Läkaren händer du ett recept på antibiotika. Farmaceuten händer du flaskan av piller som du ska ta för de närmaste 10 dagarna. Men efter några dagar att ta medicinen, du har glömt en dos. Och sedan en annan. Och en annan. Snart är den flaska piller skjuts till baksidan av medicinskåpet, oavslutade.
Du har just blivit en medicinsk statistik, en del av ett växande problem diskuteras av läkemedelsföretag, läkare, apotekare och andra experter sjukvård.
Ungefär hälften av alla recept används inte på rätt sätt, säger experterna. Och nästan en fjärdedel av patienterna aldrig bry sig om att få sina recept fylld. Bland äldre vuxna, mer än en tredjedel av alla sjukhusbesök kan skyllas på medicinering avsteg.
Noncompliance tar flera former. I ovanstående exempel stoppa en regim av antibiotika tidigt är en form av bristande efterlevnad. Den andra formen är, "Gee, om ett piller fungerat bra, då två skulle vara ännu bättre."
Dyrare läkemedel
Ett nedfallet från avsteg är användningen av dyrare läkemedel, vilket ökar kostnaderna för sjukvård. Om en patient får en billig "first-line"-läkemedel för behandling av en infektion, men tar inte tillräckligt av läkemedlet, är infektionen inte botas. Och de bakterier som orsakar infektionen kan nu vara resistenta mot det första läkemedlet.
Resultatet är att läkarna nu har att vända sig till en andra linjens läkemedel oftare och snabbare än tidigare. Det första läkemedlet kan ha kostat endast 5€, det andra läkemedlet kan kosta upp till 30€. Det är en betydande ökning som inte kan ha varit nödvändigt om patienten hade följt instruktionerna första gången.
Ett annat problem i samband med att ta för mycket eller för lite av ett läkemedel, säger Richard Demers, en Philadelphia apotekstjänster direktör, är att fel dos kan orsaka nya problem.
Hjärtpatienter, till exempel, ofta tar ett blodförtunnande medel som heter warfarin, för att förhindra att det bildas blodproppar. På grund av sin sjukdom, måste dessa patienter tar drogen för resten av deras liv. Om de tas på rätt sätt, fungerar drogen mycket bra, säger Demers. Men om patienten tar för mycket av drogen eller tar det för ofta, då blodet blir för tunt, vilket orsakar omfattande blödningar om patienten skär sig själv.
En patient som inte tar en medicin som det var ordinerats kan också omintetgöra en läkares försök att ta reda på om ett läkemedel gör sitt jobb, säger Demers. En artrit patient som inte följer föreskriven medicinering, till exempel, inte kommer att göra någon förbättring i sin sjukdom. Läkaren, utan att veta att patienten underlåtit att ta medicinen, ska tänka drogen fungerade inte och behandla patienten med en annan drog. Om det sker flera gånger, Demers säger, kan läkaren få slut på alternativ.
Ta din medicin
För många långtidsterapier, när läkemedlet fungerar, känner patienten bra, säger Demers. "Du vill att föreställa sig att du inte behöver medicinen", säger han. "Jag kan inte säga hur många familjemedlemmar, fastrar och farbröder som tar blodtrycksmedicin, som så fort de är stabiliserade vill smalna ner dosen. De vill inte vara beroende av drogen."
Sanningen är, många gånger läkemedlet behandla en sjukdom eller symptom, inte erbjuder ett botemedel, säger han. Och vare sig de vill det eller inte, är nödvändig medicin.
Ett annat skäl till följd av brott är komplexiteten av moderna recept. När ditt recept flaskan säger att ta ett piller var sjätte timme, betyder det sex timmar dygnet runt, eller sex timmar bara när du är vaken? (Det är fyra gånger om dagen jämfört med tre gånger om dagen, en signifikant skillnad i dos.) Om receptet säger att ta ett piller på morgonen, vad händer om du arbetar nattskift? Har anvisningarna menar att ta det när du vaknar-på eftermiddagen, i detta fall-eller före middagstid oavsett när du normalt sover?
