När myelom når etapp II, krävs behandling för att lindra symtomen och minska antalet myelomceller. Det finns ingen standardprotokoll: de flesta patienter kommer att få flera olika typer av droger i olika skeden av sjukdomen, beroende på deras ålder, symtom, allmän fysisk sjukdom, riskklass och behandlingspreferenser.
Om du är i åldern 65 till 70 och inte har andra allvarliga sjukdomar, till exempel diabetes eller större organskada, kommer en stamcells transplantation brukar rekommenderas. (Se "Vad är en stamcellstransplantat?"). Om du inte är en kandidat för stamcellstransplantat, börjar du med läkemedelsbehandling och fortsätt på den tills sjukdomen är i fullständig remission (inga tecken på myelom) eller tills myelom platåer på en mycket låg nivå. (Se "Mediciner används för att behandla multipelt myelom.") Efter den första behandlingen, kommer du att övervakas för återfall i sjukdomen eller progression.
För återfall, flera behandlingsalternativ är tillgängliga. En andra stamcellstransplantat kan vara effektivt i vissa patienter. Läkemedel eller läkemedelskombinationer som används för första gången, kan fungera bra för andra gången, så kombinationer kan revisited eller nya utforskas. Idag finns det många kliniska studier som testar nya myelom droger som ligger i linje för godkännande av FDA. (Jag vill veta om kliniska prövningar i ditt område, gå till www.clinicaltrials.gov.)
Ytterligare behandlingar kan behövas för att motverka effekterna av både sjukdom och läkemedelsbehandling. De flesta människor med myelom får en bisfosfonat för att bromsa benresorption, och många tar blodförtunnande medel för att förebygga blodproppar. Skelettsmärta kan behandlas med strålbehandling, anemi kan behandlas med epoetin (Epogen, Procrit), som stimulerar produktionen av röda blodkroppar och minskar behovet av blodtransfusioner.
Mediciner används för att behandla multipelt myelom | |||
Drug typ | Läkemedelsnamn | Använd | Biverkningar |
Riktad terapi | bortezomib (Velcade) | En av de enskilt mest effektiva läkemedel för aktiv sjukdom, speciellt för högriskpatienter. | Perifer neuropati (smärta eller domningar i händer och fötter) |
Immunmodulatorer | talidomid (Thalidomid), lenalidomid (Revlimid) | Första linjens behandling av aktiv sjukdom, underhållsbehandling efter stamcellstransplantation. Vanligtvis används med dexametason, en kortikosteroid. | Trötthet, muskelkramper, blodpropp (djup ventrombos) och perifer neuropati |
Konventionell kemoterapi | melfalan (Alkeran), vinkristin (Oncovin), doxorubicin (Adriamycin), cyklofosfamid (Cytoxan) | Används i höga doser i stamcellstransplantation och i lägre doser för att minska tumörceller. | Håravfall, illamående, trötthet, anemi, nedsatt immunförsvar |
Kortikosteroider | prednison, dexametason | Prednison används vanligen med melfalan, dexametason, med immun modulatorer, riktad terapi, och konventionell kemoterapi. | Humörsvängningar, sömnlöshet, viktökning, förhöjt blodglukos |
