Vad är det?
En blåsinfektion, som också kallas cystit, orsakas av en onormal tillväxt av bakterier i urinblåsan, ballongliknande organ som lagrar urin. Urinvägsinfektioner är en av de vanligaste bakteriella infektioner som drabbar människor, med upp till en tredjedel av alla kvinnor som har minst en infektion någon gång i sitt liv.
Urinvägsinfektioner är klassificerade som antingen enkel eller komplicerad. Enkla urinvägsinfektioner påverkar endast friska kvinnor med normala urinsystem. Urinvägsinfektioner är sällsynta hos män som i övrigt är friska, så att män ingår i den komplicerade kategorin med medlemmar av båda könen som har onormala urinsystem.
Enkla urinvägsinfektioner - Enkla infektioner i urinblåsan utvecklas när bakterierna vandrar in i urinblåsan. På grund av konstruktionen av den kvinnliga urinvägarna, kvinnor är mycket mer benägna än män att få dessa infektioner. Hos kvinnor är öppningen till urinröret (där urin kommer ut) nära ändtarmen. Därför kan bakterier migrera från ändtarmen, där bakterietal är höga, till området kring vaginan och urinröret. Därifrån är det en kort resa (4 centimeter eller mindre än 2 inches) genom urinröret till urinblåsan. Samlag kan driva dessa bakterier in i urinblåsan, så det finns en ökad risk för infektioner i urinblåsan i sexuellt aktiva kvinnor. Torka toalettpapper bakifrån och framåt efter att ha en avföring kan också överföra bakterier från rektum till urinröret. Därför bör kvinnor alltid försöka att torka framifrån och bakåt.
Komplicerade urinvägsinfektioner - Urinvägsinfektioner är klassificerade som komplicerat när de påverkar människor med en onormal urinvägarna som gör dessa infektioner svårare att behandla. Samtliga urinvägsinfektioner anses komplicerat när de drabbar män, eftersom den långa manliga urinröret bör hindra bakterier från att komma in i urinblåsan. Men om det normala flödet av urin är blockerad eller urin kvar i blåsan, kommer bakterier föröka det, vilket ökar risken för infektion. En anledning urin kan kvarhållas i blåsan är nervskada, antingen från en skada, såsom en ryggmärgsskada, eller på grund av en sjukdom, såsom diabetes. Den vanligaste orsaken till obstruktion av urinflödet hos män är en förstorad prostata, vanligare hos män äldre än 50. Patienter med kvarliggande urinkatetrar (ett rör in i urinröret för att dränera urin) har också hög frekvens av infektioner i urinblåsan eftersom bakterierna klättra längs väggen av katetern till blåsan.
Symptom
Enkel urinvägsinfektion
En blåsa infektion orsakar inflammation (irritation och svullnad) av urinblåsan och urinröret. Detta orsakar den plötsliga utvecklingen av en förutsägbar grupp av symtom. Många kvinnor som har haft en urinvägsinfektion i det förflutna kan identifiera symptomen lätt när de utvecklar en annan infektion. Dessa symtom är vanligen en eller flera av följande:
Behovet av att urinera oftare än normalt, även om endast små mängder urin överförs varje gång
Ett plötsligt behov av att urinera
Smärta, brännande eller annat obehag vid urinering
Behovet av att kissa på natten
Smärta i nedre delen av magen
Blod i urinen
Urin som är grumlig, har en obehaglig lukt eller luktar ovanligt starkt
En urinvägsinfektion i ett litet barn kan ge nya avsnitt av sängvätning som det enda symtomet.
Komplicerad urinvägsinfektion
Personer med komplicerade urinvägsinfektioner har oftast symptom som liknar de som med enkla infektioner. Dock kan patienter också utveckla ytterligare symtom som feber, frossa, illamående, kräkningar, flanksmärta, ryggvärk, eller förvirring om bakterierna sprids från urinvägarna till blodbanan eller njure.
Komplicerade urinvägsinfektioner kräver längre behandling än enkla infektioner. Ytterligare testning kan också behövas för att titta på strukturen eller funktionen av urinvägarna.
Diagnos
Läkaren kommer att be dig om symtom som är typiska för urinvägsinfektion, och även fråga dig om du har feber, frossa, illamående, kräkningar, flanksmärta eller andra symtom som kan tyda på en allvarligare infektion. Om du har haft urinvägsinfektioner innan, kan din läkare kan diagnostisera problemet per telefon om du inte är gravid och inte har några flytningar. Om symtomen är inte precis som de i tidigare urinvägsinfektioner, du förmodligen kommer att behöva ett kontor besök och eventuellt en urinanalys.
