ventilen repareras eller bytas ut under förfarandet. För en fallande aneurysm, kan ett stort snitt sträcker sig från baksidan under skulderbladet runt sidan av bröstkorgen till strax under bröstet (torakotomi). Dessa metoder gör det möjligt för kirurgen att visualisera aortan direkt för att reparera artärbråck.

  • Endovaskulär aneurysm reparation (EVAR). EVAR är en procedur som kräver endast små snitt i ljumsken, tillsammans med användning av röntgen vägledning och specialdesignade instrument, för att reparera aneurysm genom att sätta in en slang, en så kallad stent-graft, inuti aortan. Inte alla bröstkorg aneurysm kan repareras med hjälp av EVAR.

En liten aneurysm eller en som inte framkallar symptom kan inte kräva kirurgisk behandling tills det når en viss storlek eller ökar snabbt i storlek under en kort tidsperiod. Din läkare kan rekommendera "vakande väntar." Detta kan innefatta en datortomografi eller MR-undersökning var sjätte månad för att noga övervaka aneurysm, och blodtryck medicinering kan användas för att kontrollera högt blodtryck.

Om aneurysmet orsakar symtom eller är stor, kan operation rekommenderas av din läkare.

Vad är aortadissektion?

En aortic dissection, även om mindre vanliga, börjar med en reva i det inre skiktet av aortaväggen i aorta. Aortaväggen är uppbyggd av tre lager av vävnad. När en reva förekommer i det innersta skiktet av aortaväggen är blod sedan kanaliseras in i väggen av aorta separera skikten av silkespapper. Detta genererar en försvagning i aortaväggen med en potential för ruptur. Aortadissektion kan vara en livshotande nödsituation.

Vad orsakar aortadissektion?

Orsaken till aortadissektion är fortfarande under utredning. Men det finns flera riskfaktorer som är förknippade med aortadissektion, till exempel:

• Hypertoni (högt blodtryck)

• Bindväv, såsom Marfans sjukdom, Ehlers-Danlos syndrom och Turners syndrom

• Cystisk mediala sjukdom (en degenerativ sjukdom i aortaväggen)

• Aortitis (inflammation i aorta)

• Ateroskleros

• Existerande thorax aneurysm

• Bicuspid aortaklaffen. Förekomst av endast två spetsar, eller broschyrer, i aortaklaffen, i stället för de normala tre kusparna

• Trauma

• Coarctation av aorta (förträngning av stora kroppspulsådern)

• Hypervolemi (överskott vätska eller volym i cirkulationen)

• Polycystisk njursjukdom (en genetisk sjukdom som kännetecknas av tillväxten av många cystor fyllda med vätska i njurarna)

Vilka är symptomen på aortadissektion?

Den vanligaste rapporterade symptom på akut aortadissektion är svår, konstant bröst och / eller övre ryggsmärtor, som ibland beskrivs som "rippa" eller "riva". Smärtan kan vara "vandrande", flyttar från en plats till en annan, enligt den inriktning och omfattning dissekering.

Hur är aortadissektion diagnostiseras?

Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för ett aneurysm omfatta alla, eller en kombination, av följande:

• Datortomografi (kallas även CT eller CAT scan). En bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.

• Transesophageal ekokardiografi (TEE). Ett diagnostiskt förfarande som använder ekokardiografi att utvärdera hjärtats funktion och strukturer. En transesofageal ekokardiografi utförs genom att föra in en sond med en givare ned i matstrupen. Genom att sätta in givaren i matstrupen, TEE ger en tydligare bild av hjärtat på grund av att ljudvågorna inte måste passera genom huden, muskler, eller benvävnad.

Läkaren kommer att bestämma den mest lämpliga prövning. När en diagnos av aortadissektion bekräftas omedelbart ingripande, såsom kirurgi, vanligtvis utförs.