(Retrograd Ureteropyelogram, Retrograde Pyelography, Retrograde Ureteropyelography)
Förfarande översikt
Vad är en bakåtsträvande urografi?
En retrograd urografi är en typ av röntgen som möjliggör visualisering av urinblåsan, urinledarna och njurbäckenet. Generellt är detta test utförs under en procedur som kallas cystoskopi-utvärdering av urinblåsan med ett endoskop (en lång, flexibel tända röret). Under en cystoskopi, kontrast färgämne, som hjälper till att förbättra de röntgenbilder, kan införas i urinledarna via en kateter.
Som tekniker och teknik för ultraljud (högfrekventa ljudvågor) och kontrasten färgämnet har förbättrats, har andra förfaranden, såsom CT (datortomografi) skanna och renal ultraljud bli mer vanligt förekommande än retrograd pyelography.
Vad är en x-ray?
Röntgen använda osynliga elektromagnetiska energistrålar för att producera bilder av inre vävnader, ben och organ på film. Röntgen görs med hjälp av extern strålning att producera bilder av kroppen, dess organ och andra interna strukturer för diagnostiska ändamål. Röntgen passerar genom kroppens strukturer på speciellt behandlade plattor (liknande kamera film) och en "negativ" typ bilden är gjord (den fastare en struktur är, desto vitare det visas på filmen).
Andra relaterade förfaranden som kan användas för att diagnostisera problem i de övre urinvägarna omfattar njurarna, urinledarna och urinblåsan (KUB) röntgen, CT (datortomografi) scan av njurarna, renal ultraljud, renal angiografi, intravenös urografi, antegrad urografi och njur venogram. Se dessa förfaranden för ytterligare information.
Hur fungerar urinvägarna fungerar? 
Kroppen tar näringsämnen från mat och omvandlar dem till energi. När kroppen har tagit mat som den behöver, är avfallsprodukter kvar i tarmen och i blodet.
Urinvägarna håller kemikalier, såsom kalium och natrium, och vatten i balans, och tar bort en viss typ av avfall, som kallas urea från blodet. Urea bildas när livsmedel som innehåller protein, såsom kött, fågel och vissa grönsaker, bryts ner i kroppen. Urea transporteras i blodet till njurarna.
Andra viktiga funktioner i njurarna inkluderar blodtrycksreglering, och produktionen av erytropoietin, som styr produktionen av röda blodkroppar i benmärgen.
Urinsystemdelar och deras funktion
Två njurar. Ett par lila-bruna organ sitter under revbenen mot mitten av ryggen. Deras funktion är att:
Avlägsna flytande avfall från blodet i form av urin.
Håll en stabil balans av salter och andra ämnen i blodet.
Producera erytropoietin, ett hormon som hjälper till bildandet av röda blodkroppar.
Reglera blodtrycket.
Njurarna bort urea från blodet genom små filtrering enheter som kallas nephrons. Varje nefronet består av en boll som bildas av små blod kapillärerna, som kallas ett glomerulus, och en liten tub som kallas en renala tubuli. Urea, tillsammans med vatten och andra avfallsämnen, bildar den urin som passerar genom de nefroner och ner renala tubuli i njuren.
Två urinledare. Dessa smala rör bär urin från njurarna till urinblåsan. Musklerna i urinledaren väggarna hela tiden dra åt och koppla av, tvinga urin nedåt, bort från njurarna. Om urin backar upp, eller får stå stilla, kan en njurinfektion utvecklas. Om var 10 till 15 sekunder, är små mängder urin töms i urinblåsan från urinledarna.
Bladder. Blåsan är en triangel-formad, ihåligt organ beläget i den nedre bäckenet. Den hålls på plats av ligament som är kopplade till andra organ och bäckenbenet. Den urinblåsan väggar slappna av och expandera för att lagra urin och kontrakt och platta för att tömma urin genom urinröret. Den typiska friska vuxna urinblåsan kan lagra upp till två koppar av urin i två till fem timmar.
Två ringmuskler. Dessa cirkulära muskler att hålla urin från att läcka genom att stänga tätt som ett gummiband runt öppningen av urinblåsan.
Nerverna i urinblåsan. Dessa nerver varna en person när det är dags att kissa eller tömma blåsan
Urinröret. Detta rör som tillåter urin att passera utanför kroppen.
Skälen för förfarandet
En retrograd urografi kan användas av personer som misstänks för att ha ett hinder, till exempel en tumör, sten, blodpropp, eller förträngning (förträngning) i njurarna eller urinledarna. Den utvärderar den nedre delen av urinledaren till vilken urinflödet hindras. En retrograde urografi används också för att utvärdera placering av en kateter eller en urinledarstent-ett ihåligt rör som medger passage av urin runt ett hinder.
En fördel med retrograd urografi är att den kan utföras även om patienten är allergisk mot kontrast färgämne eftersom en minimal mängd av kontrasten färgämnet absorberas av kroppen (till skillnad från en annan vanligare test som kallas en intravenös urografi ). Förfarandet kan även utföras på personer med nedsatt njurfunktion.
Det kan finnas andra skäl för din läkare att rekommendera en retrograd urografi.
Risker med förfarandet
Du kanske vill be din läkare om hur mycket strålning som används under förfarandet och riskerna i samband med din situation. Det är en bra idé att hålla ett register över dina tidigare historia av strålning, som tidigare genomsökningar och andra typer av röntgen, så att du kan informera din läkare. Risker med strålning kan relateras till den kumulativa antalet röntgenundersökningar och / eller behandlingar under en längre tid.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare. Exponering för strålning under graviditet kan leda till fosterskador.
Om kontrast färgämne används, finns det en risk för allergisk reaktion mot färgen. Patienter som är allergiska eller känsliga för mediciner, kontrast färg, eller jod bör meddela sin läkare.
