(Spinal Tap, lumbalpunktion, CSF Collection)
Procedur
Vad är en lumbalpunktion?
En lumbalpunktion (LP), även känd som en Spinal Tap, är ett diagnostiskt och / eller terapeutiska ingrepp som utförs av en läkare. Proceduren utförs genom att föra in en ihålig nål i subaraknoidalrummet i ländregionen (korsryggen) av ryggraden. Subaraknoidalrummet är kanalen i ryggraden som bär cerebrospinalvätska (CSF) mellan hjärnan och ryggmärgen.
CSF är en klar vätska som badar hjärnan och ryggmärgen och samtidigt skydda den, som en kudde, från yttre skada. Fluiden produceras och reabsorberas i hjärnan på en kontinuerlig basis. CSF består av celler, vatten, proteiner, sockerarter och andra vitala substanser som är väsentliga för att upprätthålla jämvikt i nervsystemet.
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem med ryggraden eller hjärnan inkluderar myelografi ( myelogram ), datortomografi (CT-scan) eller magnetisk resonanstomografi (MRT). Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Anatomi av ryggraden:
Ryggraden består av 33 kotor som är åtskilda av porösa skivor och delas in i olika områden.
Den cervikala området består av sju kotor i nacken.
Den bröstkorg Området består av 12 kotor i bröstet.
I ländryggen Området består av fem kotor i ländryggen området.
Korsbenet har fem små smält kotor.
De fyra svanskotor säkring för att bilda ett ben, som kallas svanskota.
Ryggmärgen, en stor del av det centrala nervsystemet, är beläget i ryggradskanalen och sträcker sig från basen av skallen till den övre delen av den nedre ryggen. Benen i ryggraden och en säck som innehåller cerebrospinalvätska omger det. Ryggmärgen bär känsla och transportsignaler till och från hjärnan och kontrollerar många reflexer.
Skälen för förfarandet
En lumbalpunktion kan utföras av olika skäl. Den vanligaste orsaken är att ta bort en liten mängd CSF för undersökning och diagnos av olika sjukdomar. CSF testas för röda och vita blodkroppar, protein, glukos (socker), klarhet, färg och närvaro av bakterier, virus eller onormala celler. Överskott CSF kan också tas bort hos patienter som har en överproduktion eller minskad absorption av vätskan.
En lumbalpunktion förfarande kan vara till hjälp vid diagnostisering av många sjukdomar och störningar, inklusive, men inte begränsat till, följande:
meningit - en inflammation i membran som täcker hjärnan och ryggmärgen. Inflammationen är oftast resultatet av ett virus, bakterie-eller svampinfektion, eller bero på exponering för gifter eller onormala celler.
encefalit - en inflammation av hjärnan, som oftast orsakas av ett virus.
vissa cancerformer som involverar hjärnan och ryggmärgen
blödning i subaraknoidalrummet
Reyes syndrom - en potentiellt dödlig sjukdom som orsakar allvarliga problem med hjärnan och andra organ. Även om den exakta orsaken till sjukdomen är okänd, har det funnits ett samband mellan att ge acetylsalicylsyra till barn och utveckling av Reyes syndrom. Det är nu rekommenderas att inte ge acetylsalicylsyra till barn under sjukdomar, om inte ordinerats av ditt barns läkare.
myelit - en inflammation i ryggmärgen eller benmärg.
neurosyphilis - ett stadium av syfilis under vilken bakterierna invaderar det centrala nervsystemet.
Guillain-Barrés syndrom - en sjukdom där kroppens immunförsvar angriper en del av nervsystemet.
demyeliniserande sjukdomar - sjukdomar som angriper det skyddande beläggning som omger vissa nervfibrer (t.ex. multipel skleros eller akut demyelinisering polyneuropati).
Dessutom kan en lumbalpunktion användas för att mäta trycket hos CSF, som flyter fritt mellan ryggraden och hjärnan. Läkaren mäter trycket under en lumbalpunktion med användning av en särskild tub (som kallas en manometer) som är fäst vid lumbalpunktion nålen.
Slutligen kan en lumbalpunktion utföras terapeutiskt att injicera läkemedel direkt in i ryggmärgen. Vissa läkemedel som kan ges via lumbalpunktion (intratekalt) inkluderar: spinal bedövningsmedel före ett kirurgiskt ingrepp, kontrast färgämne för röntgenstudier (t.ex., myelografi) eller kemoterapeutiska medel för att behandla cancer.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en lumbalpunktion.
Risker med förfarandet
Eftersom detta förfarande innebär ryggmärgen och hjärnan, kan följande eventuella komplikationer uppstå:
En liten mängd av CSF kan läcka från nålen insättningsstället. Detta kan orsaka huvudvärk efter ingreppet. Om det finns en ihållande läcka huvudvärk kan vara allvarliga.
