Vad är ett bukaortaaneurysm?
Ett bukaortaaneurysm, även kallad AAA eller trippel-A, är en utbuktning, försvagade området i väggen av aorta (den största artären i kroppen) vilket resulterar i en onormal breddning eller ballongflygning mer än 50 procent av fartygets normala diameter (bredd ).
Aorta sträcker sig uppåt från den övre delen av vänster kammare i hjärtat i bröstet (stigande aorta), då kurvor som en godisrotting (aortabågen) nedåt genom bröstet (fallande aorta) i buken (bukaorta ). Aorta levererar syresatt blod pumpas från hjärtat till resten av kroppen.
Den vanligaste platsen för arteriell aneurysmbildning är bukaortan, specifikt, det segment av den abdominala aortan under njurarna. En buken aneurysm belägna nedanför njurarna kallas en infrarenala aneurysm. Ett aneurysm kan karakteriseras av sitt läge, form och orsak.
Formen på en aneurysm beskrivs som spolformade eller saccular som hjälper till att identifiera en sann aneurysm. De vanligaste spolformade formade aneurysm buktar eller ballonger ute på alla sidor av stora kroppspulsådern. En saccular formade aneurysm buktar eller ballonger ut endast på ena sidan.
En pseudoaneurysm, eller falsk aneurysm, är inte en förstoring av något av skikten i blodkärlsväggen. En falsk aneurysm kan vara ett resultat av en tidigare operation eller trauma. Ibland kan en reva förekomma på insidan skiktet av kärlet resulterar i blod att fylla i mellan skikten av blodkärlsväggen skapar en dissekering.
Aorta är under konstant tryck som blod matas ut från hjärtat. Med varje hjärtslag, väggarna av aorta distend (expandera) och sedan rekyl (fjädra tillbaka), att utöva kontinuerlig tryck eller spänning på den redan försvagade aneurysmväggen. Därför finns det en potential för ruptur (bristning) eller dissektion (separation av skikten av aortaväggen) i aorta, vilket kan leda till livshotande blödningar (okontrollerad blödning) och eventuellt dödsfall. Ju större aneurysm blir, desto större är risken för bristning.
Eftersom ett aneurysm kan fortsätta att öka i storlek, tillsammans med progressiv försvagning av artärväggen, kan kirurgiskt ingripande behövas. Att förebygga brott på ett aneurysm är ett av målen för terapin.
Vad orsakar ett bukaortaaneurysm att bilda?
Ett abdominellt aortaaneurysm kan orsakas av flera faktorer, som resulterar i nedbrytning av de väl organiserade strukturella komponenterna (proteiner) av aortaväggen som ger stöd och stabilisera väggen. Den exakta orsaken är inte klarlagd.
Åderförkalkning (en ansamling av plack, vilket är en insättning av fettämnen, kolesterol, cellavfallsprodukter, kalcium och fibrin i den inre delen av en artär) tros spela en viktig roll i aneurysmsjukdom, inklusive de riskfaktorer som är förknippade med åderförkalkning, till exempel:
Ålder (äldre än 60 år)
Man (förekomst hos män är fyra till fem gånger större än för kvinnor)
Släkthistoria (första gradens släktingar som far eller bror)
Genetiska faktorer
Hyperlipidemi (förhöjda fetter i blodet)
Hypertoni (högt blodtryck)
Rökning
Andra sjukdomar som kan orsaka en buken aneurysm inkluderar:
Genetiska sjukdomar i bindväv (avvikelser som kan påverka vävnader såsom ben, kärl brosk, hjärta och blod), såsom Marfans syndrom, Ehlers-Danlos syndrom, Turners syndrom, och polycystiskt njursjukdom
Medfödda (närvarande vid födseln) syndrom, såsom bicuspid aortaklaffen eller coarctation av aorta
Giant cell arterit (en sjukdom som orsakar inflammation i den temporala artärer och andra artärer i huvudet och halsen, vilket orsakar artärerna att minska, vilket minskar blodflödet i de drabbade områdena, kan orsaka ihållande huvudvärk och synbortfall)
Trauma
Smitt aortitis (infektioner i aorta) på grund av infektioner såsom syfilis, salmonella eller stafylokocker. Dessa smittsamma sjukdomar är sällsynta.
