(Stereotaktisk strålkirurgi, gammaknivskirurgi)
Förfarande översikt
Vad är gammakniv strålkirurgi?
Gamma Knife strålkirurgi, även kallad stereotaktisk strålkirurgi, är en mycket exakt form av terapeutisk radiologi. Även om det kallas operation, gör en Gamma Knife förfarande inte innebära själva operationen, inte heller är det Gamma Knife verkligen en kniv alls. Den använder strålar av mycket fokuserade gammastrålar för att behandla små-till medelstora skador, vanligen i hjärnan. Många strålar av gammastrålning gå med att fokusera på lesionen som behandlas, vilket ger en mycket intensiv dos av strålning utan ett kirurgiskt snitt eller öppning.
Gamma Knife strålkirurgi kallas "operation" eftersom slutresultatet är mycket lik fysikaliskt avlägsna lesionen med kirurgi. De strålar av strålning är mycket exakt inriktad för att nå tumören, lesion, eller annat område som skall behandlas med minimal effekt på omgivande frisk vävnad.
Gamma Knife strålkirurgi är oftast används för att behandla små och medelstora tumörer och andra lesioner i hjärnan. Den används också för att behandla vissa neurologiska sjukdomar, såsom trigeminusneuralgi (en sjukdom där trycket på trigeminusnerven orsakar spasmer av extrem ansiktssmärta) och akustisk neurom (en noncancerous tumör i hjärnan som påverkar de nerver som styr hörsel).
Gamma Knife strålkirurgi kan användas i situationer där hjärnan lesion inte kan nås med hjälp av konventionella kirurgiska tekniker. Den kan också användas i personer vars sjukdom är sådan att de inte skulle kunna tolerera ett kirurgiskt ingrepp, såsom kraniotomi, för att behandla sin sjukdom.
Eftersom de terapeutiska effekterna av en gammaknivs procedur inträffar ganska långsamt över tiden, är det inte används för personer vars sjukdom kräver mer omedelbar behandling.
Hur gammakniv strålkirurgi arbete?
Radiosurgery fungerar på samma sätt som andra typer av terapeutisk radiologi: det snedvrider eller förstör DNA i tumörceller, vilket får dem att vara oförmögna att reproducera och växa. Tumören krymper i storlek över tid. För blodkärlsskador såsom en arteriovenös missbildning (AVM), blodkärlen stänger till slut av efter behandling.
Gamma Knife behandling innebär vanligen så här:
Head ram placering. För att hålla huvudet rör sig under behandlingen, är en box-formad ram som finns på huvudet. Pins som utformats speciellt för detta ändamål fästa huvudramen till skallen. Huvudet ramen är också en guide för att fokusera de gammastrålningstrålarna till den exakta placeringen av lesionen, som behandlas.
Tumör eller lesion plats avbildning. När huvudramen är på plats, kommer den exakta platsen för den skada som skall behandlas skall bestämmas med hjälp av datortomografi (CT-scan) eller magnetisk resonanstomografi (MRT).
Dosplanering Strålning. Efter CT eller MRT har slutförts, kommer strålbehandling laget bestämmer behandlingsplan. Resultaten av imaging skanning, tillsammans med annan information, kommer att användas av en sjukhusfysiker för att avgöra den bästa behandlingen.
Strålbehandling. Efter att ha positionerat för behandling, är en typ av hjälm med många hundra hål i det placeras över huvudet ramen. Dessa hål bidra till att fokusera strålarna på målet. Behandlingen varar några få minuter upp till några timmar, beroende på typen och läget för det område som behandlas. Generellt är endast en behandlingssession som krävs för en lesion.
En Gamma Knife förfarande innebär en behandlingslagarbete. Behandlingen team ingår i allmänhet en strålning onkolog (en läkare som specialiserat sig på strålbehandling för cancer), en neurokirurg och / eller en neuroradiologist, en strålningsterapeut, och en legitimerad sjuksköterska. Dessutom en sjukhusfysiker och en dosimetrist arbeta tillsammans för att beräkna det exakta antalet exponeringar och balkplacering behövs för att erhålla den stråldos som föreskrivs av strålning onkolog. Din behandlingsteam kan innefatta annan sjukvårdspersonal utöver eller i stället för de som anges här.