Det finns en liten risk för infektion eftersom nålen bryter hudens yta, vilket ger en möjlig portal för inresa för bakterier.
En tillfällig domningar i benen eller smärta i nedre ryggen kan upplevas.
Det finns en risk för blödning i ryggmärgskanalen.
Bör det finnas ett ökat tryck eller svullnad i hjärnan innan proceduren, kan en lumbalpunktion orsaka svängningar i CSF vätskenivåer, vilket resulterar i hjärnan herniation. Herniation är en farlig händelse där hjärnstammen eller toppen av ryggraden komprimeras av svullnad i hjärnan.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Innan det förfarande som
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att ombes att underteckna ett medgivande som ger ditt tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Generellt sett är fastan inte krävs innan en lumbalpunktion om inte ett lugnande medel ordineras. Din läkare kommer att instruera dig innan förfarandet för nödvändiga fasta krav.
Meddela din läkare om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid.
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du har haft krampanfall eller om du tar några läkemedel som förskrivs för kramper.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
Om försöket utförs i öppen vård, kan du bli ombedd att stanna kvar på sjukhuset i flera timmar efter ingreppet. Du bör planera för att ha en annan person köra dig hem.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En lumbalpunktion procedur kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer en lumbalpunktion denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Du kommer att få en klänning att bära.
Du kommer att bli påmind om att tömma blåsan före starten av förfarandet.
Under lumbalpunktion kan du ligga på undersökningsbordet på din sida med hakan tucked mot bröstet och knän instoppade i buken. Alternativt kan du sitta på kanten av en undersökning bord med armarna draperad över ett bord placerat framför dig. I båda lägena ryggen välvd, vilket bidrar till att vidga intervertebral utrymmen.
En lumbalpunktion är en steril procedur. Därför kommer din rygg att rengöras med antiseptisk lösning och draperad med sterila handdukar. Läkaren kommer att bära sterila handskar under förfarandet.
Läkaren kommer att söva huden genom att injicera en lokalbedövning som bedövar webbplatsen. Denna injektion får sting i några sekunder, men gör lumbalpunktion mindre smärtsam.
Den ihåliga nålen ska föras in genom den bedövade huden och in i subaraknoidalrummet där CSF är belägen. Du kommer att känna viss press när nålen sätts in. Du måste vara absolut stilla under införandet av nålen.
CSF börjar droppa ut genom injektionsnålen och en liten mängd, omkring en matsked, kommer att samlas in i provrören.
Om läkaren behöver för att injicera läkemedel in i ryggradskanalen, kommer det att ges genom samma nål efter det att CSF uppsamlas.
När proceduren är avslutad kommer nålen tas bort och ett vidhäftande bandage kommer att placeras över injektionsstället. Provrören kommer att tas till laboratoriet för analys.
Du bör informera läkaren om du känner någon domningar, stickningar, huvudvärk eller yrsel under förfarandet.
Du kan uppleva obehag under en lumbalpunktion. Läkaren kommer att använda alla möjliga komfort åtgärder och slutföra förfarandet så snabbt som möjligt för att minimera eventuella obehag eller smärta.
Efter ingreppet
Du blir ombedd att ligga ned i upp till tolv timmar efter lumbalpunktion är klar. Detta bidrar till att minska förekomsten av en huvudvärk. Du kommer att tillåtas att rulla från sida till sida så länge som din chef inte är förhöjd. Du kan bli ombedd att kissa i ett bäcken under den tid som du är skyldig att hålla platt.
Du kommer att bli ombedd att dricka extra vätska för att rehydrera efter ingreppet. Detta ersätter CSF som drogs tillbaka under Spinal Tap och minskar risken för att utveckla en huvudvärk.
När du har slutfört återhämtningsperioden, får du till ditt sjukhus rum (om proceduren utfördes på andra ställen på sjukhuset) eller avlämnas till ditt hem.
När du är hemma, meddela din läkare om eventuella avvikelser, såsom domningar och stickningar i benen, dränering av blod eller smärta vid injektionsstället, oförmåga att urinera, eller huvudvärk. Om huvudvärken kvarstår i mer än några timmar efter ingreppet, eller när du byter position, bör du kontakta din läkare.
Du kan instrueras att begränsa din verksamhet i 24 timmar efter ingreppet. Generellt, om inga komplikationer uppstår, kan du återgå till din vanliga kost och aktiviteter.
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom eller ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeiska akademin för neurologiska och ortopediska kirurger
National Cancer Institute (NCI)
Nationella institutet för neurologiska sjukdomar och stroke