Smärtstillande måste vara bland de mest missförstådda typer av mediciner där ute. Jag får dessa frågor hela tiden:
Kan jag ta Alvedon om jag också tar Aleve?
Kan jag dricka om jag tar aspirin? Hur är Tylenol?
Jag är orolig för min lever. Vilka smärtstillande är säkrast? Kommer det att skada mina njurar?
Smärtstillande är förvirrande eftersom:
Det finns så många olika typer.
Många av de läkemedel som finns med och utan recept.
Vissa smärtstillande har flera syften. Det är svårt att hålla alla sina användningsområden raka. Ta till exempel acetylsalicylsyra och paracetamol. Inte bara är de användbara som smärtstillande och feber reduceringar, men acetylsalicylsyra används också för att förebygga hjärtinfarkt och stroke.
Vissa smärtstillande kommer med "bagage". De kan vara vanebildande och även säljs på gatan. Många läkare har stött på individer som kommer att göra eller säga något för att få vissa smärtstillande eftersom de är beroende eller för att de planerar att sälja dem.
Av alla dessa skäl är det viktigt att förstå vad läkaren säger om smärtstillande. Så vad gör du behöver veta så att smärtstillande är mindre av en smärta? Läs vidare för en snabb genomgång.
Kategorier av smärtstillande
För att få den stora bilden, tycker om smärtstillande inom dessa breda kategorier:
Milda analgetika (smärtstillande) - Dessa är vanligtvis rekommenderas för huvudvärk eller små, vardagliga värk och smärta.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) - Artrit, tandvärk och ryggsmärta behandlas ofta med NSAID, särskilt om milda analgetika (t.ex. paracetamol) inte fungerar.
Läkemedel för neuropati (nervsjukdom) - Personer med ischias eller diabetes kan få nervrelaterad smärta som svarar på dessa läkemedel, i allt högre grad, dessa används för andra än nervsmärta smärtsamma sjukdomar.
Muskelavslappnande - Back-eller nacksmärta på grund av muskelspänningar eller spasmer kan reagera särskilt väl till dessa.
Narkotiska analgetika - För svår smärta, till exempel efter en operation, kan narkotika rekommenderas.
I allmänhet är de mildare, säkrare läkemedel i toppen av listan som används innan starkare mediciner i botten av listan. Det beror på att mer kraftfulla läkemedel inte kan vara nödvändig och tenderar att ha fler biverkningar.
Medan andra läkemedel fungerar bäst när det tas regelbundet (snarare än "efter behov") för vissa sjukdomar, är det oftast en bra idé att ta den minsta mängd smärtstillande för att på kortast möjliga tid.
Om en smärts ger minimal relief eller inte fungerar alls, det är nog en bra idé att sluta ta det. Bara kolla med din läkare innan du slutar någon medicin som han eller hon har rekommenderat till dig.
Fördelar och nackdelar med varje typ
Varje typ av smärtstillande medel har sina fördelar och nackdelar.
Milda smärtstillande medel
Den mest kända medlemmen av denna grupp är acetaminofen. Som analgetika går, är paracetamol bland de säkraste. Även om det sällan fungerar för svår, invalidiserande smärta, kan paracetamol "ta udden" av mild till måttlig smärta. Till exempel huvudvärk kan, träningsvärk, eller andra mindre värk och smärta svarar bra på intermittent eller regelbunden användning av paracetamol.
Det är också en bra medicin för att få ner febern. Faktum gemensamma reklam för paracetamol utnyttja denna punkt: annonser skryta med att paracetamol är "den mest förskrivna smärtstillande på sjukhus." Även om det kan vara sant, är mycket av paracetamol administreras i sjukhuset för feber, inte ont.
Allvarliga biverkningar är sällsynta. Höga doser av paracetamol kan skada levern. Långsiktigt kan använda höga doser orsaka njurskador. Mindre biverkningar är hudutslag, klåda eller andra allergiska symtom. Paracetamol är inte starkt förknippad med magont, sår eller blödningar.
Icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID)
Denna kategori innehåller ibuprofen (Motrin, Alvedon, andra), naproxen (Naprosyn, Aleve, andra) och celecoxib (Celebra). De motverkar kemikalier, så kallade prostaglandiner och cyklooxygenas, som är involverade i kroppens reglering av inflammation. Som ett resultat, de lindra inflammation och smärta det orsakar. Dessutom NSAID är milda smärtstillande, så att de kan arbeta även när liten eller ingen inflammation är närvarande.
Biverkningar är magbesvär, magsår (inklusive allvarliga komplikationer såsom perforation eller blödning), njurskada, ringningar i öronen och allergiska reaktioner. De flesta NSAID, inklusive aspirin, blodförtunnande lite. Blödning och blåmärken kan vara problematisk.