Vilka är symtomen av bukaortaaneurysm?
Bukaortaaneurysm kan vara asymtomatisk (utan symptom) eller symtomatisk (med symtom).
Omkring tre av fyra bukaortaaneurysm är asymtomatiska. Ett aneurysm kan också upptäckas med röntgen, datortomografi (CT) scan eller magnetisk resonanstomografi (MRT) som görs för andra sjukdomar. Eftersom buken aneurysm kan förekomma utan symptom, det kallas "den tysta mördaren" eftersom det kan brista innan de diagnostiseras.
Smärta är det vanligaste symtomet på en bukaortaaneurysm. Smärta i samband med ett bukaortaaneurysm kan finnas i buken, bröstet, nedre delen av ryggen, eller ljumskarna. Smärtan kan vara svår eller tråkig. Förekomsten av smärta förknippas ofta med den nära förestående (på väg att hända) bristning av aneurysmet.
Akut, plötslig svår smärta i ryggen och / eller buken kan representera bristning och är ett livshotande medicinsk nödsituation.
Bukaortaaneurysm kan också orsaka en pulserande känsla, som liknar ett hjärtslag, i buken.
Symptomen på en bukaortaaneurysm kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för mer information.
Hur aneurysm diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för ett aneurysm omfatta alla, eller en kombination, av följande:
Datortomografi (CT) scan. Detta diagnostik förfarande använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Magnetisk resonanstomografi (MRT). Detta är ett diagnostiskt förfarande som använder en kombination av stora magneter, radiofrekvenser och en dator för att ge detaljerade bilder av organ och strukturer i kroppen.
Ultraljud. Ett ultraljud använder högfrekventa ljudvågor och en dator för att skapa bilder av blodkärl, vävnader och organ. Ultraljud används för att visa inre organ som de fungerar, och att bedöma blodflödet genom olika fartyg.
Arteriogram (angiografi). Detta är en röntgenbild av blodkärlen som används för att utvärdera olika sjukdomar, såsom aneurysm, stenos (förträngning av blodkärl) eller blockeringar. Ett färgämne (kontrast) kommer att injiceras genom ett tunt flexibelt rör som placerats i en artär. Detta färgämne gör blodkärlen syns på en röntgenbild.
Vad är behandling av bukaortaaneurysm?
Särskild behandling kommer att avgöras av din läkare baserat på:
Din ålder, allmänna hälsa och sjukdomshistoria
Omfattningen av sjukdomen
Dina symtom
Din tolerans för vissa läkemedel, förfaranden, eller terapier
Förväntningarna på sjukdomsförloppet
Din åsikt eller önskemål
Behandling kan vara:
Rutin ultraljud förfaranden. Dessa förfaranden kommer att övervaka storlek och tillväxt av aneurysmet.
Styra eller modifiera riskfaktorer. Steg såsom att sluta röka, kontrollera blodsocker om diabetiker, gå ner i vikt om överviktiga eller feta, och kontrollerar fett intag kan hjälpa till att styra utvecklingen av aneurysm.
Medicinering. Medicinering kan styra faktorer såsom hyperlipidemi (förhöjda nivåer av fetter i blodet) och / eller högt blodtryck.
Kirurgi.
Bukaortaaneurysm öppen reparation. Ett stort snitt görs i buken för att direkt visualisera bukaorta och reparera aneurysm. En cylinderliknande rör kallas ett transplantat kan användas för att reparera artärbråck. Transplantat är tillverkade av olika material såsom Dacron (textil polyester syntetiskt graft) eller polytetrafluoretylen (PTFE, icke-textila syntetiskt graft). Denna graft är sydd till aorta, som förbinder en ände av aortan på stället för aneurysmet till den andra änden. Den öppna reparation anses det kirurgiska standard för ett bukaortaaneurysm reparation.
