Att få en diagnos av multipel skleros (MS) är en livsförändrande upplevelse. Däremot har det skett stora genombrott i MS-behandling: År 1993, den amerikanska Food and Drug Administration (FDA) godkänt det första läkemedlet som verkligen kan bromsa utvecklingen av sjukdomen. Innan dess, alla läkarna kunde göra var behandla MS-symptom. Det finns nu åtta av dessa läkemedel, som kallas sjukdomsmodifierande läkemedel.
Sjukdomsmodifierande läkemedel kan minska frekvensen av MS-skov, minskar skador på hjärnan och ryggmärgen, och minska risken för att bli inaktiverad. Det finns en bromsmedicin för varje typ av MS, förutom primär progressiv MS, en sällsynt form av MS som inte har perioder av remission.
MS orsakas av en onormal immunsystemet (kroppens försvarssystem), vilket innebär att din kropp riktar vävnader i hjärnan och ryggmärgen misstag. Immunsystemets celler korsar in i ditt centrala nervsystemet och angriper myelinet, eller skyddande beläggning runt nerverna. Med tiden myelinskidorna runt nerverna blir förskräckt, och nervsignaler blockeras eller förvrängd. Sjukdomsmodifierande läkemedel verkar genom att påverka denna onormala immunsystemet.
Sjukdomsmodifierande läkemedel är den bästa behandlingen för MS. Den du tar beror på din nivå av sjukdom, ditt svar på läkemedlet, och dina biverkningar. (Du kan inte ta någon av de läkemedel om du är gravid eller planerar att bli gravid.) Du kan välja en drog framför en annan beroende på hur läkemedlet ges och dess kända riskfaktorer. Detta är ett beslut som du måste göra med din MS-läkare. Här är en titt på de åtta godkända läkemedel.
Betaseron (interferon beta-1b) var det första läkemedlet som godkänts för MS 1993. Interferon droger är proteiner som förändrar immunsystemet. Detta läkemedel ges genom injektion under huden varannan dag. Betaseron är godkänd för personer som nyligen fått diagnosen MS och för människor som har skovvis förlöpande MS. Om du använder detta läkemedel, måste du injicera dig själv eller har någon injicerar dig vid sänggåendet. Läkemedlet levereras i en förfylld spruta. Influensaliknande symtom är vanliga efter injektionen. Dessa symtom kan minskas med tiden som du fortsätter att använda drogen. Övertagande-the-counter smärtlindring, liksom Tylenol eller Alvedon, vid tiden för injektionen kan minska denna reaktion. Du kan också få hudreaktioner vid injektionsstället, så du kommer att behöva rotera områdena injektion. Lever abnormiteter, depression, lågt antal vita blodkroppar, och allergiska reaktioner är mindre vanliga riskfaktorer.
Avonex (interferon beta-1a) är en interferon läkemedel som godkändes för MS 1996. Avonex ska injiceras i en muskel en gång i veckan. Avonex används för behandling av nydiagnostiserade och MS förlöpande i skov. Detta läkemedel kommer också i en förfylld spruta som injiceras vid sänggående. Avonex orsakar influensaliknande symtom efter injektionen. Mindre vanliga biverkningar är depression, lever avvikelser, allergiska reaktioner, och hjärtproblem.
Rebif (interferon beta-1a) godkändes 2002 och injiceras under huden tre gånger i veckan. Den är godkänd för personer med skovförlöpande MS. Biverkningar liknar Betaseron.
Extavia (interferon beta-1b) är den senast godkända interferon läkemedel. Det ges genom injektion under huden varannan dag. Den är godkänd för nya och MS förlöpande i skov. Biverkningar liknar Betaseron.
Copaxone (glatirameracetat) godkändes 1996. Det ges genom injektion under huden varje dag. Copaxone är inte ett interferon drog. Det fungerar genom att blockera skadan MS gör att myelinnervskidorna. Copaxone kan användas för att behandla nya eller relapsing fallen av MS. Det kan orsaka en reaktion vid injektionsstället, så att dessa områden behöver roteras. Mindre vanliga biverkningar är bröstsmärtor, ångest, och rodnad.
Novantrone (mitoxantron) är ett läkemedel mot cancer som verkar mot MS genom att dämpa immunsystemets celler. Det är ett läkemedel med allvarliga biverkningar och används endast för försämring återfall eller återfaller och utvecklas MS. Det ges fyra gånger per år som en intravenös infusion (ges direkt i en ven vid ett sjukhus). Den godkändes år 2000. Den kan endast användas för två till tre år. Biverkningar är trötthet, blåmärken, infektioner, håravfall och illamående. Allvarliga leverskador och hjärtskador är möjliga.
Tysabri (natalizumab) är en syntetisk (tillverkas i ett labb) antikropp som blockerar immunsystemets celler från att komma in i centrala nervsystemet. Godkänd 2006, är det en gång per månad genom intravenös infusion. Det används för skovvis förlöpande MS hos människor som inte har haft ett bra svar på andra sjukdomsmodifierande läkemedel. Tysabri kan ha biverkningar, såsom trötthet och allergiska reaktioner. Den främsta anledningen till det är reserverat för dem som inte har gjort bra med andra läkemedel är att det kan också orsaka en mycket sällsynt biverkning som kallas progressiv multifokal leukoencefalopati, vilket är en virusbaserad hjärninfektion som ofta är dödlig.
Gilenya (fingolimod) godkändes under 2010, och det är den första MS bromsmedicin finns som ett piller - du tar en varje dag. Den kan användas för relapserande MS. Biverkningar kan vara huvudvärk, muskelvärk och diarré. Mindre vanliga biverkningar är infektioner och ögonsvullnad. Gilenya är en ny typ av läkemedel som blockerar vita blodkroppar från att passera in i det centrala nervsystemet.
I kliniska prövningar har samtliga sjukdomsmodifierande läkemedel visat sig effektivt bromsa utvecklingen av MS. Men inte alla människor har samma resultat. En drog kan fungera för dig och en annan kanske inte. Du kan också ha fler biverkningar med ett läkemedel än en annan. Det är därför du måste ha ett nära samarbete med din MS vårdgivare för att hitta den medicin som fungerar bäst för dig.
De flesta MS-experter är överens om att ju tidigare du börjar ta ett MS bromsmedicin, är det mindre troligt att du kommer att utveckla den typ av hjärnan eller ryggmärgen skador som leder till invaliditet.
Oavsett vilken drog du väljer nu, kanske du bestämmer dig för att byta till ett nytt läkemedel i framtiden. Det finns flera läkemedel som testas nu som kan godkännas inom de närmaste åren. Dessa inkluderar fler alternativ att ta i tablettform och läkemedel med färre biverkningar. Framtiden för MS-behandling har aldrig varit ljusare.
Nyckel takeaways
Sjukdomsmodifierande läkemedel har förändrat hur MS behandlas. De är de första MS-läkemedel som kan bromsa fortskridandet av sjukdomen.
Drogen du tar beror på vilken typ av MS du har, ditt svar till drogen, de biverkningar som du kan tolerera, och hur du föredrar det läkemedel som skall ges.
Ha ett nära samarbete med din vårdgivare för att hitta rätt läkemedel för dig.
Ju tidigare du börjar ta en bromsmedicin, desto bättre chans har du att begränsa de skadliga effekterna av MS.