Gamma Knife är en av tre typer av strålkirurgi system. Gamma Knife system kobolt 60-system, vilket innebär att de använder kobolt som en källa för gammastrålning. Under Gamma Knife behandling, förblir den utrustning stillastående (inte rör sig).
Två andra typer av strålkirurgi är:
Linjäraccelerator (linac) system. Linjäraccelerator (LINAC) system använder hög energi röntgenstrålar för att behandla en tumör eller annan skada. Några vanliga typer av LINAC system inkluderar Cyberknife, X-kniv, Novalis och Peacock.
Förutom att använda röntgen i stället för gammastrålning, LINAC system skiljer sig också från Gamma Knife i att maskinen rör sig runt patienten under behandlingen. Därför LINAC system kan behandla större tumörer och större drabbade områden än Gamma Knife. Andra än hjärnområden kan behandlas med en linjär accelerator-systemet.Protonstråle terapi eller cyklotron. Protonstråle terapi är en typ av partikel strålbehandling. Snarare än att använda strålar av strålning, såsom gammastrålar eller röntgenstrålar, använder partikelstråle terapi partiklar såsom protoner eller neutroner. Protonstråle terapi är den mest använda typen av partikelstråle terapi.
Protonstråle terapi kan användas för strålkirurgi eller fraktionerad strålbehandling (flera mindre doser av strålning under en viss tid).
Det finns bara ett fåtal anläggningar i norra Europa som ger protonstråle terapi.
Skälen för förfarandet
Gamma Knife strålkirurgi kan användas för att behandla vissa sjukdomar i hjärnan i särskilda fall. Hjärnsjukdomar, som kan behandlas med en Gamma Knife förfarande innefattar, men är inte begränsade till, följande:
Hjärntumörer
Kärlmissbildningar eller AVM (en typ av blodkärl defekt)
Trigeminusneuralgi
Akustisk neurom
Gamma Knife strålkirurgi har visat vissa lovande för behandling av sjukdomar, såsom skakningar och stelhet i samband med Parkinsons sjukdom, epilepsi och kronisk smärta.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera Gamma Knife strålkirurgi.
Risker med förfarandet
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador.
Andra risker som kan inkludera, men är inte begränsade till, följande:
Svullnad av hjärnan
Huvudvärk
Vissa risker och biverkningar kan vara relaterade till platsen och storleken på det område som behandlas av gammaknivs proceduren. Dessa kan omfatta:
Håravfall nära behandlade området (vanligen tillfälligt)
Kramper
Svaghet
Förlust av balans
Synproblem
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Förutom en fullständig anamnes, kan din läkare utföra en fullständig fysisk undersökning för att säkerställa att du är vid god hälsa innan de genomgick proceduren. Du kan genomgå blodprov eller andra diagnostiska tester.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp, kontrast färgämnen, jod, eller narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och over-the-counter) och kosttillskott som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Meddela din läkare om du har någon typ av implantat (s), till exempel en pacemaker och / eller implanterbar defibrillator, konstgjord hjärtklaff, kirurgiska clips för en hjärnaneurysm, implanterade mediciner pump, kemoterapi hamn, nervstimulatorer, ögon-och öronimplantat, stentar, spolar, eller filter.
Om du är gravid eller misstänker att du är gravid, ska du meddela din läkare. Kvinnor i fertil ålder kan bli ombedd att ge ett urinprov för graviditetstester före ingreppet.
Du blir ombedd att fasta i åtta timmar innan proceduren, vanligen efter midnatt.
Du kan få ett speciellt schampo för att tvätta håret med kvällen innan eller på morgonen innan proceduren.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av.
Området kring gruvlaven insticksställen kan vara rakat.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En Gamma Knife procedur kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en Gamma Knife förfarande denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken, hårnålar, tandproteser eller andra föremål som kan störa förfarandet, och kommer att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan startas i handen eller armen för att ge mediciner och / eller vätskor under förfarandet.
Huden på huvudet kommer att renas på de platser där stiften för huvudramen kommer att placeras.