Endovaskulär aneurysm reparation (EVAR). EVAR är en procedur som kräver endast små snitt i ljumsken tillsammans med användning av röntgen vägledning och specialdesignade instrument för att reparera aneurysm. Med hjälp av speciella endovaskulära instrument och röntgenbilder för vägledning, är en stent-graft insatt via lårbensartären och avancerade upp i aorta till platsen för aneurysm. En stent-implantatet är en lång cylinderliknande rör gjort av tunn mesh metall ram (stent), medan graften är gjord av olika material såsom Dacron eller polytetrafluoreten (PTFE). Ympmaterialet kan täcka stenten. Stenten hjälper till att hålla transplantatet öppet och på plats.
En liten aneurysm eller en som inte framkallar symptom kan inte kräva kirurgisk behandling tills det når en viss storlek eller ökar snabbt i storlek under en kort tidsperiod. Din läkare kan rekommendera "vakande väntar." Detta kan inkludera ett ultraljud, dubbelsidig skanning, eller datortomografi var sjätte månad för att noga övervaka aneurysm, och blodtryck medicinering kan användas för att kontrollera högt blodtryck.
Om aneurysmet orsakar symtom eller är stor, kan operation rekommenderas av din läkare.
Vad är aortadissektion?
En aortic dissection, även om mindre vanliga, börjar med en reva i det inre skiktet av aortaväggen. Aortaväggen är uppbyggd av tre lager av vävnad. När en reva förekommer i det innersta skiktet av aortaväggen är blod sedan kanaliseras in i väggen av aortan, separera skikten av silkespapper. Detta genererar en försvagning i aortaväggen med en potential för ruptur. Aortadissektion kan vara en livshotande nödsituation.
Vad orsakar aortadissektion?
Orsaken till aortadissektion är fortfarande under utredning. Men flera riskfaktorer för aortadissektion innefattar, men är inte begränsade till:
Hypertoni (högt blodtryck)
Bindväv, såsom Marfans sjukdom, Ehlers-Danlos syndrom och Turners syndrom
Cystisk mediala sjukdom (en degenerativ sjukdom i aortaväggen)
Aortitis (inflammation i aorta)
Ateroskleros
Existerande thorax aneurysm
Bicuspid aortaklaffen (närvaro av endast två spetsar, eller broschyrer, i aortaklaffen, i stället för de normala tre kusparna)
Trauma
Coarctation av aorta (förträngning av stora kroppspulsådern)
Hypervolemi (överskott vätska eller volym i cirkulationen)
Polycystisk njursjukdom (en genetisk sjukdom som kännetecknas av tillväxten av många cystor fyllda med vätska i njurarna)
Vilka är symptomen på aortadissektion?
Den vanligaste rapporterade symptom på akut aortadissektion är svår, konstant smärta, som ibland beskrivs som "rippa" eller "riva" och ligger i bröstet, mitt i buken, nedre delen av ryggen eller bäckenet området. Smärtan kan vara "vandrande", flyttar från en plats till en annan, enligt den inriktning och omfattning dissekering.
Symtomen vid aortadissektion kan likna andra medicinska sjukdomar eller problem. Rådgör alltid med din läkare för mer information.
Hur är aortadissektion diagnostiseras?
Förutom en fullständig anamnes och fysisk undersökning kan diagnostiska metoder för en aortadissektion omfatta alla, eller en kombination, av följande:
Datortomografi (CT) scan. Detta är en bilddiagnostik förfarande som använder en kombination av röntgen-och datorteknik för att producera tvärsnittsbilder (ofta kallade skivor), både horisontellt och vertikalt, av kroppen. En datortomografi visar detaljerade bilder av någon del av kroppen, inklusive ben, muskler, fett och organ. CT-scanning är mer detaljerade än generella röntgenbilder.
Transesophageal ekokardiogram (TEE). Detta diagnostiska förfarande använder ekokardiografi för att bedöma hjärtats funktion och struktur. En transesofageal ekokardiografi utförs genom att föra in en sond med en givare ned i matstrupen. Genom att sätta in givaren i matstrupen, TEE ger en tydligare bild av hjärtat på grund av att ljudvågorna inte måste passera genom huden, muskler, eller benvävnad.
Läkaren kommer att bestämma den mest lämpliga prövning. När en diagnos av aortadissektion är bekräftad, är nödvändiga omedelbara ingripanden. Medicinskt ingripande eller operation kommer att krävas beroende på platsen för aorta dissekering.