Läkemedel för nervsjukdomar och depression
Läkemedel i denna kategori är gabapentin (Neurontin) och karbamazepin (Tegretol och andra). De fungerar speciellt väl för smärta som kommer från neuropati, men är också effektiva för många typer av kronisk smärta. En nyare medicinering, pregabalin (Lyrica), är nära besläktat med gabapentin.
Även ursprungligen godkänt för behandling av depression, är amitriptylin (Elavil) och duloxetin (Cymbalta) vanligen föreskrivs för kronisk smärta också.
Biverkningar kan variera. Gabapentin och karbamazepin kan orsaka dåsighet eller yrsel. Amitriptylin kan leda till sedering och muntorrhet.
Muskelavslappnande medel
Muskelavslappnande medel, inklusive cyklobensaprin (Flexeril) eller metokarbamol (Robaxin) kan vara till hjälp för muskelspasmer eller stam, men de kan också lindra smärta på grund av andra orsaker.
Sedering är den primära bieffekt, så dessa mediciner tas normalt innan sängen.
Narkotiska analgetika
Kodein, morfin och oxikodon är vanliga exempel på narkotika. Trots att tramadol (Ultram) inte är tekniskt en narkotisk, dess handlingar är ganska lika.
Ofta är dessa läkemedel kombineras med paracetamol: Tylenol # 3 (paracetamol med kodein), Percocet (paracetamol plus narkotiska, oxikodon) och Ultracet (paracetamol plus tramadol). Även om dessa är kraftfulla smärtstillande, har de flera biverkningar som begränsar deras användning. Dessa inkluderar:
Förstoppning
Sedation
Sammanblandning
Tolerans (regelbunden användning kan göra dem mindre effektiva, vilket kräver högre doser över tiden)
Dessutom kan de vara vanebildande och orsaka abstinenssymtom vid stopp. De kan också interagera med andra läkemedel.
Av dessa skäl är narkotiska smärtstillande används som en sista utväg när inget annat har fungerat. Trots detta, många människor med smärtsamma sjukdomar som inte har svarat på andra behandlingar kan ta låga doser av narkotiska läkemedel utan att behöva öka dosen eller lider problematiska biverkningar.
Narkotika är mer starkt reglerad än andra receptbelagda läkemedel. Till exempel, i Europa, måste en läkare ge sin Drug Enforcement Agency (DEA) numret på receptet. Din läkare kan inte "ringa in" en narkotisk recept till apoteket per telefon, och receptet kan inte fyllas till mer än en månad i taget. Så, om du tar narkotika regelbundet (av legitima skäl förstås!), Vänta inte tills nätter eller helger för att kräva en påfyllning. Arbeta fram en plan med din läkare för att fylla på ditt recept varje månad. Se till att planen är väl dokumenterat i din journal om en annan läkare täcker när du ringer.
Hur är det med dessa frågor?
Även om det inte finns något absolut förbud mot att dricka och ta smärtstillande, är det viktigt att hålla måtta i åtanke. Höga doser paracetamol och hög alkoholkonsumtion (mer än en eller två drinkar per dag) kan skada levern. Alkohol och NSAID kan irritera slemhinnan i magen. Den sedativa effekten av alkohol kan farligt överdrivna genom tillsats av narkotika. Undvik att blanda de två.
I allmänhet bör du inte ta två olika typer av NSAID samtidigt för smärtlindring. Om du är osäker, kontakta läkare eller apotekspersonal. Det enda undantaget är dock om du tar acetylsalicylsyra i lågdos för att förhindra hjärtinfarkt eller stroke. Det är vanligt att en person att ta en annan NSAID, t.ex. ibuprofen med låg dos acetylsalicylsyra. I så fall tar acetylsalicylsyra i minst 30 minuter innan ibuprofen, så att den fortfarande kan ge sin blodförtunnande effekt. Kontrollera med din läkare innan du kombinera fördröjd frisättning acetylsalicylsyra och ibuprofen. Det är möjligt att oavsett tidpunkt, kan aspirin förmånen minskas.
Det är vanligt och acceptabelt att kombinera paracetamol och NSAID vid behov.
Allvarlig leversjukdom är ovanligt med de smärtstillande som anges ovan. Njursjukdom är dock ett stort problem med NSAID och eventuellt med långvarig högdos paracetamol. Så, om du har kronisk njursjukdom, är det bäst att kontrollera med din läkare innan du tar något smärtstillande.
Summan av kardemumman
Behandling av smärta beror åtminstone delvis på orsaken. Så kommer läkaren att vilja känna till detaljer om din smärta och undersöka dig noggrant för att räkna ut det här. Tänk på att smärta ofta kan behandlas utan mediciner. Värme, ultraljudsbehandling (med en sjukgymnast) och resten är bra exempel på icke-farmakologiska alternativ för smärta.
Men om din läkare inte rekommendera ett läkemedel mot smärta, nu har du en bättre förståelse av vad läkaren säger.