En lokalbedövning kommer att injiceras i gruvlaven Stiftmonterings webbplatser. När bedövningen har trätt i kraft, kommer huvudramen fästas på huvudet med nålar som sätts in i din skalle.
Du kan känna viss press under placeringen av huvudramen, men denna känsla bör försvinna inom några minuter.
Efter huvudramen är ansluten, kommer du genomgå hjärnröntgen, så att platsen för hjärntumör eller skador kan identifieras med exakthet för att planera behandlingen. Den hjärnavbildning Förfarandet kan vara en datortomografi (CT) scan, en magnetisk resonanstomografi (MRT) skanna eller en cerebral angiografi.
Efter hjärnavbildning har slutförts, kommer du att få vila och koppla av medan behandlingsteamet slutför din behandlingsplan. Bilderna från din avbildning förfarande kommer att användas av en dator i planeringen av din specialiserad behandling.
När din behandling plan är klar, kommer du att tas in i rummet där Gamma Knife utrustningen är placerad. Du kommer att ligga på en släde. En speciell hjälm, som kallas en kollimator hjälm, kommer att monteras över huvudet ramen. Kollimatorn hjälm har 201 hål i den, vilket gör att tumören kan passera genom den in i din hjärna på ett mycket precist mönster som bestäms av en dator.
När hjälmen är på plats, kommer tabellen glida in i Gamma Knife. Du kan höra ett klickande ljud som kollimator hjälmen i maskinen rör sig på plats.
Behandlingen laget kommer att gå in i ett annat rum när behandlingen påbörjas. Du kommer att ha en intercom tillgängliga för att kommunicera med behandlingsteamet. De kommer att kunna höra dig hela tiden. Du kommer också att observeras med en videomonitor.
Antalet behandlingar beror på din specifika situation. Hela behandlingstillfälle kan vara från två till fyra timmar, men längden på sessionen beror på behandlingsplan utformad för dig.
Du kommer inte känna eller höra något från Gamma Knife under behandlingssessionen.
Efter behandlingen sessionen är över, kommer behandlingsbordet glida ur Gamma Knife maskin. Du kommer att tillåtas att gå upp vid den här tiden, om inte du hade en angiografi före Gamma Knife proceduren.
Huvudet ramen kommer att tas bort. De stiftinsättningsställen kommer att rengöras och ett sterilt förband kommer att tillämpas.
Efter ingreppet
Efter ingreppet kommer du att observeras under en tid. Om din hjärnröntgen före Gamma Knife förfarandet var en cerebral angiografi, måste du ligga stilla med det drabbade benet rakt under några timmar tills katetern insticksstället i ljumsken är inte längre blöder.
När du har möjlighet att ta vätskor genom munnen, kommer IV linjen tas bort. Du får ta vätskor och fasta livsmedel som tolereras.
Du kan känna ett visst obehag efter ingreppet, till exempel en huvudvärk eller illamående. Låt din sköterska veta om du känner dig osäker, så att du kan få medicinering och / eller annan behandling.
Gamma Knife proceduren utförs vanligen i öppen vård, så att du troligtvis kommer att tillåtas att åka hem i slutet av dagen. Du måste ha någon köra dig hem, dock. Vid behov kan du läggas in på sjukhus för övernattning observation.
När du är hemma, kan du återgå till din vanliga kost, mediciner och aktiviteter, om inte din läkare instruerar dig annorlunda. Du kan instrueras att undvika ansträngande aktiviteter, såsom motion, under en tidsperiod.
Du kommer sannolikt att tillåtas att försiktigt schamponera håret dagen efter ingreppet. Du ska inte skrubba stift platser på huvudet, men tills de har avslutat läkt, vanligtvis inom en vecka eller så.
Ring din läkare att rapportera något av följande:
Svår huvudvärk som inte lindras genom medicinering
Någon svaghet, domningar, eller synproblem som är nya eller har blivit sämre än de var före ingreppet
Fortsatt blödning eller annan dränering från stiftplatser
Kramper
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska hjärntumör förening
Nationell hjärntumör samhället
National Cancer Institute (NCI)