En annan faktor är hur du får dessa doserings riktningar. När du är sjuk nog att gå till läkarmottagningen, du är inte i bästa sinnesstämning för att lyssna på vad apoteket säger till dig. Allt du vill göra är att gå hem och lägga sig.
Kostnader för läkemedel är ytterligare en faktor i noncompliance. Vissa patienter kommer att försöka sträcka sina recept genom att ta ett piller varje dag i stället för varje dag.
Bli inte en statistik
Vad kan du göra för att se till att du inte blir en medicinsk statistik om avsteg?
Ställ en massa frågor, säger experterna. Fråga om biverkningar-vad ska du förväntar dig? Om läkemedlet är för dyrt för dig, fråga om ett billigare alternativ finns.
Läkare också kan vidta åtgärder för att hjälpa efterlevs, säger Demers. De kan se till att patienter förstår vad deras sjukdom eller sjukdom är, och hur läkemedlet är tänkt att hjälpa dem. Är läkemedlet ska bota sjukdomen, eller bara lindra symptomen? Läkare bör lägga fram de mest kritiska instruktioner först, när en patient är mer benägna att anteckna dem.
Läkare bör också förklara för patienterna vad som kan hända om de inte tar medicinen på rätt sätt. Kommer sjukdomen förvärras? Kommer symptomen bli värre?
"Konsumenterna måste förstå att varje gång du får ett läkemedel, ska du ta det på allvar," Demers säger. "Du borde verkligen titta på [receptbelagda läkemedel] som en högteknologisk utrustning... Du måste begära stöd från din läkare och apotekare."
Tips för att ta din medicin
Du kan ta flera steg för att se till att alla läkemedel som du tar är så effektiva som möjligt:
Ta med alla mediciner du tar till varje möte med din vårdgivare och se till att apoteket vet alla mediciner du tar..
Om du har problem med att räkna ut när du ska ta ett visst läkemedel, diskutera det med läkare eller apotekspersonal.
Glöm inte att berätta för din läkare och apotekspersonal om eventuella allergier du har, så att de kan bedöma om dessa allergier kommer att interagera med läkemedel du tar.
Om du kan, har alla dina recept fyllda av samma apoteket så att apotekare kan förebygga eventuella problem med läkemedelsinteraktioner. Problem kan uppstå om apoteket är inte medveten om andra mediciner du tar när han eller hon fyller ett nytt recept.
Om du tar ett antal läkemedel, bär en lista med dig av alla droger och hur mycket du tar för var och en.
När du får ett nytt recept fylld, se till att du förstår hur läkemedlet ska tas och vad som ska hända.
Om du utvecklar symptom efter att starta ett nytt läkemedel, kontakta din läkare eller apotekspersonal att diskutera det.
Ta inte andras läkemedel.
Vem är kompatibel?
En artikel i tidskriften Hospital Formulary tittat på vem som är mer kompatibel om att ta medicin enligt ordination:
Ålder. Även om du kanske tror att äldre vuxna kan ha mer problem med att ta mediciner på rätt sätt, inte ålder inte verkligen göra skillnad. Både gamla och unga är noncompliant.
Terapi. Ju mer komplicerat terapin, desto mindre sannolikt att patienten är att vara kompatibel. En dos tas en gång om dagen är mer sannolikt att bli ihågkommen än en dos tas två eller tre gånger om dagen.
Sjukdom. Patienter som tar medicin för sjukdomar och sjukdomar som högt blodtryck, diabetes och astma är mer benägna att vara kompatibel än patienter som tar antibiotika. De med högt blodtryck och diabetes är också mer benägna att följa deras medicinsk diet än de som tar smärtstillande.
Utbildning. Du kanske tror att ju mer utbildning du har, desto mer kompatibelt du är. Inte sant. Patienter med mer utbildning tenderar att vara så kompatibla som eller mindre kompatibel än de med lägre utbildning.