Kvinnor med förstagångsurinvägsinfektioner, alla män, barn och människor med någon som kan vara komplicerad urinvägsinfektion kommer att behöva besöka en läkare. Din läkare kommer att undersöka dig och begära ett urinprov. Han eller hon kommer att göra en urinanalys på kontoret för att leta efter tecken på aktiv infektion. Urinprovet kan också skickas till ett laboratorium för kultur för att identifiera den exakta typ av bakterier. Vanligtvis speciella tester, som kallas känslighetstester, även görs för att avgöra vilka antibiotika effektivt kommer att bekämpa infektionen. Innan du ger ett urinprov, ska du rengöra din urinrörets mynning med en steril torka. Detta prov ska samlas in mitt under processen vid urinering för att undvika kontaminering av urin med bakterier som lever runt urinröret.
Förväntad varaktighet
Kvinnor med enkla urinvägsinfektioner ofta förbättras inom några timmar efter att ha tagit den första dosen av antibiotika, och alla symptom bör försvinna inom tre dagar. Men personer med komplicerade infektioner, liksom män med förstorad prostata körtlar, kan ha förlängt symptom. Om patienter har kvarliggande katetrar på plats, är det svårt att tömma urinvägarna av bakterierna såvida katetern avlägsnas.
Förebyggande
Kvinnor kan hjälpa till att förhindra infektioner i urinblåsan genom att torka framifrån och bakåt med toalettpapper och kissar efter samlag. Vissa kvinnor som har två eller flera urinvägsinfektioner varje år tar ett antibiotikum efter sexuella möten, tre gånger i veckan, eller dagligen för att förhindra infektion. Andra åtgärder som kan bidra till att förebygga urinvägsinfektioner inkluderar gå på toaletten så fort du känner behov av att kissa och dricka mycket vätska varje dag. En del kvinnor som använder ett membran som preventivmedel har mindre frekventa infektioner i urinblåsan genom att ändra till en annan metod för att förhindra graviditet. Vissa studier tyder på att dricka tranbärsjuice kan minska dina risker för att få en urinvägsinfektion.
Behandling
Behandlingen varierar beroende på den typ av problem:
Enkel urinvägsinfektion
Enkla urinvägsinfektioner hos kvinnor oftast behandlas med ett tre-dagars kurs av ett antibiotikum, såsom trimetoprim sulfametoxazol ( Bactrim, Septra, Co-trimoxazole). Kvinnor med återkommande urinvägsinfektioner (mer än två per år) kan dra nytta av förebyggande antibiotika, antingen tas som en vanlig dos eller efter samlag.
Komplicerad urinvägsinfektion
Komplicerade urinvägsinfektioner är svårare att behandla. Valet av antibiotikum, styrkan av medicineringen och längden på behandlingen varierar beroende på omständigheterna. Ofta antibiotika måste tas i 10 dagar eller mer. Patienter med svåra symtom ( feber, förvirring, illamående, kräkningar, etc.) som tyder på att bakterier har spridit sig till njurarna eller blod oftast måste behandlas på sjukhus.
När du bör kontakta en professionell
Ring din läkarmottagning om du känner smärta eller obehag när du kissar, om du behöver kissa oftare än vanligt, eller om du märker att din urin luktar illa eller innehåller blod. Kvinnor i sin första trimestern av graviditeten kommer att ha sin urin kontrolleras för bakterietillväxt som en del av sin mödravård, även om de inte har några symtom på urinvägsinfektion.
Om du har riskfaktorer för att utveckla komplicerade urinvägsinfektioner (t.ex. kvarliggande katetrar eller underliggande abnormiteter i urinsystemet), bör du vara särskilt noga med att titta på dessa tecken på infektion. Du bör också omedelbart söka läkarvård om du får feber, frossa, förvirring, illamående, kräkningar, eller flanksmärta, vilket kan tyda på att en blåsa infektion har spridit sig till njurarna eller blod.
Prognosis
Behandling med antibiotika botar oftast enkla urinvägsinfektioner. I vissa fall kan en obehandlad urinvägsinfektion spridas uppåt i urinvägarna för att påverka njurarna och orsaka pyelonefrit, som är inflammation och infektion i njuren. För komplicerade urinvägsinfektioner, utsikterna beror på den kliniska situationen. Patienter kan bli allvarligt sjuka om infektionen sprider sig från urinvägarna till blodet, en sjukdom som kallas urosepsis. Intravenös antibiotika är oftast effektiva. Vanligtvis patienter med diagnosen urosepsis behöver en längre kurs av antibiotika, men det kan göras hemma med antibiotika tas genom munnen.