Patienter med njursvikt eller andra njurproblem bör meddela sin läkare. I vissa fall kan kontrast färgämne orsaka njursvikt, speciellt om personen tar Glucophage (en diabetiker medicinering).
Möjliga komplikationer av retrograd urografi innefattar, men är inte begränsade till, sepsis, urinvägsinfektion, urinblåsa perforation, blödning, illamående och kräkningar.
En retrograd urografi kan vara kontraindicerat för patienter med allvarlig uttorkning.
Det kan finnas andra risker beroende på din specifika medicinska sjukdom. Var noga med att diskutera eventuella problem med din läkare innan förfarandet.
Vissa faktorer eller sjukdomar kan störa en bakåtsträvande urografi. Dessa faktorer innefattar, men är inte begränsade till:
Avföring eller gas i tarmarna
Barium i tarmarna från ett tidigare barium förfarande
Innan proceduren:
Din läkare kommer att förklara ingreppet för dig och erbjuder dig möjlighet att ställa några frågor som du kan ha om förfarandet.
Du kommer att bli ombedd att underteckna ett medgivande som ger tillstånd till förfarandet. Läs formuläret noggrant och ställa frågor om något är oklart.
Du måste fasta under en viss tid före ingreppet. Din läkare kommer att informera dig hur länge du ska snabbt, oavsett om några timmar eller över natten.
Om du är gravid eller misstänker att du kan vara gravid, ska du meddela din läkare.
Meddela din läkare om du någonsin har haft en reaktion mot något kontrast färg, eller om du är allergisk mot jod.
Meddela din läkare om du är känslig för eller är allergisk mot något läkemedel, latex, tejp och narkosmedel (lokalt och allmänt).
Meddela din läkare om alla mediciner (receptbelagda och receptfria) och naturläkemedel tillägg som du tar.
Meddela din läkare om du tidigare har haft blödningssjukdomar eller om du tar något antikoagulantia (blodförtunnande) läkemedel, acetylsalicylsyra eller andra läkemedel som påverkar blodets koagulering. Det kan vara nödvändigt för dig att stoppa dessa mediciner före ingreppet.
En laxermedel kan förskrivas kvällen före testet och en rengörande lavemang eller stolpiller kan ges några timmar före ingreppet.
Du kan få en lugnande före ingreppet för att hjälpa dig att slappna av. Eftersom det lugnande medlet kan göra dig dåsig, måste du ordna någon att köra dig hem.
Baserat på din medicinska sjukdom, kan din läkare begära andra specifika förberedelser.
Under förfarandet
En retrograd urografi kan utföras på ett polikliniskt eller som en del av din vistelse på ett sjukhus. Förfaranden kan variera beroende på din sjukdom och din läkares praxis.
Generellt följer retrograda urografi denna process:
Du kommer att bli ombedd att ta bort alla kläder, smycken eller andra föremål som kan störa förfarandet.
Om du blir ombedd att ta bort kläder, kommer du att få en klänning att bära.
En intravenös (IV) linje kan införas i armen eller handen.
Du kommer att bli ombedd att ligga öppet på röntgenbordet och placera benen i stigbyglar.
Du kan få en lugnande eller narkos i IV före införandet av endoskopet.
Ett endoskop kan föras in genom urinrörsöppningen och fram in i urinblåsan. När endoskopet är på plats, kan blåsan skall undersökas och en kateter som kan föras in i en eller båda urinledare.
Kontrasten färgämne injiceras genom katetrar.
En serie av röntgenstrålar kommer att tas vid tidsbestämda intervall.
Katetern kommer att tas bort.
Läkaren kommer att kontrollera för bibehållande av kontrast färgämne.
Efter ingreppet
Din återhämtningen kommer att variera beroende på vilken typ av ingrepp som utförs och din läkares praxis. Efter ingreppet kommer du att tas till uppvakningsavdelningen för observation. När ditt blodtryck, puls och andning är stabila och du är uppmärksam, kommer du till ditt sjukhus rum eller avlämnas till ditt hem.
Din urinproduktion kommer att övervakas noggrant för volym och tecken på blod. Det kan vara röda från även en liten mängd blod. Detta anses normalt och innebär inte nödvändigtvis ett problem. Du kan få i uppdrag att fortsätta att övervaka urinutsöndring för en dag eller så när du är hemma.
Du kan uppleva smärta när du kissar. Ta ett smärtstillande medel för ömhet som rekommenderas av din läkare. Acetylsalicylsyra eller vissa andra smärtstillande medel kan öka risken för blödning. Var noga med att ta endast rekommenderade läkemedel.
Meddela din läkare att rapportera något av följande:
Feber och / eller frossa
Rodnad, svullnad eller blödning eller annan dränering från urinöppningen
Ökad smärta kring urinöppningen
Ökning av mängden blod i urinen
Svårigheter att urinera
Din läkare kan ge dig ytterligare eller alternativa anvisningar efter ingreppet, beroende på din situation.
Online-resurser
Innehållet tillhandahålls här är endast i informationssyfte och var inte avsedd att diagnostisera eller behandla en åkomma eller sjukdom, eller för att ersätta professionell medicinsk rådgivning du får från din läkare. Rådgör med din läkare med eventuella frågor eller funderingar du kan ha om din sjukdom.
Denna sida innehåller länkar till andra webbplatser med information om detta förfarande och tillhörande hälsosjukdomar. Vi hoppas att du hittar dessa platser till hjälp, men kom ihåg att vi inte kontrollerar eller godkänner den information som presenteras på dessa webbplatser, inte heller dessa platser godkänna informationen här.
Europeisk högskola för radiologi
Europeiska samhället av nefrologi
Nationella institutet för diabetes och mag-och njursjukdomar